麻黄汤

 麻黄汤
  (方组、临证参考用量)麻黄9g  桂枝6g  炙甘草6g  杏
仁9g
  上4味，以水1800ml，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再
下诸味，煮取500ml，去滓，温服160ml，服法如下：
  1．麻黄去节。历代医家对麻黄去节有两种意见；一种认为
。节”指麻黄根，其根茎部生长得像节一样(此说不准一一作者
注)；一种认为“节”指茎间之节。麻黄根有止汗之功，而麻黄
茎间之“节”，古人认为与根同功，故宜去之。现代药理研究，
节中麻黄素含量只有茎的1／3，但假麻黄素在节中的含量却较
高。麻黄素有发汗作用，假麻黄素有显著利尿、扩张支气管平滑
肌作用。因此，去麻黄茎间之节，可以增强麻黄发汗之力，符合
麻黄汤为发汗重剂作用。然而，现在之制药厂家，麻黄大都不
去节。
  2．杏仁去皮尖。，历代亦有不同意见，王昂认为皮能“涩”，
尖能“发”；左季云认为“连皮尖生用，取其发汗”。现在制药厂
亦有不去皮尖者。
  3。先煎麻黄，去上沫。陶弘景说；“沫令人烦”；张锡纯说：
“麻黄发汗，力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之
猛力，去之所缓麻黄发表之性也。”现在煎药多不去沫，未见
人烦。
：  4。用量．本方麻黄之剂量大于桂枝、甘草．否则，将不能
起到发汗解表作用。尤在泾：“桂枝，甘草，虽曰佐之，实以监

之”，说明桂枝、甘草有监制麻黄发汗作用。所以，若麻黄量小
而桂枝、甘草量大，就失去了它的发汗解表之意义。[医方发挥．辽
宁科技出版社，1984]
    (功效]发汗解表，宣肺平喘。
    (主治)
    主证：恶寒，发热，头项强痛，身痛，腰痛，骨节烦痛，无
汗而喘，不渴，苔薄白，脉浮紧。
    副证：或喘而胸满，脉浮数，或失于发汗鼻衄。
    (临证加减)
    1.不喘者，去杏仁；若不喘因痰而呕者，加半夏；呕水者，
加生姜；呕宿食者，加神曲；胸闷者，加枳壳；腹胀者，加厚
朴、枳壳。
    2．风寒袭肺所致之喘急胸闷，咳嗽，咳痰稀薄、色白，初
起兼恶寒，头痛，无汗，口不渴，舌苔白薄，脉浮紧者，酌加紫
苏子、白芥子、化橘红、桔梗，以增强止咳平喘之功效。
    3．风寒袭肺，症见恶寒身痛，喘满心烦，口干，舌苔黄白
兼有，此为寒热夹杂之证，本方加石膏、黄芩、连翘、苏叶之
类，以外散风寒，内清里热．[医方发探辽宁科技出版社，1984]
    4．麻黄汤的实验研究及临床应用：分两部分对麻黄汤的作
用进行了综述。
    (1)实验研究：麻黄汤具有抗病毒、解热、促进汗腺分泌、
镇咳、祛痰、扩张支气管等作用，并能对抗抗癌药顺铂的毒性
作用。
    (2)临床应用：麻黄汤可广泛用于内科、外科、妇产科、五
官科、皮肤科等疾病。[新疆中医药，1992，cz，：40-44]
    5．麻黄汤治疗杂病的临证：麻黄汤是辛温峻剂的代表方，凡
属感受寒邪而致的病症，投用本方均能收到异病同治之效。如肩
凝：本方加薏苡仁、秦艽、半夏、川乌等，以通经活络，散寒利
湿，荨麻疹，本方加黄芪、荆芥、蝉衣等，以疏风散寒助以益气；

