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前列腺癌 18.1 参芪蓉仙汤 【来源】方伯英，《中国中医秘方大全》 【组成】生黄芪15克，潞党参、仙灵脾各12克，甜苁蓉、巴戟天各6克，枸杞子、制首乌各12克，穿山甲15克，牛膝12克，制大黄6克，炒黄柏10克， 知母6克，土茯苓15克，七叶一枝花12克，白花蛇舌草15克，杭白芍12克，炙甘草6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益气补肾，行气散结。 【主治】前列腺癌。 【加减】血尿加重者加小蓟、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅，加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重者，加延胡索、王不留行、三棱 、莪术等；小便黄浊、下焦湿热，加车前子、萹蓄、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。 【疗效】用本方治疗1例前列腺癌伴左侧髂窝淋巴结转移患者，经过1年多治疗，各项症状基本消失或减轻，髂窝部肿块消失，两次前列腺液沉淀物检 查均未找到癌细胞，取得近期治愈的效果。 中国中医治疗 中医对前列腺癌的治疗，早在汉代张仲景《金匮要略》及隋朝巢元方的《诸病源候论》就已论及，其后历代医家各有所述，明代张景岳的《景岳全书 》较全面地提示了清热解毒，活血祛瘀，软坚消结，温阳利水等治法。近代医家在大量临床实践中确定了辨证施治，攻邪扶正的辨治模式。在配合手 术、放疗、化疗、内分泌治疗起增效，减少毒性反应和不良反应的作用。晚期患者失去手术、放疗、化疗机会，单纯用中医药治疗以减轻痛苦，延长 生存期，提高生命质量的作用。 （1）药物治疗 1）肾气虚亏证。 主证：夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。 治法：滋阴补肾，益气健脾。 方药：六味地黄汤（《小儿药证》）合四君子汤（《和剂局方》）。熟地15g，淮山药12g，丹皮12g，泽泻10g，茯苓12g，枸杞子12g，女贞子15g， 蓑冬12g，益智仁12g，补骨脂12g，淫羊藿15g，黄精12g，党参15g，太子参15g，白术9g，甘草3g，黄芪18g。 分析：方中用六味地黄汤配以枸杞子、女贞子、麦冬滋阴补肾，配以益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精、温补肾气。并以四君子汤配以黄芪、太子参健 脾益气。本方适用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜内的患者。 2）湿热蕴积证。 主证：病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻 ，脉滑数或细弦。 治法：利湿清热，散结通水。 方药：八正散（《和剂局方》）加减。篇蓄草30g，翟麦30g，木通10g，赤芍15g，金钱草30g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g，白茅根30g ，丹参30g，泽兰15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，土元30g。 分析：篇蓄草、瞿麦、木通等为八正散主药，加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清热解毒，利水通淋，再配以白茅根、丹参、泽兰、 土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀；土元即地鳖虫，有破瘀攻结之功效，渚药合用，利湿清热，散结通水，治疗前列腺癌。 3）瘀血内结证。 主证：小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。 治法：活血化瘀，通水消结。 方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，炮山甲10g，丹参15g，败酱草30g，瞿麦30g，马鞭草30g，猪 苓30g，薏苡仁30g。 分析：方用膈下逐瘀汤加炮山甲、丹参，功在加强活血祛瘀消积；配以败酱草、巧鞭草清热解毒；瞿菱、猪苓、薏苡仁利水通淋。诸药合用以达活血 化瘀，通水消结之功效。 4）脾肾两虚证。 主诉：疲乏无力，体形消瘦，面色无华，腰疼身痛，动则气促，小便不畅。不思饮食，卧床不起，口苦干不恩饮，舌质淡红或红赤、绛紫，甚者舌体 短缩，脉沉细无力或细弦。 治法：益气补肾，抗癌消癌。 方药：参芪蓉仙汤（《中国中医秘方大全》）。生黄芪15g，潞党参12g，仙灵脾12g，甜苁蓉6g，巴戟天6g，枸杞子12g，制首乌12g，穿山甲15g，淮 牛膝12g，制大黄6g，炒黄柏10g，知母6g，土茯苓15g，七叶一枝花12g，白花蛇舌草15g，杭白芍12g，炙甘草6g。 应用本方时可随证加减。血尿加重者加小蓟草、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅音加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重者加延胡索、 王不留行、三棱、莪术等；小便黄浊者加车前子、庸蓄草、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。 分析：方中用黄芪、党参、炙甘草健脾益气；用仙灵脾、苁蓉、巴戟天、枸杞子、制首乌、牛膝、补肾阴温肾阳；黄柏、知母泻肾火；配以土茯苓、 七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒，抗癌消瘤。 （二）日本对传统医学治疗前列腺癌的研究 补中益气汤：远距离转移癌以激素和化学疗法为主。观察已经到达此期的长期卧床病例，用补中益气汤5.0g，2周后能起床步行，食欲也增加。说明 到了癌症晚期，特别是老年人伴有全身衰弱症越发显著，可用补气剂以增强体质。［日·现代东沣医学，1991；12（2）：24］。 1.[处方名称]参芪蓉仙汤 [功能主治]功能益气补肾，行气散结。主治前列腺癌。 [处方组成]生黄芪15克、潞党参12克、仙灵脾12克、甜苁蓉6克、巴戟天6克、杞子12克、制首乌12克、穿山甲15克、牛膝12克、制大黄6克、炒黄柏 10克、知母6克、土茯苓15克、七叶一枝花12克、白花蛇舌草15克、杭白芍12克、炎甘草6克，水煎服。 [辨证加减]血尿加重者加小蓟、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅，加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱 、莪术等；小便黄浊，下焦湿热，加车前子、篇蓄、瞿麦、金钱草、滑石、萆邂等。 [疗程疗效]本方治疗1例前列腺癌伴左侧髂窝淋巴结转移患者，经过1年多治疗，各项症状基本消失或减轻，髂窝部肿块消失，两次前列腺液沉定物检 查均未找到癌细胞，取得近期治愈的效果。 [处方来源]上海中医学院方伯英。 [处方备注]本方由朱白冰整理。本方名由编者所拟 |
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