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中成药的使用
随着市场经济的发展和人们生活节奏的加决，中成药以其服用方便、不良反应小而受到广大患者的青睐。但在中成药的使用过程中往往还存在着一些误区，从而影6向其疗效。就目前存在的问题，以及常用中成药的使用、贮存、养护，谈一下自己的观点。 1存在的误区 1．1 盲目使用 在中成药使用中，一些患者既不向医师、药师求助，也不认真阅读使用说明，辨别症状，拿来就用，日后又常常抱怨某药不管用。我国非处方药(OTC)管理制度的实行，方便了广大人民自主使用药品。但盲目使用这种现象更加突出。其实，与其选药不当有很大关系。中医以辨证论治为其治疗原则。即辨别病症的原因、性质、部位以及邪正关系从而确定治疗原则和方法。选择适宜的药物以对症治疗。如感冒(中医称之表证)就分寒、热、虚、实。 症候 症状 舌象 脉象 寒(风寒) 恶寒 发热 头痛 身痛 鼻塞 无汗或少汗 不渴 苔薄白 浮紧 热(风热) 微恶风寒、发热、有汗、口微渴 浮数 舌边尖红 虚 恶风、汗出或汗出不止 浮缓无力 舌体稍胖 实 恶寒、发热、身痛、无汗 浮而有力或浮紧 苔白 1．2没有时效性、长期大量存储 一些人认为中成药没有有效期，可以长期储存，只要外观没变化(如发霉、虫蛀、酸败、板结)就可以使用。其实在贮存过程中，由于受到外界诸多因素(温度、湿度、空气、日光、微生物及害虫)的影响，其质量不断发生变化。使用不当会造成不良反应。 1．3 中成药没有副作用，可以长期使用 中成药与西药相比，其副作用较小。但并不等于绝对没有副作用。据有关报道，长期服用龙胆泻肝丸会造成肝、肾功能的损害。 1．4 中成药不存在剂量大小、多吃少吃没关系，以及不按时、按次服用。 (1)中成药有严格的剂量要求。剂量过小则达不到治疗量，剂量过大易引起较为严重的损害。如鲜竹沥主要用于肺热咳嗽痰多、中风痰涎壅盛以及小儿痰热惊风等。用法与用量：口服一日1-2次，每次15-30ral。因口感好、服用方便。尤其适宜儿童肺热咳嗽。一些家长就放手让孩子服用，甚至认为多用咳嗽会好的快。殊不知鲜竹沥性寒，多服会伤小儿脾胃，造成小儿脾胃虚寒、不思饮食。 (2)一些患者没有认识到中药药效的延续性，不能按时、按次坚持服用。使病程延长，甚至加重。 2 一些常见中成药的使用特点 2．1 解表类 如风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒，虚人外感等。 2．1．1 感冒清热颗粒 功能与主治：疏风散寒，解表清热。主要用于外感风寒，发热头痛，恶寒身痛，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。用法用量：开水冲服。每日2次，每次1袋。注意事项：(1)忌辛辣、生冷油腻。(2)脾虚便溏者、体虚有汗者忌用。 2．1．2 风热感冒冲剂 功能与主治：疏散风热，利咽解毒。主要用于外感风热，发热有汗，头痛，鼻塞，咽痛咳嗽，痰多。用法用量：温开水冲服。每日3次，每次1袋。注意事项：忌辛辣、生冷油腻。、2．1．3 午时茶 功能与主治：解表和胃。主用于外感风寒，内有食积，或伴有呕吐泻泄。用法用量：开水冲服。每日1-2次，每次1袋。注意事项：(1)无食积者或属风热感冒忌服。(2)糖尿病患者应选用无糖型。 2．1．4 板蓝根冲剂 功能与主治：清热解毒，凉血利咽，消肿。用于扁桃腺炎，腮腺炎，咽喉钟痛。防治传染性肝炎、小儿麻疹。用法用量：开水冲服。每日4次，每次1袋。 