|
甘草汤
(方组、临证参考用量)生甘草6g 以水600ml，煮取300ml，去滓，温服140ml，每日服2次。 (功效}清热泻火，解毒缓痛。 (主治)少阴病，咽痛，脉细者。 (临证加减) 1．甘草人参煎治疗产后脑垂体前叶功能减退症：药用生甘 草15---30g，人参6g。每日一剂，冷水文火煎3次服，疗程2— 6个月。畏寒严重者加附子10g(先煎)；若出现血压偏高、水肿 等不良反应，甘草即减为半量，或再加茯苓、杜仲、五味子各 10g l并酌情给予少量输血等。[中华医学杂志，1975，flo，：718] 2。甘草流浸膏治疗原发性肾上腺皮质功能不全症：以口服 甘草流浸膏，每日3次，每次3—5ml，少数8—10ml，多数用 药25~40天。[白求恩医科大学学报，1978，cd，：54] 3。甘草泽泻汤治疗室性早搏：以生甘草、炙甘草、泽泻各 30g，每日1剂，水煎，早晚2次分服,有不定时烦躁、自汗失 眠、自觉寒热无常兼症者，先服桂枝加龙骨牡蛎汤，再服本方。 4．甘草饮治疗慢性咽炎：取生甘草10g，开水泡后当茶饮、 甘味不明显时弃之。相继饮之，至症状全部解除为止。禁食鱼、 辣、糖等食物。[云南中医学院学报，1983，fl，：20] 5。甘赤汤治疗急性乳腺炎：以生甘草、赤芍药各30g，每 日一剂水煎服，连服3剂，治急性乳腺炎。 [湖南医药杂志，1976， (2)；58] 6。甘草汤治疗急性食物中毒：以生甘草9~15g水煎，2小 时内分3—4次服；极少数有发热症者，加黄连粉工g冲服；重症 者用生甘草30g，浓煎成300ml，每隔3—4小时由胃管注入 lOOml(含生药lOg)；并酌情洗胃、补液等，治误，食山荔枝中 毒，吃不洁烧鸭中毒，均获满意疗效。[新中医，1985，t2，：342 7．浓甘草汤救治毒蕈中毒：每取甘草3两(约94g)，加水 600ml，煎2次，使成药液200ml，待温，先服下lOOml，半小 时后再服余下lOOml。药渣再加水500ml，如上法浓煎成200ml， 留第3次服用。若首服后恶心呕吐，吐后再服余下的lOOml。一 小时后再服第二煎药液。[新中医，1978，cl，：36] 、 8。甘草粉治疗尿崩症：每次以甘草粉5g口服，每日4次。 [中华内科杂志，1959，(12)：1169] 9．甘草汤治疗原发性血小板减少性紫癜：每日用甘草30g， 或每日用25g，水煎分3次服，多数用药2—3周，全部病例于 用药后3---4日出血症状停止，4一工0日皮肤原有瘀点吸收。[中华 内科杂志，1981，(n)：704] 、 10．甘草芫花治疗冻伤：取甘草、芫花各3钱(约lOg)，加 水2000ral，煎后洗浴患部，每日3次，每剂可洗3—5次，有溃破 及坏死之创面，洗后外敷黄连纱条。[eel#f,科杂志，1959，clO，：1029] 11．《伤寒论》对甘草的运用：甘草在《伤寒论》中运用甚 广，遍及三阴三阳六经。书中共u3方，而用甘草配伍者就有 69方(亦有70首之说)占52．2％(61。9％)．113方共有92味 出甘草同方应用达5工种，为55．4％。对甘草的运用简要分述 如下。 (1）益气养心：《伤寒论》炙甘草汤(炙甘草、生姜、人参、 生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、清酒)通阳复脉，滋阴 养血，一主治气血不足，心失所养“脉结代，心动悸”，方中以炙甘 草名方，且以四两为君，益气养心以复脉之本，故又名复脉汤。 据药理研究，炙甘草通过促进肾上腺分泌，有皮质激素样作用， 产生强心效果，增强反应性。这一作用与张仲景用炙甘草为主药， 益气养心的理论基本吻合。有报道，运用炙草汤治疗心脏室性期 外收缩、心功能不全、房室传导阻滞、心脏神经官能症等，属于 心气、心血两虚者，效果较好。[中医函授通讯，1997，c4，：5] (2)补益心阳：《伤寒论》桂枝甘草汤(桂枝、甘草)主治 “发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸”；桂枝甘草龙骨牡蛎汤 (tt枝、甘草、龙骨、牡蛎)主治“火逆下之，因烧针烦躁者”； 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝、甘草、生姜、大枣、 牡蛎、龙骨、蜀漆)主治“必惊狂、卧起不安”。上述三方主治 心神不宁之证，均由误治损伤心阳所致，故皆用桂枝、甘草补益 心阳以治本。、《伤寒贯珠集》曰“桂枝、甘草以复心阳之气，龙 骨、牡蛎以安烦躁之神”。进一步解释炙甘草在三方中补益心阳 之功，而非调和药性。[中医函授通讯．