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麻黄升麻汤
(方组、临证参考用量］麻黄7.5g 升麻 当归各4g 知 母 黄芩 葳蕤(玉竹)各2g 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 炙甘草 石膏 白术 干姜各lg 上l4味，以水2000ml，先煮麻黄去沫，再下诸药，煮取 600ml，去滓，分温3服。 (功效)解表散郁，清上温下，滋阴养血。 (主治)咽喉不利，吐脓血，泄利不止，无汗，手足厥逆， 寸脉沉迟，下部脉不至。 (临证加减] 1．本方加厚朴、浮小麦、附子、夜交藤、元参治自主神经 功能紊乱。 2。本方干姜易炮姜炭、天冬易麦冬治久泻。 3．本方与异功生脉散合服治咳吐脓血。 4．本方加金银花、板蓝根治猩红热。 5．张仲景用麻黄八法：张仲景《伤寒杂病论》中麻黄配伍 方法非常精妙，兹作归纳如下。 (])麻黄配桂枝，发汗解表：麻黄辛温气厚，开腠理发汗， 善解卫气之郁；桂枝辛温气薄，解肌和营，能透营分之邪；二者 合用，一发卫分之郁，一透营分之邪，可使汗从玄府出，邪随汗 外出。凡风寒外东，表实无汗者，用之最宜，方如麻黄汤。 (2)麻黄配杏仁，宣肺平喘：麻黄为肺经专药，能开宣肺 气，散风寒而平喘；杏仁归肺与大肠经，有苦泄降气，肃肺平喘 之功；二者相配，使宣降有度，治节有常，共奏宣肺平喘之功， 是临床治疗咳喘证的常用药物，方如麻杏石甘汤。 (3)麻黄配石膏，清肺泄邪：麻黄辛温，发汗解表，散风寒 表邪，人太阳经；石膏甘寒，清热泻火，人肺胃经。麻黄配石膏 一是增大麻黄用量，并配生姜，意在发泄肌表水邪，与石膏同 用，能清肺泄水，主治风水恶风，一身悉肿，方如越婢汤；二是 重用石膏，量数倍于麻黄，相制为用，能宣肺而泄邪热，取“火 郁发之”之意，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，以清肺泄热， 主治风寒人里化热者，方如麻杏石甘汤。 (4)麻黄配附子，助阳解表；麻黄辛温，发汗解表，散风除 寒；附子辛热，温经散寒，温壮肾阳。麻黄配附子，温阳解表， 且不伤阳气；散中有补，助阳发汗，而无过汗亡阳之虑。实为治 疗阳虚感冒之大法，如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，均以 麻黄、附子为主药。 (5)麻黄配升麻，发越郁阳：伤寒误下，正伤而邪隐，肺热 而脾寒，不但虚实混杂，而且寒热错杂，甚为难治。所以张仲景 制麻黄升麻汤，发越郁阳。取麻黄为君发汗，复用升麻，使错杂 之邪随汗而解。 (6)麻黄配白术，发汗除湿：张仲景制麻黄加术汤，治疗 “湿家身烦疼”，用麻黄发汗解表，散寒除湿，但除湿不宜过汗， 故配白术，既健脾除湿，又固表止汗，虽发汗而不致过汗，除湿 而不留余邪，使患者微微似汗而风湿之邪俱去。 (7)麻黄配连翘、赤小豆，发汗退黄：伤寒表未解，湿热无 去路，瘀热在里，身必发黄，此是阳黄兼表证，治以单纯清利或 解表，均非所宜。张仲景创麻黄连翘赤小豆汤，以麻黄辛温宣 发，解表散邪；连翘、赤小豆苦寒清热，除湿退黄。用麻黄宣 发，使黄从汗泄，湿热有去路。《金匮要略编注》谓：“用此(麻 黄)一味煮酒，使其彻上彻下，行阳开腠，而驱营分之邪，则黄 从表解矣”。 (8)麻黄配射干、半夏，除痰蠲饮：麻黄宣肺平喘，射干祛 痰降逆，二者相伍，既宣发肺气，又兼降浊气；麻黄能宣发阳气， 半夏能蠲饮化水，二者同用，既能温阳，又能化饮。故张仲景制 射干麻黄汤治痰饮伏肺，创半夏麻黄丸疗水气凌心；二者均用麻 黄，乃取其辛温，能宣能散之性，配射干、半夏，温散而不耗气， 祛邪而不伤正，共奏除痰蠲饮之功。山西中医，1997，c6，：《8] 6．本方去升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、 茯苓、白术、干姜，加白薇、青木香、葛根、杏仁、川芎、独 活。治风温自汗重，冬温发热咳嗽，“为冬温咳嗽咽干痰结发热 自利之专药，”名千金葳蕤汤。[千金方] 7。本方去升麻、知母、葳蕤、天冬、桂枝、茯苓、白术、 干姜，加防风、荆芥、连翘、薄荷、川芎、黑山栀、大黄、石 膏、芒硝、桔梗、滑石治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。 症见恶寒发热，头痛眩晕，口苦口干，咽喉不利，大便秘结，小 便黄短，舌苔黄腻，脉洪大或滑数，名防风通圣散。[宣明剧 |
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