2．1．5 双黄连口服液 功能与主治；解热，抗炎，抗菌，抗病毒。用于风热感冒。对于病毒、细菌感染引起的肺炎，气管、支气管炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道疾病。及病毒性流感引起的发热，咽痛，咳嗽皆可用。用法用量：每日3次，每次10-20ral。 2．1。6 热炎宁颗粒 功能与主治：清热解毒。用于风热感冒，发热，咽痛，口苦咽干，咳嗽痰黄，尿黄便结；化脓性扁桃体炎，急性支气管炎，单纯性肺炎。用法用量：开水冲服。每日2-4次，每次1—2袋。 2．1．7 藿香正气软胶囊 功能与主治：解表化湿，理气和中。用于暑期感冒，脘腹胀痛，呕吐，泻泄，中暑。用法用量：口服。每日2次，每次2—4粒。住意事项：(1)忌食生冷油腻。(2)本晶可引起过敏反应，有心动过速、急性荨麻疹、过敏性药疹。 2．1．8 清开灵口服液 功能与主治：清热解毒，镇静安神。用于外感时毒，火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛。上呼吸道感染，病毒性感冒，急性化脓性扁桃体炎，急性支气管炎，急性咽炎，高热。用法用量：口服。成人一次20—30ral．每日2次。儿童酌减。注意事项：如有沉淀，摇匀后服用不影响疗效。禁忌症：久病体虚患者如出现腹泻时慎用。2．2祛痰、止咳、平喘类 如肺热，肺燥，肺虚等引起。 2．2．1 羚羊清肺丸 功能与主治：清泻肺火，宣肺止咳。用于肺热咳嗽(咳嗽，痰稠而黄，身热头痛)，咽喉肿痛，咳血。用法用量：口服。成人一次1丸，每日3次。儿童酌减。注意事项：忌食辛辣，孕妇慎服。 2．2．2 二母宁嗽丸 功能与主治：清肺润肺止咳。用于肺燥热之咳喘。症见：咳嗽，痰黄稠，不易咳出。或干咳无痰咽干口燥或声哑喉痛。用法用量：口服。成人一次1丸，每日3次。儿童酌减。注意事项：(1)外感风寒咳嗽，或痰涎壅盛者禁服。(2)忌食辛辣。 2．2．3通宣理肺口服液 功能与主治：辛温发散，宣肺止咳。用于风寒表证风寒束肺之咳嗽较重者(咳嗽痰白)。用法用量：口服。成人一次10-20ml，每日2次。儿童酌减。注意事项：(1)风热感冒及阴虚咳嗽忌用。(2)忌食生冷粘腻。 2．3 清热类(热毒炽盛，肺胃实热，湿毒蕴结) 2．3，1 牛黄上清丸 功能与主治：散风止痛、泻热消肿。用于治疗目赤，咽痛，牙痛。用法用量：口服。成人一次1—2丸，每日2次。注意事项：(1)忌食辛辣。(2)孕妇忌服。 2。3．2 牛黄清胃丸 功能与主治：清热泻火。用于肺胃实热引起的牙龈肿痛，口疮，大便秘结。用法用量：口月R。成人一次1-2丸，每日2次。注意事项：(1)脾胃虚弱者慎用。(2)孕妇忌服。 2．3．3 牛黄清脑片 功能与主治：清热解毒，清脑安神。用于头身高热，头晕，言语狂燥。小儿内热，J凉风抽搐。用法用量：口服。一次2—4片，每日3次。注意事项：(1)体弱或低血压者慎用。(2)孕妇忌服。 2．4 胃痛类(气滞，胃寒，胃热，消化不良等引起) 2．4．1 香砂养胃丸 功能与主治：温中和胃。用于脾胃虚弱，消化不良引起的食欲不振，脘腹胀痛，吞酸嘈杂。用法用量：口服。一次6g每日2次。注意事项：忌食生冷油腻。 2．4．2 胃苏冲剂 功能与主治：理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛。用法用量：口服。一次1袋，每日3次：注意事项：服后偶有口干，嘈杂。 2．4．3 温胃舒胶囊 功能与主治：温胃止痛。用于胃脘冷痛：用法用量：口服。