甘麦大枣汤

 甘麦大枣汤
    (方组、临证参考用量工甘草9g  小麦15g  大枣10枚

    上3味，以水600ral，煮取300m[,分3次温服。
    (功效]养心安神，和中缓急．
    (主治)
    主证：脏躁，精神抑郁或恍惚，坐卧不安，常悲伤欲哭，多
幻觉，心中烦乱，感情易于冲动，舌红少苔，脉细而数。
    副证：夜寐不宁，言语失常，呵欠频作，便秘。
    (临证加减)
    1．兼见心烦失眠，舌红少苔，此乃心阴虚之故，加百合、
柏子仁以养心宁神，或合百合地黄汤。
    2．兼见虚烦失眠，脉弦细，此乃肝血虚之故，加酸枣仁、
当归、远志，以养肝宁神。
    3．心烦易怒，抑郁寡言者，加合欢皮、玫瑰花、郁金或合
逍遥散。    ．
    4．大便干结，此乃血少津亏之故，加黑芝麻、郁李仁、火
麻仁，以养血润燥通便。
    5。本方甘草之量，宜12~15克以上，效力方显。
    6．咽干口燥较甚者，酌加当归、石斛、白芍、生地、麦冬，
以生津止渴除烦。   
    7．烦躁不安者，加龙骨、牡蛎、酸枣仁或合栀子豉汤，以
安神除烦。
    8．癔症伴有梅核气者，如无舌红、口燥、咽干之象者，合
半夏厚朴汤效佳。   
    9．失眠、焦虑、坐立不安、心悸，凡病情不离“紧张”二
字者，病机均为阴血不足所致。“心神不宁”和“肝苦急”，本方
加紫石英、龙齿、白芍，以加强安神，缓急之力。
    10．精神不宁偏重者，常配养心安神之味。如酸枣仁、柏子
仁、茯神、远志、丹参、夜交藤和重镇安神之龙骨、牡蛎、灵磁
石、朱砂等味。
   11.肝苦急重者，常见拘挛、困动、抽搐等，此时必须重用

白芍、甘草柔肝缓急，再配阿胶、枸杞子、女贞子、丹参、鸡血
藤、桑寄生、钩藤、石决明等养阴、熄风、舒筋之味，则肝苦急
自缓而诸证可平．
    12．癫狂、梅核气，本方配化痰之味，此类病人多由情志所
伤，肝气不舒，气滞痰阻而发，故本方合二陈汤或指迷茯苓丸、
白金丸等行气、化痰、开窍。有热者，加竹茹、黄连以化痰热。
    13。正气盛衰和兼症的具体情况，酌情加减。如阴伤者，本
方加生地、麦门冬、玄参、石斛；气虚者，酌加党参、白术、茯
苓、黄芪；头痛加川芎、白芷，便秘加火麻仁、生首乌、郁李
仁、锁阳等；胸闷痛加丹参、瓜蒌皮，以理气化瘀。
    l4．甘麦大枣汤临床研究进展：认为甘麦大枣汤临床应用广
泛，用治以下病症有效：发热、布鲁氏菌病、肿胀、消化系、心
血管系、血液系、脑血管系、神经精神系疾病、关节病、颈椎综
合征、月经不调、经前紧张症、更年期综合征、更年期高血压、
妊娠头痛、产后发热、出汗、惊悸、失眠、精神病、遗尿、夜
啼、小儿癫痫、手足颤抖、小儿汗证。认为只要未兼实满，亦无
高血压及水肿，甘草可大剂应用，方中甘草用量达15g以上是提
高疗效之关键．[新中医，1983，tll，：44]    ，
  15.对甘麦大枣汤治脏躁病的疗效评价：资料来源于1960
~1986年国内公开发行的16种中医期刊30篇文章报道的334
例病案，分为使用原方和原方加味使用两种情况，前者80例，
有效30例；后者254例，有效232例。本方用于脏躁病189例，
有效的121例全部为加味使用者；无效的68例，有50例为原
方，18例为加味使用。文中结合文献对本方疗效的评价进行了
分析，认为本方的使用，原方应用者少，加味应用者多；原方使
用有效的少，无效的多。并究其原因进行了讨论，认为以往对脏
躁的辨证施治重视得不够，因此对脏躁一律使用甘麦大枣汤的说
法和做法都应该纠正。[中国医药学报，1987，cs，；48]
    16．关于甘麦大枣汤的应用标准：①言行失常，或无故悲

伤，或喜怒不节者；②心烦不得眠，或恍惚多梦，或坐卧不安，
或身如蚁走样者；③多汗，口干，不思饮食，大便秘结，常数日
不更衣者；④怕一切声光，怕与人交谈，喜独居暗室者；⑤腹
诊：左腹直肌挛急，或有胁下脐旁拘急，有结块者。以上症状，
不必悉具。[江苏中医，1958，c8，]
    17．甘麦大枣汤加味治疗神经衰弱：药用甘麦大枣汤加百
合、生地、夜交藤治疗。嘶江中医杂志，1982，t9，，412]
    18．甘麦大枣汤加味治疗失眠：药用甘麦大枣汤合生脉散，
加百合、龙齿、琥珀粉等治疗。[浙江中医杂志，1980，c6，：29]
    19．甘麦大枣汤加味治疗小儿遗尿证：本方加桑螵蛸、煨益
智仁、菟丝子等治疗。[广东医学，1963，c1，；29]
    20。甘麦大枣汤治疗小儿蛲虫病：用甘麦大枣汤内服，外用
雄黄粉撒肛，均获良效。[四川中医，1983，cl，：59]
    21．甘麦大枣汤加龙骨牡蛎治疗精神分裂症：若病人精神运
动性兴奋显著，宜于方中加磁石、制大黄；幻觉明显者，宜配合
磁朱丸、六味地黄丸等；妄想明显者，宜加石菖蒲，陈胆星，萱
草等；若失眠明显者，宜加合欢皮、酸枣仁、夜交藤等．[浙江中
医杂志，1982，(6)：273]
    22．甘草大枣汤治疗癔症；主张主药用量宜大．药用甘草25
—45g，小麦60g，大枣10枚，疗效颇佳。但有个别病人服药后可
见全身水肿，是由于甘草含有激素，大量使用引起水钠潴留所致，
故主张于方中加入云苓、合欢皮，以利水消肿，宁心安神，既减
轻副作用，又提高疗效。[江苏医药。中医，’rk，prrip_，1978，tl，：653