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金匮肾气丸的新用途

 品玉洗砚斋 2013-01-17
 
       金匮肾气丸来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》,由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓组成。长期以来,此药主要用于治疗因肾阳不足而导致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。近年来,人们发现金匮肾气丸在临床上还有以下新用途:

    1.可治疗心绞痛

    金匮肾气丸对心绞痛有较好的辅助治疗作用。用此药治疗心绞痛的方法是:每日服2次,每次服1丸。

    2.可治疗缓慢性心律失常

    缓慢性心律失常是一类临床常见的难治性疾病,主要包括窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。用金匮肾气丸(浓缩丸)治疗此类疾病的方法是:每日服3次,每次服16粒。

    3.可治疗高血压

脾肾阳虚型高血压患者的主要症状包括头晕、头痛、烦躁、睡中易醒、醒后难以入睡、腰酸腿软、下肢无力、畏寒、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、苔白、脉弦细等。用金匮肾气丸治疗此型高血压的方法是:每次服1丸,早晚各服1次。

    4.可治疗慢性气管炎

    老年性慢性支气管炎是一种临床上的常见病、多发病。此病患者若出现痰多清稀、呼吸气短的症状,其病情应是由肾气亏虚、不能纳气所导致的。金匮肾气丸具有补肾、纳气、宣通肺经的作用,可有效治疗此型老年性慢性支气管炎。使用金匮肾气丸治疗此型老年性慢性支气管炎的方法是:每次服1丸,每日服3次,连续用药半个月为一个疗程。

    5.可治疗胃及十二指肠溃疡

    。虚寒型胃及十二指肠溃疡患者的主要症状有胃脘部隐痛、喜温喜按、四肢(尤其是两足)易凉、舌质淡、脉软弱等。使用金匮肾气丸治疗此型胃及十二指肠溃疡的方法是:每次服1丸,早晚各服1次。需要注意的是,消化功能较弱的此病患者不宜使用此方进行治疗,否则可出现食欲减退、呕吐、腹泻等不良反应。

    6.可治疗足跟痛

    足跟疼痛,虽系小疾,宜峻补。在临床上,使用滋补作用较强的金匮肾气丸治疗此病,可取得较理想的效果。使用此药治疗足跟痛的方法是:每次服1丸,每日服3次,连续用药15天为一个疗程。

    7.可治疗过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。此病应属于鼻鼽的范畴,其病机为肺气亏虚,卫表不固,感受风寒外邪,津液停聚。肾主纳气,为气之根。《景岳全书》中说:"五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损,其肺气也会受损,从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效,可有效地治疗此病。有使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗此病的方法是:每日服2次金匮肾气丸,每次服9克,同时每日服2次气管炎咳嗽痰喘丸,每次服30粒,连续用药1个月为一个疗程。

    8.可治疗便秘

    中医认为,肾开窍于二阴,可管理二阴的开合功能。因此,肾阳虚患者可出现便秘和尿失禁等症状。根据此理论,笔者在临床上使用金匮肾气丸治疗肾阳虚损、气化无权型便秘,经常能取得理想的效果。肾阳虚型便秘患者的主要症状包括便秘与大便溏泻交替发作、病情长期不愈、体胖、反应迟缓、面色黧黑、小便频急量少、舌胖色暗苔白腻、脉细等。使用金匮肾气丸治疗此型便秘的方法是:每次服1丸,每日服3次,连续用药15天为一个疗程。 

 9、可治疗慢性腰腿痛:有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服2次,2周为一个疗程。
  10、可治疗前列腺增生:中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
  11、可治疗老年性阴道炎:该病是由于女性绝经后,其卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,使阴道局部的抵抗力下降,导致细菌入侵所引起的阴道炎症。服用此药的方法是:每次服18克,每日服3次,7天为一个疗程,一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。
  12、可治疗老年性尿失禁:服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
    ◆可治疗男性乳房发育症:服用此药的方法是:每次服9克,每日服3次,20天为一个疗程,一般用药一个疗程即可见效。
    ◆可治疗不孕症:用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症,患者的血清催乳激素水平降至正常。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服两次。
    ◆可治疗复发性口腔溃疡:肾阳亏虚型口腔溃疡患者服用此药的方法是:每次于饭前半小时口服18克,每日服3次。■

另附:
六味地黄丸是补肾名方,六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是八味地黄丸,见于张仲景的《金匮要略》,适用于肾阴虚。
仅从历史医家的主张就可以看出,六味地黄丸以滋补肾阴为主;此外,从药方的组成来看,它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可以看出,六味地黄丸只适用于阴虚,阳虚者就不适用了。

如何判断是阴虚、还是阳虚呢?

肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。
那么,目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢?对正常人群,做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态,远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。
几种人不宜吃:
1、健康人群:对于正常人群,如果没有明显肾阴虚的症状,我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。虽说这种药可能有保健作用,短时期吃不会有什么副作用,但是药三分毒”,长期吃的话,很可能出现腹满、便溏、食欲不振等不良反应。
目前有些人滥用六味地黄丸,与他们主观上认为自己肾虚,而不去正规的医院接受中医师的辨证有关。
2、明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用,肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者,还一味地服用六味地黄丸,病症就会雪上加霜。应该选择治疗肾阳虚的药物,比如金匮肾气丸。 3、肾阴虚但脾胃功能不好的人,六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强,服用更要谨慎。间断吃,影响不大;长期连续服用的话,就不可取了。
服药之前应该先去咨询医生有没有肾虚,是肾阴虚还是肾阳虚,该不该服用六味地黄丸,服多长时间,尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。


肾阳虚是指肾阳亏虚,功能衰退所表现的证候。
临床表现:腰膝酸软而痛,或阳萎,精冷,妇女宫寒不孕,性欲减退;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿(腰以下肿甚),按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸喘咳;面色晄白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头晕目眩,精神萎靡,小便清长或夜尿多,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力或弱。

肾阴虚是指肾阴不足,虚火内扰所表现的证候。
临床表现:头晕耳鸣,失眠多梦,健忘,腰膝酸软,性欲亢奋,遗精,女子经少或闭经,或崩漏,形体消瘦,咽干口燥,潮热,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少苔或无苔,脉细数。

肾阴虚与肾阳虚的区别要点:
肾阳虚多有寒的表现:如畏寒肢冷,精神萎靡,小便清长,舌淡胖苔白,脉沉迟无力;
肾阴虚多有虚热的表现:口燥咽干,潮热,颧红,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉细数。
总之,区别阳虚阴虚最关键的是区分寒热,阳虚则寒,阴虚则热。

肾阳虚可服中成药金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等治疗;
肾服虚可服六味地黄丸或左归丸治疗。


 

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