中药加工炮制的内容十分丰富，但其所用的工具、辅料、方法并不完全适用于每一味药物，它们之间还存在一定的禁忌。现据有关文献，初步整理如下。
1 概况
从晋以前的文献来看，除《华氏中藏经》载有“桂不见火”外，其它文献则较少明确提出炮制禁忌要求，南北朝《雷公炮炙论》始奠定基础，至明、清才大量刊载在各类本草之中。有相当一部分的本草，虽未明确提出禁忌要求，但多在具体的药物项下提出“以竹刀、铜刀切之”，“以苦竹刀切，以木臼杵捣之”，“以竹刀子切，放铜器内炒”等要求，从另一个侧面反映了加工炮制中的禁忌。从古代文献中可看出，这些禁忌主要有忌铁、忌铜、忌铅、忌火、忌水、忌醋、忌盐、忌牛乳、忌油脂等。其中，又以忌铁、忌火、忌铜尤为突出。明、清两代仅此3项，禁忌药物就达78种(见表1)。
2 禁忌的理论
从总体上说，历代对中药加工炮制中的禁忌理论并未完全形成。以忌火为例，文献中多见某药“不宜见火”、“不可经火”、“不可见火”、“不见火”、“勿经火”、“勿见火”、“勿令犯火”、“勿令见火”，“忌火”、“忌火煅”、“切忌火炒”、“切忌火烧”等简单的要求，只个别药物有简明的说明。如《雷公炮炙论》载，槟榔“勿令经火，恐无力，若熟使不如不用”；柴胡“勿令犯火，立便无效也”；《炮炙大法》载，丹砂“慎勿升炼，一经火炼，饵之杀人”；《本草述钩元》载，姜黄“不宜见火，盖辛胜是其功用，见火则辛去矣”；《修事指南》载，朱砂“若经火炼，则热毒等砒硇，杀人”。再如忌铜铁器，《雷公炮炙论》曰，“凡使生地黄……，勿犯铜铁器，令人肾消并发白，男损荣，女损卫也”；《本草蒙筌》曰，玄参“忌铜铁，犯饵之，噎喉丧目，古人深戒”；《医学入门》曰，“且如知母、桑白皮、天冬、麦冬、生熟地黄、何首乌忌铁器……，犯铁必患三消”；《炮炙大法》曰，仙茅“勿犯铁，斑人须鬓”；《本草新编》曰，何首乌“尤恶铁器，凡入诸药之中，曾经铁器者，其气味绝无功效”；《本草分经》曰，石菖蒲“犯铁器，令人吐逆”。此外，还有极个别的禁忌是在特指条件下产生的。如《本草蒙筌》云，白芍“若补阴酒浸日曝，勿见火”；《本草乘雅半偈》云，“作熟地勿用火焙，以伤药力”；《修事指南》云，木香“如入理气药只生用，不见火”；《本草新编》云，南烛枝叶“用蒸笼在饭锅蒸之，虽历铁器无妨，否则必须砂锅内煮熟”。当然，在特殊情况下，某些药物的炮制禁忌，还是可以变通处理的，如《握灵本草》指出，“凡用桂不得近火，惟胎前则用火炒，不伤胎”。现简述明清两代中药加工炮制禁忌(见表1)。
表1明、清两代中药加工炮制禁忌概况
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忌 铜 |
忌 铁 |
忌 火 |
| 明代 |
沿用 |
玄参、肉豆蔻、生地、熟地、没食子 |
知母、生地、熟地、何首乌、桑白皮、肉豆蔻、没食子、石榴皮、香附、仙茅、木瓜 |
肉桂、柴胡、蛇含、茵陈、檀香、沉香、槟榔、荆芥、木香、白芷、桑寄生 |
| 新增 |
人参、茴香、茜草 |
石菖蒲、肉苁蓉、蓖麻子、茅根、益母草、络石、人参、黄精、紫河草、萆、土茯苓、茺蔚子、莲肉、石韦、羯羊肝、白羊肝、老母鸭肝、嫩雄鸡肝、谷精草、泽泻、鳢肠、夏枯草、补骨脂、胡黄连 |
桂心、苍术、丹砂、前胡、甘菊花、香薷、丁香、海金砂、砒石、白芍 |
| 清代 |
沿用 |
玄参、肉豆蔻、干地黄、没食子 |
知母、何首乌、桑白皮、肉豆蔻、香附、没食子、石榴皮、石菖蒲、仙茅、肉苁蓉、蓖麻子、益母草、木瓜、茺蔚子、补骨脂、茜草、人参 |
肉桂、柴胡、茵陈、沉香、槟榔、香薷、丁香、前胡、木香、白芷、甘菊花 |
| 新增 |
羊肝、白矾 |
乌梅、桑椹、草豆蔻、龙骨、麦冬、草果、西洋参、苏木、白矾、番木鳖、南烛枝叶 |
银柴胡、姜黄、西洋参、杏仁、朱砂、雄黄、藿香 |
3 讨论
3.1 古代中药加工炮制中的禁忌要求，是在长期的医疗实践中逐渐形成的。如雄黄，《神农本草经》等文献多载“炼食之”，至清代才明确提出“忌火煅”。这说明在漫长的历史中，古代医家做了大量的细致观察和深入研究，才得出其科学的论断，这些经验是十分宝贵的。