1997，cd，：5] (3)健脾益气：《伤寒论》甘草泻心汤(炙甘草、黄芩、黄 连、半夏、干姜、大枣)和胃补中消痞止利，主治“其人下利日 数十行，谷不化，腹中雷鸣”；《金匮要略》甘麦大枣汤(甘草、 小麦、大枣)补益心脾，安神宁心，主治“妇人脏躁，喜悲伤欲 哭，像如神灵所作，数欠伸”；《金匮要略》甘草麻黄汤(甘草、 麻黄)和中补脾，宣肺利水，主治“里水”。以方测知，甘草泻 心汤所治之证，乃由表证误下，损其脾胃，故用炙甘草四两健脾 益气而为君药；甘麦大枣汤主治情志不舒或思虑过度、心脾两虚 所致“脏躁”，方中甘草三两，健脾益气亦为主药；甘草麻黄汤 主治“里水”，用甘草健脾益气以运水湿。综上三方中之甘草； 均为主要药物以健脾益气。[中医函授通讯，1997，c+，：53 一，‘ (4)泻火润肺：甘草能泻火解毒，润肺化痰．《伤寒论》有 4方，如第357条麻黄升麻汤，甘草助诸药清解泻火利咽喉。第 311条“少阴病，二三日，咽痛者可与甘草汤．，不瘥与桔梗汤尸 治疗邪热犯少阴咽痛。只取一味生甘草润肺利咽，泻火解毒．若 痰热互结咽喉，配桔梗辛开泄热邪，豁痰利咽，药仅二味，旨在 轻清宣解，疏通气机，宣畅肺气。此乃轻可去实之理，后世清解 利咽之剂，每以此方而加减。 (5)缓急定痛：张仲景根据“急者缓之”的原则，用甘草缓 急治里急、挛急、急痛、厥逆、烦躁、冲气上逆等约有工7方， 给后人留下十分宝贵经验．如第29条与第30条芍药甘草汤治 “烦躁”，“脚挛急”，芍药甘草酸甘合用，酸甘化阴以益阴血，缓 急定痛使下肢能伸展自如，烦躁自解。第112条桂枝去芍药加蜀 漆龙牡救逆汤与第118条桂枝甘草龙牡汤治医误用火法和烧针， 伤及心阳之“惊狂”、“烦躁”症，桂枝甘草振复心阳救逆，龙牡 安神治烦惊。第117条桂枝加桂汤治因烧针“气从少腹冲心者”， 方中甘草助重剂桂枝温阳平冲降逆。第100条小建中汤治“腹中 急痛”，甘草甘平，以缓里急。第351条“手足厥寒，脉细欲绝” 用当归四逆汤之甘草缓其肝急。第333条“吐利汗出，发热恶 寒，四肢拘急，手足厥冷”等四逆汤证，取甘草温养益气，急缓 阳微欲脱之势，助姜附回阳救逆之力。 (6)缓和诸药：甘草味甘能缓， <<伤寒论》第12条桂枝汤 症，桂枝生姜辛温发表解肌，芍药大枣和营益阴，甘草调和诸 药．第302条“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗”， 与麻黄细辛附子汤所不同就在于以甘缓甘草换辛散细辛，以微微 发汗治少阴兼太阳表证。第317条通脉四逆汤治“下利清谷，里 寒外热，手足厥逆”，用附子干姜温中回阳，甘草甘缓以防姜附 之过于猛烈。还有葛根、麻黄汤等2工方都以甘草缓和诸药，使 热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，毒药得之缓其性。[陕西中医， ] 12。张仲景用甘草的特点：甘草一味药，在张仲景之师，使 用的攻守自如，淋漓尽致，极尽其能。现就其使用特点简述 如下． (1)．配辛味以补阳：此作用可以从补心阳的桂枝甘草汤、温 中阳的甘草干姜汤、回阳救逆的四逆汤体现出来。桂枝甘草汤方 中桂枝味辛，与甘草相合，辛甘合化而有温通心阳之功．心阳得 复则心悸自愈。药虽二味，实为补心阳之祖方，其他诸方，如桂 枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤等，都是在本方的基础 上发展而成。甘草干姜汤方中甘草干姜辛甘复阳，中阳得复，则 厥逆可愈，躁吐自平。至于大家所熟悉的四逆汤中的甘草，为调 和诸药的佐使，回阳救逆之效实有甘草1／3之功。 (2)伍酸味而化阴：芍药甘草汤治疗阴精不足的筋肉挛急， 最是名方。桂枝加桂汤、桂枝加附子汤中的芍、甘二味，亦是取 酸甘化阴之意，再配以补阳之药，而取阴阳双补之效。反之，在 不需要补阴时，则去其酸使甘无以相配而达目的．如桂枝去芍药 汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤等方， 就是为了单纯补阳而去其酸的。 (3)伍桂枝益气助阳，温通心脉：桂枝能温经通阳尽人皆 知，然桂枝通阳之功是在甘草的协助下共同完成的。综观张仲景 温通心阳诸方皆不离桂枝、甘草。二者相配，辛甘合化，阳气乃 生，心阳得复则心脉可通。陶弘景称甘草能“通经脉，利血气” 即是此意。 (4)伍芍药缓急止痛：甘草味甘，甘能缓急，张仲景用甘草 缓急止痛时常与芍药配伍，用于虚寒腹痛、血虚筋脉拘急等证。 (5)甘草清热解毒，利肺祛痰：张仲景用甘草皆炙，唯于清 热解毒，利肺祛痰时用生。张仲景取生甘草清热解毒之效用于治 疗咽痛、肺痈等症，如甘草汤、桔梗汤。 |
|
|
