类风湿性关节炎是 以关节和关节附近组织非化脓性炎症为主的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经由，可有暂时性缓解，因为多系统损害，血清中可查到自身抗体，故以为本病是自身性疾病。
治疗
治疗目的是解除关节痛苦悲伤，防止关节破坏，留存和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，详细方法有：
一、理疗 局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使痛苦悲伤减轻晨僵消失，病人感到恬静。急性渗出性病变可用冷敷来减轻痛苦悲伤。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血轮回，促使炎症及肿胀消退，痛苦悲伤减轻，并以增强药物对局部的作用。
二、药物治疗
（一）水杨酸盐 阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法逐日3～4g，分3～4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状，严峻者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。
（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有按捺肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可按捺晨僵剂量25－50mg，口服逐日三次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine，用法，剂量同消炎痛。
（三）异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3谋生服逐日三次。
（四）皮质激素 对急性炎症有明显疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。适应证为①严峻流动性关节炎伴有发烧等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严峻关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性，血沉显著增快，类风湿性结节阳性。在使用期间应留意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始，如强地松5－20mg，口服逐日1－2次，有效后再调整到最小有效量，或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用，可用关节内打针疗法；适应证为①少数关节患病，全身症状不显著。②全身约药后，症状基本控制，但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状显著，为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内打针，每周一次。膝关节或踝关节内打针后，应卧床休息，以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。
（五）青霉胺（D-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子。②按捺免疫反应，主要作用于淋巴细胞，③不乱溶酶体膜。④通过络合铜和铁，使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低，防止胶原纤维的交叉联结；按捺可溶性胶元纤维的天生。应用青霉胺治疗，除使关节症状缓解外，可使血沉及C反应蛋白降低，类风湿因子转为阴性。疗效较金制剂好，用药后一个月以上显示疗效。因此，开始用药时应与其它抗炎药并用。开始用0.125g，逐日一次，一周后每周增加0.125g,周围后0.25g，逐日2～3次，共用6个月为一疗程，本口副作用较多，如皮疹、骨髓按捺及肾脏损害等，应定时查血及尿常规，也引起消化道症状，如味觉丧失、恶心、呕吐，少见的副作用为肌无力、肌炎、Goodpasture综合征，毛细支气管炎及狼疮样综合征。
（六）疏甲丙脯酸（captopril) 与青霉胺分子结构相类似，具有按捺胶无纤维成熟，养活关节腔滑膜增生的作用，且可扩张血管，改善局部血液轮回，促进炎症吸收；也有免疫按捺作用。用法，25m谋生服，逐日三次。2周后加大到25mg，逐日4次，4周后改为50mg，逐日3次。最大可用到50mg，逐日4次。3－6个月为一疗程。6个月后逐渐减量，25mg逐日1－2次长期维持。治疗4周关节肿消痛减，3－6个月达显效。副作用，血压下降，皮疹。
（七）雷公藤 具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。剂量逐日1-1.5mg/kg，分3次服。或有雷公藤合剂，20－30ml，一日三次。连用3－6个月，有效率83.7%。副作用，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子天生受按捺、肝肾损害、白细胞减少，色素沉着等。
（八）金制剂 可能干扰细胞的生化反应。对关节痛苦悲伤及晨僵有显著疗效，也能使血沉及C反应蛋白好转，有效率可达70－90％。目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠Gold sodium thiomalate myochrysine，一个疗程总剂量1.5-2.0g，用药后3个月或总量达0.3-0.5g时，方见效果。副作用：口炎，皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等。金制剂疗效肯定，但副作用也良多，可慎用。
（九）免疫按捺剂 对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺（cyclophosphamide），开始100－200mg，稀释后静脉打针，隔日一次，有效后改为50－100mg，逐日一次，维持治疗。应留意观察白细胞变化，以防白细胞减少，副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），剂量与环磷酰胺同、副作用较轻，50mg，逐日一次即可见效。
（十）免疫增强剂 因为本病多有T细胞功能低下，故可用免疫增强剂，常用者有左旋咪唑（Levamisole)，每周或隔周给药3日，50m谋生服，一日3次，胸腺素（thymosin)。可使未成熟的T细胞分化成具有免疫活性的T细胞，尚在试用阶段。转移因子（Transfer factor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞，使之获得免疫能力。它是一种淋巴因子，T细胞接受特异性抗原刺激后开释的一种物质，能促使T细胞成熟，增强细胞免疫能力，每1～3周皮下或肌肉打针一次。一次打针一单位（4×108淋巴细胞所含的量）。打针后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞。
十一）手术治疗 急性关节炎严峻痛苦悲伤，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严峻障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。