一次3粒，每日2次。注意事项：胃出血时忌用。2．4．4养胃郐胶囊。功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。用法用量：口服。一次3粒，每日2次。 2．5 便秘类(实热积滞，肠燥、血虚) 2．5．1 复方芦荟胶囊 功能与主治：清热润肠，宁心安神。用于习惯性便秘，大便燥结或大便数日不通而引起的腹胀腹痛。用法用量：口服。一次1—2粒，每日1—2次。 2．5，2 麻仁润肠丸 功能与主治：润肠通便。用于虚人便秘及老人肠燥便秘，习惯性便秘。用法用量：口服。成人一次1丸，每日3次。注意事项：(1)忌食辛辣。(2)孕妇忌服。 3 与西药合用时应注意 联合用药是临床治疗中的手段。目前随着中西药结合的不断深入，使用情况越来越普遍。在收到满意效果的同时，也存在许多不尽人意的地方，有的甚至产生配伍禁忌。如麝香保心丸、六神丸等中成药，不能与西药奎尼丁、心律平等同用，会导致心脏骤停。苏合香丸、朱砂安神丸、紫雪散等因含汞，禁止与西药碘化物，溴化物，亚铁盐类合用，以免导致药源性肠炎。还有保合丸，六味地黄丸，生脉饮不与磺胺类，利福平等药物同用，以免导致血尿、结晶尿，对肾功能损害等不良反应。 4 中成药的贮存和保管 合理贮藏中成药，确保用药安全有效。中成药有膏、丹、丸、散、颗粒剂、片剂、针剂、胶囊……等。 一般应置室内阴凉、干燥处。注意防潮，防霉变、虫蛀，防粘结，酸败。总之，中成药剂型、品种较多，某些品种还存在着质量不稳定因素，有待于进一步的改进和完善。 复方及中成药不良反应一览表 《转帖》 二天油——内服致过敏：全身瘙痒，躯干与四肢出红丘疹，形成小水泡并溃烂 三九胃泰——内服致固定性药疹，全身荨麻疹型药疹，孕妇过敏型药疹，冲服致过敏：周身丘疹或风团，痛痒，头痛，高热，休克症状 三蛇胆川贝露——内服致过敏性斑疹块 三黄膏——乳香、没药致过敏：丘疹。水泡。 三黄片——内服致血尿，停药自愈 四虫散加味——内服过量致复合中毒：眼脸浮肿，会阴、下肢水肿，水泡，溃疡，肾损伤 六神丸——新生儿内服中毒致心律失常，致急性胃粘膜损伤，致过敏：全身瘙痒，皮肤风团块，休克症状，内服致胎动，胎漏，先兆流产 六味地黄丸——内服致过敏：手足瘙痒，心慌不安，停药自愈 十滴水——内服致过敏性休克。 101毛发再生精——外搽头部引发支气管哮喘 七厘散——外敷致过敏：敷处肿胀，紫红色，奇痒，大水泡， 人参蜂王浆——内服致齿龈渗血，原症状加重 人参丸——内服美国人参丸致猩红热样药疹 新人参顺血散——内服致皮疹，表皮坏死，溶解型药疹 大黄蛰虫丸——内服致猩红热样药疹，胸背部、外阴、股内侧潮红，肿胀，丘疹，瘙痒 大活络丹——内服致过敏性药疹，口唇疙疹，充血性胃炎，上消化道大出血，与骨刺片同服致心律失常：胸闷，憋气，头痛，早搏 小活络丹——内服致急性胃粘膜损害，黑便，呕血 川芎蛋偏方——内服致中毒：脐周与下腹疼痛，肾损害 云芝肝泰——内服致周身风团等过敏反应，恶心呕吐，心绞痛，大汗 云南白药——内服致尿失禁，血小板减少，过敏：胸闷，心慌，腹痛，恶心欲吐，奇痒 云南白药膏——外贴致过敏 云香精——过量服用致中毒：面色苍白，气喘，心力衰竭 乌龙散——内服致过敏性肺泡炎 乌头细辛酒——内服或内服兼外用致中毒：全身麻木，心率加快，周身发冷，血压下降，死亡 牛黄解毒片（丸）——内服致急性胃粘膜损害，致大疱性药疹并肝功能损害，致支气管哮喘，长期服用致成瘾 牛黄抱龙丸——内服致腹泻. 牛黄上清丸——内服致过敏性休克 牛黄蛇胆川贝液——内服致过敏反应。 