失音，本方加荆芥、前胡、桔梗、蝉衣等，以疏风散寒，宣肺利
窍；鼻渊，本方加黄芪、苍耳子、辛夷花、白芷等品，以宣肺散
寒通窍；冻疮，本方加附子、黄芪、红花、细辛、干姜等，以温
阳散寒活血；大便难，本方加黄芪、半夏、桔梗、五味子等，以
温寒肃降，佐以化痰；癃闭，本方加怀牛膝、葱白，以辛温宣肺，
开上窍以启下闭；痛经，本方加白芍、当归、黄芪、吴茱萸、干
姜等，以温经散寒，补气益血。
  6．麻黄汤治疗小儿外感高热(上感或扁桃体炎)：3岁以下
用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各6g，4—7岁各8g，8岁以上各
lOg。均每日一剂，水煎100~140ml，分3次服，药后加衣被发
汗。
  7．麻黄加减治疗普通感冒(风寒表实证)：仿麻黄汤之方
义，用麻黄素30~45ml，复方阿司匹林0.42g，复方甘草浸膏片
0.9g组成方药，治愈太阳伤寒证患者。患者服药后，全身常有
微汗，恶寒头痛等自觉症状改善最快，体温随之恢复正常；也有
全身不出汗而治愈的。一般服药1一2次即愈，未发现该药有明
显副作用。认为复方阿司匹林与麻黄素配合有协同作用，凡上
感、急性支气管炎初期等，具有麻黄汤适应证者，都可用本方治
疗。
  8。麻黄汤在五官科疾病中的应用：在急性鼻炎，慢性鼻炎
急性发作时，以轻微的表寒证，有鼻塞，流清涕，脉浮，作为投
药指征。尤以小儿疗效为最佳，但对虚弱患儿，应注意药量或加
味用之。治疗外耳道疖肿时，主要用于早期具有恶风寒、发热、
头痛者。[经方的临床应用．广州：广东科学技术出版社，19853
  9．麻黄汤加减治疗小儿遗尿：小儿遗尿乃临床常见病，中
医多从肾治。该病患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的
刺激亦不能促其从沉睡中醒来，遗尿亦由此所致。方药及加减：
麻黄5g，桂枝、桑螵蛸、金樱子各3g，甘草2g。麻黄同煎，夏
季减至4g；冬季增至6g；气虚者加党参6g；阳虚者加巴戟、益

智仁各3g。每日一剂，早晚分服。[四川中医，1996，《3，：38]
    10．本方加知母。治间有汗出不解者，实因余热未清也，佐
以知母于发表剂中兼寓清热之意，名麻黄加知母汤。
    11．本方合桂枝汤。用以和解太阳留连未尽之寒热，名桂枝
麻黄各半汤。[伤寒论]
    12。本方去杏仁，加石膏合桂枝汤。用以解太阳热多寒少之
寒热，名桂枝二越婢一汤。
    13．本方去桂枝。治邪在太阳，卒中暴厥，口噤气绝，下咽
奏效，而皆不温复取汗，名还魂汤。
    14．本方加白术。治外感风寒湿邪，身体烦疼，寒热无汗
者，名麻黄加术汤。
    15。本方去桂枝，加薏苡仁。治外感风湿，一身尽痛，发
热，午后较甚者，名麻黄杏仁薏苡甘草汤。[金匮要略]
    16．本方去桂枝。治外感风寒，鼻塞咳嗽，气促痰多者，名
三拗汤。[和剂局方]
    17。本方去桂枝，加苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓。治外感
风寒，肺气失宣，痰阻气滞，以致咳嗽上气，痰吐不利，呀呷有
声者，名华盖散。
    18。本方去杏仁，加黄芪、人参、当归、白芍、麦冬、五味
子。治内虚外感吐血，名麻黄人参芍药汤。
    19．本方去杏仁，加当归、陈皮、生姜。治伤寒瘟疫，阴暑
疟疾等，名麻黄饮。
  20．本方去桂枝、杏仁，加旋覆花、前胡、荆芥穗、半夏、
赤芍。治感冒风寒，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，舌苔白
腻，脉浮者，名金沸草散。
  2L本方去麻黄、桂枝，加苏叶、制半夏、前胡、桔梗、枳
壳、橘皮、茯苓、生姜、大枣．治外感凉燥，症见头微痛，恶寒
无汗，咳嗽痰稀，鼻塞口干，苔白，脉弦，名杏苏散。
    22。本方加桔梗，治同麻黄汤，名麻黄加桔梗汤。

  23．同名药异之麻黄汤：除《伤寒论》外，尚有四方同名药
异，现摘录如下．
  (1)《备急千金要方》卷七方麻黄汤：麻黄一两，大枣十二
枚，茯苓三两，杏仁三枚，防风二两，白术二两，当归二两，升
麻二两，川芎二两，芍药二两，黄芩二两，桂心二两，麦冬二
两，．甘草二两。为粗末，加清酒，水煎，分四次(日三夜一)
服，夏令小汗，莫令见风。治恶风，毒气冲心，脚弱无力，顽
痹，四肢不仁，失音不语。
  (2)《备急千金要方》卷五方麻黄汤：麻黄、升麻、葛根各
一两，射干、鸡舌香、甘草各半两、石膏半合。为粗末，水煎，
分三次服，治小儿恶毒丹及风疹。
  (3)《证治准绳。幼科集》六方麻黄汤：麻黄、升麻、牛蒡
子、蝉蜕、甘草各一钱。加腊茶叶一钱，水煎服。治小儿发热六
七日后，麻疹伏而未出者。若烦渴，加石膏末四钱。
  (4)《证治准绳。妇科》卷三引《古今录验》麻黄汤：麻黄、
黄连、蛇床子各二两，艾叶一两半，乌梅十个。为粗末，水煎外
洗，避风冷。治妇女阴肿，或疮烂者。