3.2 从忌火的药物来看，某些含挥发性成分的药物，在见火加热条件下，挥发油大量挥发，必然降低疗效，故要求忌火是可以理解的；朱砂、雄黄等矿物类药物经火煅后，易分解为剧毒的三氧化二砷，故古人认为见火后毒如砒硇是有科学依据的。
3.3 从忌铁的药物来看，某些含有机酸和鞣质等成分的药物，遇金属铁离子易起化学反应，并使颜色发生变化。如何首乌中的蒽醌衍生物，遇铁有氧化还原作用，使成品显红棕色。说明文献中的此项要求是有科学道理的。
3.4 文献中的炮制禁忌要求并不是完全一成不变的，针对不同病人的不同用途，临床上亦常依证而施。如生槟榔多用于驱虫，经火后其有效成分槟榔碱受到破坏，驱虫作用降低，故古人提出“忌火”；而当用治食积不消、泻痢后重，则宜炒用。炒制后药性缓和，对挟虚病人，不致因克伐太过，耗损正气，且功偏消食、下气、散满。从这里可以看出，中药加工炮制的灵活性和辨证观点。
3.5 中药加工炮制中的禁忌要求，历史悠久，牵涉范围广，其科学性和实用价值，虽然不少已为现代科学所证实，但这方面的研究必竟还是太少了，还有很多未被人们所认识。应以中医药理论为指导，现代科学技术为手段，结合临床经验，进一步揭示与研究古代炮制方法的合理性、实用性和科学性，再予以肯定或否定。 中药炮制方法有哪些原则： 一、相反为制是指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。用辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性。用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓和其温燥之性。实践证实，大黄生品苦寒，易伤脾阳，导致腹痛，用辛甘大热酒制后可避免，同时改沉降为上升之性，以清上焦实热；益智仁温燥，久服易伤阴，用咸寒之盐以制之可纠此偏。 二、相资为制是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。资，有资助的意思。如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用。酒炙仙茅、阳起石，可增强温肾助阳作用。蜜炙百合可增强其润肺止咳的功效。蜜炙甘草可增强补中益气作用。知母、黄柏本为苦寒之品，在清医学教`育网搜集整理热泻火同时有一定清虚热之效，用咸寒的盐水炮制可引药入肾，增强滋阴降火作用。仙茅、阳起石本为辛热壮阳之品，用辛热之酒炮制可增强温肾助阳作用，己被长期临床实践所证实。 三、相畏（或相杀）为制是指利用某种辅料以制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。如生姜能杀半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜来炮制半夏、南星。生姜炮制半夏、天南星其毒性降低，不但被临床实践证实也被现在药效学证实。 四、相恶为制是中药配伍中“相恶”内容在炮制中的延伸应用。即炮制时利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性，以免损伤正气。如麸炒枳实可缓和其破气作用；米泔水制苍术，可缓和苍术的燥性。煨木香无走散之性，能实大肠，止泻痢。药物的辛香温燥之性有时可能是治疗的需要，有时可能带来不良反应或副作用，利用某种辅料炮制来抑制其副作用，据药理实验证实苍术过量的挥发油对生物体是有害的，用麸炒后可抑其“酷性”。
其具体方法为： 一、制其形是指改变药物的外观形态和分开药用部位。“形”，指形状、部位。如白芍切薄片后，由圆柱形变成薄片形；茯苓个大体实，切片后亦改变了外形，种子类体质臌大，矿石类、贝壳煅后捣碎等。中药因形态各异，体积较大，不利于配方和煎熬，所以，在配方前都要加工成饮片，煎熬时才能达到“药力共出”的要求。常常通过碾、捣或切片等处理方法来达到目的。 二、制其性是指通过炮制改变药物的性能。生甘草制成炙甘草；生地制成熟地；生大黄酒炙；苍术麸炒；莱菔子炒黄；栀子炒焦等。如通过炮制，抑制过偏之性，免伤正气；或改变药物寒、热、温、凉或升、降、浮，沉的性质，满足临床灵活用药的要求 | |