安宫牛黄丸——鼻饲致过敏：全身皮肤发红，瘙痒，出水泡；内服致过敏：憋气，心慌，面部浮肿，心率快 元胡止痛片——内服致急性胃粘膜损害 心肝宝——内服致过敏性药疹 心脉宁片——服之过敏：全身瘙痒，伴丘疹，烦躁 中华跌打丸——内服致过敏性肾炎 风痛灵——滴入鼻腔致过敏：腹痛，气急，口唇发绀，血压下降 跌打丸——用酒调糊外敷处致过敏：痒而疼痛，肿胀，丘疹。 皮炎宁——配剂外搽致剥脱性皮炎 玄麦柑橘冲剂——内服致荨麻疹样固定药疹 加味逍遥散——内服致瞑眩 正红花油——外用致过敏性休克或过敏性紫癜 正天丸——内服致固定性药疹，致过敏 片仔癀——内服致等麻疹样药疹 华陀再造丸——内服致龟头皲裂，阴囊湿疹，长期服用致中毒：头晕头痛，口咽干，心烦，大便干，小便赤，手麻，下肢无力 防风通圣丸——内服致光敏皮炎样药疹。 复方炉甘石——瘙痒、红斑 补中益气丸——内服致过敏 良附丸加味——内服致小产 乳腺康——肌注致过敏性皮炎 国公酒——内服致胃粘膜损害病变 白降汞软膏——连续使用致敏：发热，全身大水泡，口腔粘膜糜烂 妇宁栓——接触致过敏：全身疫痒，风团样药疹 克银丸——长期服用致肝炎：上腹胀痛，瘙痒，尿黄，巩膜黄染，黄疸指数高；致剥脱性皮炎，致月经不调 治伤散——口服中毒：头昏，心慌，胸闷，肢体麻木，呕吐，心律失常 治癫丸——服用中毒：头晕，恶心，食欲减退，乏力，腹绞痛，尿铅升高 金匾肾气丸——内服致过敏：全身瘙痒，斑疹，心律失常 复方丹参片——内服致口腔多处溃疡 复方参液——静注致过敏性休克 复方甘草片——内服致固定红斑性药疹，全身皮肤发绀，昏迷，呼吸衰弱，瞳孔缩小。 复方青黛丸——内服致肝脏损害，致缺血性结肠炎 复方瓜蒂——内服致中毒死亡 复方草珊瑚片——含服致过敏性药疹 复方穿心莲——内服致过敏 保济丸——内服过量中毒：畏寒，四肢酸麻并抽搐 消咳喘糖浆——内服致哮喘：面赤气粗，胸隔痞闷，喉中痰鸣，哮鸣气促 消渴喘糖浆——内服致小儿过敏性药疹 消渴丸——内服致低血糖：大汗，脸色苍白，乏力 消炎解毒丸——内服致荨麻疹样药疹 消炎利胆片——与胆石通伍用致急性胃粘膜损害 消肿片——内服致过敏：全身侵痒，口干喉燥，头晕目眩，胸部红疹 消痔片——注射致过敏：干咳，头晕，风团皮疹，瘙痒 咳特灵——内服致急性溶血：胸闷，腹胀，寒战，恶心呕吐，腰酸痛，全身黄染浮肿，尿少呈酱油色 枳马散——内服过量致马钱子 洁尔阴——洗液外搽患处致接触性皮炎 神功元气袋——外用致接触性皮炎 骨友灵搽剂——外搽致接触性皮炎 脉络宁——静滴致急性呼吸窘迫过敏症 脑立清——内服致过敏性药疹 祛痰灵——内服致过敏 蛇胆川贝液——内服致过敏 脑心舒——内服致过敏：烦躁身痒，四肢震颤 速效伤风胶囊——内服致婴儿严重神经症状，致哺乳期团乳，急性尿潴留或大疱型红斑样药疹 清开灵——肌注致荨麻疹，致过敏：全身丘疹，面部水泡，低热 清热解毒液（剂）——肌注致过敏性休克：胸闷，面色苍白 银翘解毒片——内服致过敏休克：全身团块样丘疹，头晕，恶心，心悸，四肢麻木，口唇发组，血压下降 银翘解毒液——口服致荨麻疹样皮疹 银黄注射液——内服致过敏：四肢风团样皮损，烦躁，瘙痒。 黄连上清丸——内服致胃粘膜损害 速效救心丸——内服致口腔溃疡 速效感冒冲剂——内服致小儿惊厥；意识不清，双眼上翻，牙关紧闭，口唇发紫，四肢肌张力增强 速效感冒儿——内服致血小板减少性紫癜 游医丸——内服致亚急性铅中毒并严重心律失常 蛤蚧定喘丸——内服致上消化道出血 感冒2号——内服致荨麻疹样药疹 感冒清——内服致老年人急性粒细胞减少或再障性贫血 感冒通——内服致血尿，或皮肤过敏 感冒冲剂——内服致急性胃粘膜损害 腰肾膏——贴敷致全身过敏性皮炎 熊胆丸——内服致过敏性皮炎 颠茄合剂——内服致急性荨麻疹 麝香虎骨膏——外贴致银屑病，或过敏性皮炎 麝香风湿油——外搽致敏，皮肤起红斑，水泡，皮肤剥落. 