眼科

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1.【名医简介】
　　庞赞襄，生于1921年，河北省巨鹿县人。现任河北省中医院眼科主任医师；兼任中华全国中医学会第一届理事，全国中医眼科学会名誉委员，《中西医结合眼科杂志》顾问，河北省中医学会顾问，省中医眼科学会名誉主任委员，省药品评审委员，省政协常委。
　　庞氏系祖传三代眼科中医，14岁随父庞信卿学医，18岁独立开业，1956年调省中医研究所(院)任临床组组长，1965年调河北省医院任眼科副主任，至今在省医院中医眼科工作，任名誉主任，从事中医眼科临床工作50年。庞氏医德高尚，医术精湛，常出奇制胜，屡起沉疴，为国内外无数患者治愈眼病，被誉为“光明使者”。庞氏具有较高的理论造诣、独特的学术思想和丰富的临床经验。在学术上强调实事求是，在临床上注重治疗效果，为继承和发展中医眼科学术做出了贡献。著有《中医眼科临床实践》及《庞赞襄中医眼科临床经验选编》，发表论文10余篇。他所研制的“银花解毒汤”、“散风燥湿活血汤”被全国高等院校教材《中医眼科学》收载，向全国推广应用。 杏林盛苑-中国传统医学论坛' @, a: [- \: b9 Q: U! {5 l
【名方】养阴清热汤
【组成】生地、生石膏、金银花各30克，天花粉、知母、芦根、黄芩、荆芥、防风、枳壳、龙胆草各10克，甘草3克。 zgyx120.5d6d.net3 [9 S! k4 H' P& L
【功能】养阴清热，散风生津。#医学论坛|传统医学|中医药针灸推拿|临床医学|医生交流% r, j6 R6 s. J# \; \
【主治】疱疹性结膜炎，单纯疱疹性角膜炎，匐行性角膜溃疡，角膜云翳，角结膜干燥证，巩膜炎，虹膜睫状体炎，色素膜炎，渗出性脉络膜炎。症见眼红，疼痛，流泪，羞明，视物不清，或视力下降，甚至失明。伴有咽喉疼痛，口渴欲饮，鼻内生疮，大便秘结，小便黄赤，舌质红绛或苔薄白，脉弦细而数。
【用法】先将药物泡入砂锅内10分钟，煮沸25分钟后，倒入碗内。然后加水第2次煎煮15分钟后将药液倒入第2碗中，每日晚上服第一煎碗内药液，次日早晨服第两碗药，每日1次，急重症患者，每日可服两次。
【方解】　　庞氏云：“肺阴不足，津液短少，金不克木则肝火上乘，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目，以致眼病。”治宜养阴清热，散风除邪。方中以生地、生石膏、天花粉、知母、芦根养阴清热，凉血生津润燥；荆芥、防风散风驱邪，发散郁热止痛；金银花、黄芩、龙胆草有清热解毒、泻肝明目之功；枳壳、甘草有宽中和胃之效。诸药配伍恰妙，其味可玩，适用于阴虚内热、外受风邪所致的眼病。zgyx120.5d6d.net" u2 V. p& C2 z- b; C" y& L: L
　　按语：结膜、角膜、巩膜、色素膜的炎症、溃疡或脓疡是眼科常见病、多发病。有些外眼病发病急，病势发展凶猛，变症及并病较多，极易导致失明。有的视物不清，视力下降，病情反复发作。无论风热、温热或湿热等邪，入里化火，上攻于目；或七情郁结，久郁生热，脏腑功能失调，五志之火上炎，灼伤目窍；或肝胆内热，外受风邪，风热相搏，热邪上犯；或肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目，郁热火邪最易伤耗津液。故非重用养阴清热、泻火解毒、散风驱邪之药，则病不除。对于治疗结膜病，以养阴生津、润燥散风止痒为主。治疗角膜炎，注意养阴活络退翳与防止复发相结合。尤其前房积脓者，宜加青黛、芦荟、大黄或芒硝，以荡涤肠胃积热，取釜底抽薪之意，急攻下通便，逐邪外出。必要时每日2剂，酌加赤芍、鸡血藤以活血清热止痛。治疗巩膜病宜配散风湿活血通络止痛之品。色素膜病治疗周期较长，须耐心服药，要及时点用散瞳剂，以防止虹膜粘连。治疗脉络膜病，在用此方的同时，选用解郁散结之药。 勤求古训，融会新知，博极医源，格物明理/ G! y7 ^" P$ i* g" G0 P
