附子泻心汤

附子泻心汤
　
　　  (方组、临证参考用量]大黄6g  黄连3g  黄芩3g  附子3g
　　上3味，制法同大黄黄连泻心汤，附子单煎取汁，兑之温服。
  (功效)清热泄痞，扶阳固表。

  (主治]    ．
  主证：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。
  副证：脉沉细，舌质淡，苔薄黄。
  注：临证应用，本方证除心下痞满，恶寒汗出之外，尚有时
出现心烦不宁，四肢冷，便秘，溲赤，苔灰黄相杂等症。医者宜
多思之。  
  (临证加减)    　
  1。本方证兼见痰热结于心下者，酌加黄连、陈胆星，全
瓜蒌。    ，
    2．慢性痢疾，寒热错杂者，本方合白头翁汤加赤石脂。
    3．慢性结肠炎，寒热交结，兼见脾虚者，酌加党参、白术、
茯苓健脾之味或合黄土汤。
    4．附子泻心汤加味治疗胃脘痛：若腹胀痛甚窜两胁者，加
醋柴胡，炒枳壳；呕恶不能食者，加佛手，白蔻仁；气短无力
者，加炒山药，炙黄芪；大便软者，易生大黄为熟大黄；若有表
证则先解表。
  5。附子泻心汤治疗神经性头痛：用本方收到较好效果。认
为应用附子泻心汤必须掌握恶寒、自汗出，舌质淡胖、苔黄厚或
厚腻且润，色必晦暗无光，脉濡数或洪数，重按无力等临床措
征。
    6。大黄附子泻心汤加减治疗神经性头痛：用生大黄、附子
(另包煎透)、黄芩、干姜各lOg，半夏、木通、白芷各12g，茵
陈、干姜各lOg，川芎各15g,滑石30g，黄连6g。随症加减‘
每日1剂，水煎，分3次服。[云南中医药杂志，1995，f3，：30-31]
    7．附子泻心汤治疗慢性肾功能衰竭氮质血症：病者表现为面
色咣白畏寒肢冷，溺清，大便秘结，腹胀满，恶心吐，舌苔厚腻，
口有氨味，血肌酐、尿素氮皆高于正常值1至数倍。用此方附子
温助肾阳，三黄清泄热毒，加一些活血祛瘀之品如桃仁、赤芍、
丹参等，不少病例取得良好疗效。[中国中医药学报，1994，c2，：3]    ．

  8。五泻心汤治疗外感引起腹泻：本组病例分五型，分别用
大黄黄连泻心汤加防风、芥穗、苏叶、大枣；附子泻心汤加桂
枝、党参、生姜、生草；生姜泻心汤加川朴、白术、茯苓；半夏
泻心汤加藿香、草蔻、陈皮、麦芽；甘草泻心汤加党参、升麻、
柴胡、白术。患者泄泻止，痞满除，饮食增加，发热恶寒消失者
为痊愈。[国医论坛1987，c2，；24]
　  9．附子泻心汤的理论与临床：用附子泻心汤治疗证属胃热
炽盛，全身阳虚的十二指肠球部溃并发出血和慢性胃炎，及本虚
标实、寒热相兼的顽固性盗汗症，均取得疗效。熊氏认为胃热与
阳虚的证候可不尽相同，但均可以用附子泻心汤取得疗效，说明
20C方的运用是颇为广泛的，同时指出临床上有时不一定严格按原
方的煎服法，或取附子先煎，或取三黄煎煮时间短一些，也同样
可以取得疗效．[张仲景学说研究与临床，1985，c4，：27]
  10。本方去附子，治疗邪热内陷因作痞者，名泻心汤。[金匮
姜略]
　　11．本方去大黄加厚朴、吴茱萸、白术、茵陈、干姜、砂
仁、人参、茯苓、泽泻、川椒、桂枝、巴豆霜，炼蜜丸。治脾积
在胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发黄疽，饮食不为
饥服，名痞气丸。