麝香追风膏——外贴致过敏性休克 霍香正气丸——内服致心动过速，或致过敏性休克：头晕，胸闷，寒战，血压下降，晕厥 哮喘丸——长期接触致砷中毒；头晕头痛，纳差，全身浮肿，出丘疹，指甲变脆有裂 康妇清炎栓——致过敏。全身皮疹，瘙痒，腹痛腹泻，停用症状消失 睫毛生长灵——致接触性皮炎：双眼睑瘙痒，浮肿，丘疹 癫痫丸——内服致铅汞复合中毒：恶心呕吐，头昏，腹痛胀，口内有金属味，齿龈红肿，肝触痛 慢肾宝——内服致过敏：全身皮疹，红肿，起水泡，奇痒，纳差，乏力，阴囊肿大 喉症丸——内服致心动过速，心律失常 雄狮丸——连续内服致过敏：全身红斑水肿，瘙痒，发热。 排石汤剂——内服致肠麻痹，腹胀，恶心 草乌，雪上一枝蒿独脚莲等复合外敷——致并发症，红肿，灼痛，水泡，溃疡、肢体畸形，功能障碍 太阳神口服液——内服致过敏：皮肤红色风团，瘙痒，胸闷 双黄莲——静滴致血管神经性水肿型药疹，全身瘙痒，口、眼难张开 风油精——内服致依赖性：停药出现抑郁，嗜睡，厌食、气喘加重 甘草合剂——内服致急性中毒 克瘟散——误服致中毒：深度昏迷，血压下降，瞳孔缩小，紫绀流涎，出汗，尿失禁 肝炎灵——肌注致过敏：全身荨麻疹，瘙痒，胸闷，腹痛 治腰痛方剂——内服致过敏：全身出水肿型红斑，口腔与外阴部溃疡 冰硼散——外用致中毒死亡：西红柿样便，皮疹，大便潜血，神志不清，休克死亡 虎骨木瓜酒——内服致过敏：全身瘙痒，面浮肿，头痛，头晕，纳差 豹骨壮筋丸——内服致中毒：头晕，恶心呕吐 参脉注射液——静注致过敏：面潮红，荨麻疹，胸闷，气促，咳嗽，心律失常 附子理中丸——乌头碱类中毒；口舌麻辣，咽喉不适，味觉消失，舌卷缩不能 橘红化痰丸——白矾不纯，内含砷致中毒：恶心呕吐，脐周绞痛，尿铅高，齿龈铅线明显 生黄芪，青蒿——过敏，丘疹，红斑，奇痒 止痛丹——内有乌头碱类，服用过量致中毒 砒枣散——治皮肤溃疡，长期用药致砷中毒：头痛，腹痛，恶心呕吐，全身瘫软，砷中毒皮炎 含砷石膏方剂——石膏不纯，含砷内服致中毒：腹泻，恶心呕吐，面色苍白、四肢厥冷，嗜睡 赤芍甘草汤——致乳汁全无 葛艾汤——外用治皮炎而致接触性皮炎：面部瘙痒，丘疹，水泡 桔梗片——头晕，乏力，心慌作呕，四肢冷汗，血压下降 大蒜素——内服致茶碱代谢慢而中毒 三尖杉酯碱——鞘内注射致严重精神障碍。 东莨菪碱——静滴致精神症状，尿滞留，腹胀等 补骨脂素——接触致变应性皮炎与接触性皮炎 苦杏仁甙——服用致氰化物中毒，严重者死亡 雷公藤多甙——内服过量致麻痹性肠梗阻，急性肾衰，中毒性肝炎等 藻酸双酯钠——静滴致心绞痛，心悸，血压下降，关节疼痛，致流感综合征，静滴致过敏性低血压休克，全身瘙痒，胸闷，风团样荨麻疹 一叶萩碱——肌注致肝损害：腹胀，纳差，乏力，尿黄，GPT高 腹蛇抗栓酶——静滴致脑出血死亡，白细胞减少，急性肾功能衰竭，全身血肿，大片皮肤紫癜，复视等 葫芦素——口服过敏：全身皮疹 甘草锌胶囊——长期服用致低血钾性瘫痪，或全身过敏，出风团，奇痒 右旋***——致接触性皮炎：颈，躯干，手鼻呈湿疹性皮疹 颅痛定——内服致尿潴留：嗜睡，下腹痛胀，排尿困难 靛玉红——内服致再生障碍性贫血，或肺动脉血压升高 |
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