【加减】咽喉痛剧加川贝母6克、麦门冬10克；大便秘结，眼部病情较重，加大黄、栝楼、青黛、芦荟各10克；胃纳欠佳、胸部膨闷，加青皮、麦芽、神曲、山楂各10克。

2.【名医简介】　　胡大中，1940年出生，江苏省苏州市人，1964年毕业于南京中医学院六年制本科。分配到江西省，被省卫生厅选为14对“名师带高徒”之一，负责整理继承抚州当地名医的学术思想和临床经验，尽得其传。经过30余年临床实践，形成了自己的学术观点和临床用药特色，结合现代医学理论，查阅古代医籍，古为今用，临床思路灵活，对疑难杂病每获显效。又勤于笔耕，除整理10余万字的名师经验外，曾发表论文30余篇，并在《长江医话》、《中国中医专家临床用药经验和特色》、《杏林医选》等书中入选著作多篇，还主编过全国中专教材之一《中医儿科学》，1980年由江苏科技出版社出版发行。曾任江西医学院抚州分院中医教研组组长兼附属医院中医科主任、光明中医函授大学抚州辅导站站长等职，具有较丰富的中医教学经验和较高的教学水平。1993年在抚州地区人民医院晋升为主任医师，同年当选为江西省八届人大代表，为江西省著名老中医之一。1997年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为第二批全国老中医药专家之一。 勤求古训，融会新知，博极医源，格物明理! y4 r2 [) Z$ D
【名方】泻青光明汤勤求古训，融会新知，博极医源，格物明理3 O) G9 z& r/ [5 ^2 Q8 z, a2 k* r2 l  t
【组成】夏枯草18克，决明子15克，石决明30克(先煎), 黄芩10克，栀子6克，大黄6克(后下),茵陈10克，木通10克，猪苓10克，泽兰10克。
【功能】清肝泻火，消瘀利水，降压明目。
【主治】急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头痛、心烦失眠、舌苔黄腻、脉象弦数、大便燥结、小便黄赤等。 杏林盛苑-中国传统医学论坛. A2 Q% W( o6 ?% T
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。若药后大便溏泻，大黄不必后下。
【方解】
　　本方主药为夏枯草，性味苦辛寒，入肝胆经，为清肝明目之要药，善于宣泄肝胆木火之郁滞，《本草纲目》云夏枯草治目疼有神效，现代药理研究认为夏枯草有降压作用，故为本方主药，配以决明子、石决明等，清肝潜阳明目之力更强。特别是石决明，《海药本草》、《本草从新》等均云可治青盲内障。用黄芩、栀子是为了加强清热泻火之力量。用大黄意在“上病下取”，通过泻下，减轻眼睛的胀痛充血，大黄本身还有逐瘀活血凉血之功效，对急性充血性青光眼缓解症状必不可少。用泽兰取其有活血行水之功，加上茵陈、木通、猪苓等利水渗湿药，对房水排出受阻有治疗作用，若房水排出顺畅，眼压自然下降。故本方配伍除遵循传统的中药方剂理论外，还参照了现代医学对原发性青光眼的发病机理分析加以发挥引伸。弘扬传统医学，传承中医药精华! C9 j  Z6 G8 H
　　临床应用：运用本方的前后，都需眼科大夫的密切配合。对初诊患者怀疑为青光眼者，需检查眼压等以确诊，治愈与否，也要以眼科检查结论为准。总之，不可拘于一病一方，还需辨证施治，方可提高临床疗效。
【加减】本方为实证而设，若年老体弱、肝肾阴虚明显者，要加用山茱萸、枸杞、石斛、天冬等滋养肝肾之药，酌减大黄、黄芩、栀子等苦寒药。对因情绪激动、心烦易怒而反复发作者，除加以疏导劝慰外，可酌加香附、郁金等疏肝理气之品，或枣仁、远志等安神养心之类。 #医学论坛|传统医学|中医药针灸推拿|临床医学|医生交流2 _, d  r8 M- y7 j& v7 U0 m
