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糖尿病合并冠心病不易被发现 有资料显示，知识分子在心血管疾病方面的发病率明显高于正常人群，知识分子通常用脑频繁、工作压力较大，如果平时又疏于自身保健，在生活方式、饮食习惯上都缺乏足够的自我预防意识，就极易引发高血压，高血脂和高血糖等疾病，这也给糖尿病的侵害提供了可乘之机。 糖尿病合并心血管病死亡率高 据中国工程院院士、北京阜外医院高润霖教授介绍，糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，不仅会影响糖类的代谢，导致高血糖，还会影响蛋白质和脂质代谢导致脂代谢紊乱和高脂血症，诱发冠状动脉硬化发生冠心病，其冠心病、心肌梗死的发病率及死亡率远较无糖尿病患者高，且发病早。 高润霖教授介绍，糖尿病患者多伴有高脂血症，这会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉堵塞。不断增加的糖尿病患者也会导致更多的心血管病人。 据统计，糖尿病病人发生心血管病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且糖尿病合并心血管病时往往病情较重，死亡率也较高。其中，80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡，也正因为如此，“糖尿病就是心血管病”作为一种临床的新理念正在国内外叫响。 糖尿病患者往往会有胰岛素抵抗，即这些人的机体对胰岛素产生低抗，为了保证血糖的水平正常，胰岛β细胞必须分泌较正常人高几倍甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终还是导致了血糖升高、甘油三酯水平升高、血浆纤维蛋白原升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低，这无一不是动脉粥样硬化的危险因素。同时，胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用，因此，通过不同途径提高血中胰岛素水平的同时，也有可能进一步加重硬化血管的病变。 高教授介绍，糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。糖尿病病人的血小板粘附性和聚焦性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易发生血栓。 糖尿病合并冠心病不易发现 越来越多的人正成为心血管病人，其中不少是知识分子，大多数人只有在出现症状或是查体时才知道得病，特别是像由糖尿病合并的冠心病，因为没有明显痛感而不易被发现。 高教授说，糖尿病合并冠心病时往往病情较重。愈后较差，死亡率较高。这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄度也较重。而且，由于糖尿病性神经病变，患者的神经末梢受损时，痛阈升高，造成即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状，引起无痛性心肌梗死的高发生率。 糖尿病患者中无痛性肌梗死约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍，这类患者因为没有明显的胸痛心肌梗死而易误诊；糖尿病合并心肌梗死后，梗死面积一般较大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律紊乱。 因此，糖尿病患者应在医生指导下科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率。 五方面预防心血管疾病 高教授建议，无论是否为糖尿病患者，都要预防心血管疾病。从以下几个方面加以注意： 1.注意饮食，控制体重：不要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食。通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪，减轻心脏负担。 2.适当活动：适当运动不仅可以让生活更充满活力，而且可以减轻体重，改善心功能。建议生活中多走动，但运动量一定要适中，过量运动反而会增加心脏负荷。 3.减轻精神压力：寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。 4.控制高血压、高血胆同醇和糖尿病：定时检查身体并遵照医生的指示去做。 5.戒烟：不吸烟者，千万别开始吸烟。吸烟者，现在就开始戒烟。 |
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