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四、风燥咳嗽
症见头微痛，恶寒发热，无汗，鼻塞咽干，甚至咽痛音哑，咳而痰稀，或干咳无痰，口中津液干燥。舌苔薄白。脉浮数而细。治法当于辛凉中佐以解热润燥之品，止嗽散加麦冬、知母、贝母。
伤风为最常见之病，如护理不当，亦能由轻转重，变生他病，除服药治疗外，应谨避风邪，禁饮或少饮酒，并少食肉类、油脂，以及刺激性食品。服药后喝热粥，蒙被而睡，助取微汗，则病从汗解矣。
方解：
（一）荆防败毒散加减：
荆芥 防风 牛蒡子 桔梗 茯苓 甘草 杏仁 半夏 木通 竹茹
荆防败毒散原方无牛、杏、夏、木、竹，而有二胡、二活，川芍、积壳，用治伤寒头痛，憎寒壮热，鼻塞声重，风痰咳嗽。现将原方加减治伤风咳嗽，或因伤风而化热之风热咳嗽，极为有效。本方防风能通治一切风邪，为风病之主药，故《神农本草》云：“主大风，头眩痛，恶风风邪。”荆芥、牛蒡均能发表祛风，配合防风，使邪之从皮毛而入者，亦从皮毛而出。风邪最先犯皮毛，以入于肺，风为阳邪，随即化热，故用竹茹以通经络而散热止痛。木通能通利九窍，血脉关节，兼清肺热。桔梗味辛微温，有升提之功，可散风热，用治感冒咳嗽，有化痰消炎之效。茯苓味甘平，主胸胁逆气，烦满咳逆，淡渗利窍，色白入肺，泻肺热而下通膀胧。杏仁疏散肺脏风寒而利肺气，止咳定喘。半夏以降逆止呕，化痰宁咳。甘草不但能润肺止咳，又协和诸药。如心烦呕吐，则加麦冬、生姜。如口干喉痒，则加黄芩、紫苏。此方治初期或中期伤风咳嗽，风热咳嗽，疗效极为可靠，为个人常用之经验方。
（二）香苏饮加减：
香附 紫苏 橘络 防风 甘草
香苏饮原方无橘、防，而有陈皮，用治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，暖气恶食。紫苏辛温，疏表气而外散风寒，消痰利肺。香附行里气，而消内壅。去陈皮而以橘络代之，通经络滞气，治卫气逆于肺，驱皮里膜外之痰，兼以活血。防风能治一切风邪，为治风病之主药。甘草和中，兼以润肺止咳。咳甚，加杏仁、桑皮。痰多，加半夏。头痛，加川芎、白芷。伤风自汗，加桂枝。如气虚气滞者，则去苏、防；加茯苓、党参、半夏。
（三）桂枝汤： 桂枝 芍药 生姜 大枣 甘草
本方乃《伤寒论》之首方，为仲景群方之冠。桂枝配芍药，是于发汗中寓敛汗之旨，和营中有调胃之功。生姜味辛，能助桂解肌泄邪。大枣味甘，能佐芍和营益阴。甘草甘平，调和诸药，安内攘外，配伍最佳，故取效大。《神农本草》谓：“桂枝主上气，咳逆结气。”“生姜主咳逆。”陶弘景《名医别录》谓：“甘草主伤脏咳嗽。”故用以治伤风咳嗽，收效极佳。其阴凝寒气特甚者，咳痰清稀多泡沫，或更兼小便短涩，则去枣、芍之滋敛，加干姜、半夏、茯苓以温寒逐水，祛痰利尿。近代医家诋毁本方者，咸谓古方不能治今病。本方之能治今病，已为临床所证实。兹举恽铁樵对用本方之标准，以供参考。其谓：“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和，汗自出，始可用桂枝汤。口中和就是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干、唇绛，即是温病，桂枝是禁药。”故桂枝汤之可用不可用，在辨证之确切与否，诚所谓差之毫厘，失之千里矣。
（四）止嗽散加味：
紫苑 百部 白前 桔梗 橘红 甘草 荆芥 紫苏 防风 半夏 生姜
本方为程钟龄所订，原方仅前七味，其自注云：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”紫苑、百部、白前、桔梗都入肺经，能润肺，降气化痰，宣肺止咳。桔梗又能升提，散风热，用治感冒咳嗽，有化痰消炎之效。橘红、甘草亦能利气化痰，以润咽喉而宁咳。加入苏、防，配合荆芥以发表祛风。入姜、夏以温肺散寒，燥湿化痰。故用治风寒咳嗽为有效。上方去姜、夏，加知母补水泻火以润燥，贝母润肺化热痰而止咳，麦冬滋阴液而润燥，故合之以治风燥咳嗽最为有效。原方加菖蒲、白寇化湿浊，茯苓、半夏渗湿降逆，以治风寒兼湿之咳嗽为宜。
