|
【方药歌诀】 桂枝芍药知母汤，甘草麻黄与生姜， 白术防风与附子，主治阳虚郁热证。 【学用导读】 桂枝芍药知母汤主治病证，一要重视寒药与温药用量比例，二要重视因病变证机而适当调整方药用量比例。 【中医辨证】 阳虚热郁痹证：肢节疼痛，受凉加重，关节肿大，两脚肿胀，麻木不仁，或似有身体关节欲脱散，头晕，目眩，短气，心中郁闷，心烦，急躁，或呕吐，舌红，苔薄白或薄黄，脉沉。 用方思路：正确使用桂枝芍药知母汤，以主治阳虚热郁痹证为基础方，以主治寒热夹杂证为临床扩大应用。 病变证机：阳气虚弱，寒湿侵袭，郁热内生，以此而演变为阳虚热郁病理病证。 审证要点：根据肌肉关节疼痛，或肿胀，舌质淡或偏红，苔白或略黄，脉浮或紧为用方审证要点。 【西医辨病】 风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生等。 【衷中参西】 合理运用桂枝芍药知母汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动疾病，还是治疗其他疾病等，都必须符合桂枝芍药知母汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用桂枝芍药知母汤治疗西医疾病还可用于：过敏性皮炎，神经性皮炎，风湿性心脏病等。 【中医治法】 温阳通经，清热益阴。 【方药西用】 具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫能力、改善微循环等作用。 【处方用药】 桂枝四两（12g） 芍药三两（9g） 甘草二两（6g） 麻黄二两（6g） 生姜五两（15g） 白术五两（15g） 知母四两（12g） 防风四两（12g） 附子炮，二枚（10g） 随证加减用药：若气虚者，加黄芪、人参，以益气固表；若血虚者，加当归、桃仁，以补血活血；若疼痛明显者，加乳香、没药，以活血行气止痛；若寒痛明显者，加附子、川乌，以温经散寒止痛等。 【煎服方法】 上九味，以水七升，煮取二升。温服七合，日三服。 【方证研究】 阳气虚弱，寒邪乘虚侵袭肢节，则肢节疼痛，受凉加重，关节肿大；阳虚不能温煦，则两脚肿胀，麻木不仁，或似有身体关节欲脱散；阳虚不能温煦于上，则头晕，目眩，短气；寒湿阻滞，阳郁化热，热扰胸中，则心中郁闷，心烦，急躁；浊气逆于胃，则呕吐；舌红，苔薄白或薄黄，脉沉均为阳虚热郁之征。其治当温阳通经，清热益阴。 方中桂枝温经通阳，利血脉，化瘀滞，散寒气，调营卫而止痛。芍药养血柔筋脉，养阴而清郁热。知母清热除烦，滋阴润燥而和关节。麻黄宣发毛窍，通利关节。附子温阳散寒，驱逐阴寒。防风祛风散寒，胜湿止痛。生姜散寒祛风。白术祛风湿，健脾益气。甘草益气和关节。 【使用禁忌】 阴虚火旺证，痰热蕴结证，慎用本方。 |
|
|