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3.【名医简介】　　殷伯伦，1937年出生，祖籍江苏扬州。任江西中医学院眼科教研室主任、教授，江西中医学院附院眼科主任、主任医师，全国中医眼科学会委员，省中医眼科学会主任委员，省中西医结合眼科专业委员会副主任委员，省药品审评委员会委员，《中国中医眼科杂志》编委。弘扬传统医学，传承中医药精华# I3 A4 z9 Z" N( O7 x9 x
　　1961年毕业于江西中医学院，分配在江西医学院一附院眼科。同时就读江西医学院业余大学医疗系，为后来从事中西医眼科打下基础。1964年调回江西中医学院创建眼科教研室及附院眼科。后有幸先后亲聆近代名家石集贤、范新手、陈达夫、唐由之、韦玉英教诲，随师临证。37年来一直致力于临床、教学、科研工作，1964年开展针拨白内障术，1976年对顽疾蚕蚀性角膜溃疡创用“环割加烙术”，1996年获省卫生厅科技创新一等奖。先后在国外医刊发表论文2篇，国内20多篇，著作3部。1993年荣获国务院颁发的特殊津贴，1997年经审定为第二批全国中医专家学术继承工作导师。
【名方】补肝四苓汤杏林盛苑-中国传统医学论坛/ T6 p1 |( W! x, Z+ Z
【组成】夏枯草10克，制香附10克，猪苓20克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，生大黄(另包后下)10克。 勤求古训，融会新知，博极医源，格物明理1 x+ f  O9 L) ^+ n! |. w
【功能】疏肝泄热，通腑导滞。弘扬传统医学，传承中医药精华. Y+ p; D2 ?( [8 S" l& g& o! A- L
【主治】肝郁化火、邪热内结所致眼胀痛，视物模糊，眼压增高，黑睛雾浊如呵气，黑睛后壁有灰白色点状沉着物，瞳神稍大。全身伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑之青光眼、睫状体炎综合征。 + e. r3 o, ^$ w$ G1 T& C, x
【用法】每日1剂，水煎两次，早晚分服。
【方解】　　肝郁不畅，郁久化火，火炎于目，经脉不利，神水瘀积，眼压增高，黑睛水肿，黑睛内壁有灰白色点状沉着物，视蒙、眼胀痛等。本方夏枯草缓肝火，解内热，散血分中结气，制香附解六郁，利三焦，两味谓补肝散，专治热郁血中之目痛，以泻为补也。泽泻利水渗湿，猪苓、茯苓淡渗增强利水之功，白术健脾利湿，谓四苓散。生大黄凉血活血，通腑泄热，四苓加大黄，通利二腑。诸药合用，相得益彰，共奏两腑通利，导邪外出，使郁热清泄之效。
【病例】　周某，女，48岁，教师。因右眼胀痛，视力减退1周，于1995年6月16日就诊。曾在某医院诊断为青光眼睫状体炎综合征，口服醋氮酰胺，点用醋酸可的松眼药水，病情仍不能控制。现右眼胀痛，牵及头额，视物模糊，伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑。眼科检查：视力右0.1(不能矫正)，左1.2(－5.00D5矫正)。右眼结膜轻度充血，角膜水肿，角膜后沉浊物[KP(++)]，前房深浅度正常，房水混浊，瞳孔反射存在，直径约3mm。左眼外眼(一)，两眼底以－10D窥视未见明显异常。眼压：右5.78kPa，左眼2.74kPa。诊断：右眼青光眼睫状体炎综合征。辨证：肝郁化火，邪热内结。治法：疏肝泄热，通腑导滞。方药：夏枯草15克，制香附10克，白术10克，茯苓15克，猪苓20克，泽泻10克，生大黄10克(后下)。服7剂，患者两便通利，夜寐转安，右眼胀痛明显减轻，视力增至0.6(用－5.00 Ds矫正)。眼压：右2.98kPa，左2.74kPa。上方除大黄，加郁金10克、丹参15克，续服2周，患者右眼胀痛消失，视力增至1.2(-5.00 Ds矫正)。结膜不充血，角膜清亮，KP(－)，房水转清，瞳孔(－)。眼压：右2.51kPa，左2.31kPa。停药后1年复查未见复发。