（五）桂枝麻黄各半汤：
桂枝 芍药 大枣 生姜 甘草 麻黄 杏仁
桂枝汤为协和营卫之剂，用治伤风咳嗽有特效（见方解三）。麻黄汤乃开表逐邪，发汗之峻剂，用之得当，以治伤寒咳嗽，效如俘鼓（见下节伤寒咳嗽方解一）。风寒同时并伤营卫之咳嗽，则必合二方治之，肌表两解，便当汗出而愈。
（六）桑菊饮加减：
桑叶 菊花 连翘 杏仁 薄荷 桔梗 甘草 知母 贝母
桑菊饮原方无知、贝，而有芦根。此方为温病学派治风温初起，辛凉解表法也。风为阳邪，最易化热，故用治风热咳嗽。桑、菊微辛清散，桑走脉络而宣肺气，菊清风热，益肺肾二脏。薄荷辛凉以透上解表，宽胸畅膈。连翘轻宣散结，以清心经之热。杏仁治咳逆，利肺气。桔梗宣通气血，散风泻火，知母补水泻火，复能润燥。贝母散结清火，润肺化痰以止咳。甘草协和诸药。合之则成祛风清热，畅行肺气之良方，用于风温，风热初起，感邪轻而偏重在肺之咳最为有效。
（七）白虎汤： 知母 石膏 甘草 粳米
石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，即一以泄阳邪，一以顾阴液。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，清肺润肺。甘草、粳米调和中宫，俾胃气得滋，则化源不枯竭，而后肺金清肃。且甘、粳能土中泻火，稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于胃。庶大苦大寒之品，无损伤脾胃之虞。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大热得除，而咳嗽自愈。
（八）羌活除湿汤加味：
羌活 防风 苍术 藳本 茯苓 泽泻 桔梗
羌活除湿汤原方有升麻，而无苓、泽、桔梗。用治风湿两伤，一身都疼的症状为有效。现将原方加减，用治风湿咳嗽。羌、防、藳本，辛温升阳，皆祛风解表发汗药味，使湿气随汗而解，表邪解除，气化正常，阳气上升，里湿自降。复用苓、泽、苍术从内祛湿，俾湿邪由溺而出。桔梗升提，散风热，有化痰消炎之功，合之以治外感风湿咳嗽，最为适当。
治 验：
（一）陈xx ，男，54 岁，农民。
患者身体素弱，随时伤风感冒而咳嗽，多未及时治疗。此次，在田间刈小麦受大风，回家后，即感到头痛，怕风，咳嗽。时隔一日，病势转重，头痛特甚，颈项强痛，发热自汗，咳嗽加剧，吐泡沫痰，小便黄。舌苔红润而滑。脉浮缓而现洪大。此为外感风邪，入于经络，风属阳邪，随即化热。法当调和营卫，兼以清热。
桂枝6克 白芍9克 生姜15克 大枣15克 甘草12克 杏仁15克 麦冬9克 连翘9克 尽剂后，头痛、怕风、咳嗽均减轻，痰亦少，热退，小便由黄变为清白，舌苔白腻而滑。脉浮缓。用桂枝汤祛经络之风邪。
桂枝6克 白芍9克 生姜15克 大枣15克 甘草15克
又尽一剂，头仍痛，咳嗽，口不渴。舌苔微黄。脉浮紧。出现感寒症状，以麻黄汤加半夏生姜散寒降逆而止咳。
麻黄9克 杏仁15克 桂枝6克 甘草15克 半夏15克 生姜30克
服药一剂，即告痊愈。
（二）刘x x，男，42岁，农民。
患者在田间劳动，收工后，即感觉头痛，发热、怕风、咳嗽。但认为是小病，没有治疗。次日，仍坚持出工，晚上头痛更厉害，加以项背强痛，发热愈重，微出汗，咳嗽亦甚，吐风泡沫痰。舌苔灰白。脉浮缓。此为外感风邪，入于经络。
法当调和营卫以祛风，桂枝汤加葛根治之。
桂枝9克 白芍12克 生姜30克 大枣30克 甘草18克 葛根15克
服药后，头痛、项背强痛，发热、怕风均大大减轻，汗已收敛。但仍频发咳嗽，吐风泡沫痰多。舌苔薄白。脉浮滑。此风邪未尽，水湿特重之征，以桂枝汤去枣、芍之滋敛，加半夏降逆止咳，干姜化水湿而利咳。
桂枝9克 生姜30克 甘草15克 半夏15克 干姜18克
尽剂后，头仍痛，腰背酸痛，咳嗽，吐清泡沫痰。舌苔白中带黄。脉浮紧。此风寒两感之证，桂枝麻黄各半汤祛风散寒而止咳。
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