主讲:北京中医药大学副教授 刘丹彤 一、条文分析诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(10) 魁羸:原作“魁瘰”。身体瘦弱,关节肿大。 脚肿如脱:两脚或小腿肿胀、麻木,像从身体上脱掉了一样。 温温:作“蕴蕴”解,指心中郁郁不舒。 主证:历节:诸肢节疼痛。 变形:身体魁羸,脚肿如脱。 湿邪:头眩短气,温温欲吐。 二、方药分析桂枝芍药知母汤方: 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮) 上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。 病机:寒、湿、热。 解表祛湿:桂枝、麻黄 、生姜 、防风。 健脾祛湿:白术、甘草。 散寒止痛:附子。 益阴清热:知母、芍药。 三、方证总结主证:遍身关节疼痛、肿大而变形,疼痛处灼热,身体瘦弱,或可见头晕、气短,乏力,恶心呕吐,舌质偏红,苔薄黄,脉濡数。 病机:历节日久,正虚风寒湿邪阻痹,化热伤阴。 治法:祛风除湿,温经散寒,养阴清热。 方药:桂枝芍药知母汤。 四、临床应用各种风湿类疾病 痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 膝关节滑膜炎、坐骨神经痛、肌纤维疼痛综合征等。 一、条文分析病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。(10) 二、方药分析乌头汤方:治脚气疼痛,不可屈伸。 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草三两(炙) 川乌 五枚(㕮咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头) 上五味,㕮咀四味,以水三升,煮取一升, 去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服 之。 病机:寒、湿 三、方证总结主证:多处关节剧烈冷痛,屈伸不利,舌苔白润,脉沉弦或沉紧等。 病机:寒湿痹阻肢节。 治法:温经祛寒,除湿止痛。 方药:乌头汤。 四、方证对比
五、临床应用各种疼痛类疾病 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、 腰椎间盘突出症等。 |
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