附子汤

附子汤
    (方组、临证参考用量)制附子18g  茯苓9g  人参6g
白术12g  芍药9g
    上5味，以水800ml，煮取300ml，去滓，温服lOOml，日3次。

  (功效)温阳散寒，暖宫安胎．
  (主治}孕妇，恶寒发热，少腹痛，且胀满，苔薄白，舌质
淡而润，脉沉细而滑．
  (临证加减)
  1．附子汤的临床运用：用附子汤分别治愈恶寒、身痛、腰
脊痛、风湿痹痛、腹痛下利、喘咳、心悸、痿证、小便数、月经
不调等。临床表现虽各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化
证，故均用附子汤取效。[湖北中医杂志，1980,cs，；20]
    2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，
原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇人宫冷之腹痛，胎胀证。临床主
要用于脾肾阳衰，寒湿内阻的虚寒寒湿之证。现代常用于慢性心
功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔
炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如员下垂、子宫脱垂)等。[浙江中
医学院学报，1980，(5)：8J
    3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、
当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，
菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，
早晚分服。每3—5日1剂，自妊娠1个月开始服至流产月份度
过后停药。[四川中医，1993。c12，：45]
    4．本方加味治疗早产，患者皆于妊娠5个月后就诊。治宜
温补元阳，健脾除湿。药用炮附子、当归、人参(另炖)各6g，
茯苓、炙甘草、白芍各lOg，黄芪30g，丹参15g，川断、补骨
脂、白术各12g。于妊娠6个月后每月中旬服药5剂，每日l
剂。[浙江中医杂志，1992，tu，，510]
    按：上述3和4之临证加减法，虽用本方有效，但应根据妊
娠时间长短分别考虑。如妊娠2—4个月，胎气未固，用本方宜
慎之；如妊娠5—7个月胎元已成，用本方则无堕胎之虑，但必
见本方证者：胞宫虚塞，失于温煦而见腹疼发冷，入夜尤甚，喜
按喜温，小便清长恶寒身倦，胎胀脉弦，舌质淡苔白多津者为适

应证。
    5．关于妊娠用附子：妊娠期使用附子的问题，不少医家因
附子大热有毒，走而不守，功能破坚，而认为附子不利于妊娠，
正如张璐所谓“世人皆以附子为堕胎百药长”。故自张仲景之后，
因畏其堕胎，妊娠少有用者。不过，今世医家根据《内经》“有
故无殒”的精神，不乏于妊娠期运用附子者。如刘氏临床曾屡用
附子及其他妊娠禁药治疗孕期疾病，认为只要用之对证，处方周
详，不但效佳，而且毫无伤胎之虞。由此观之，附子并非妊娠期
绝对禁忌，只要辨证准确，是能收到祛病安胎之效的。[实用经方
集成．北京：人民卫生出版社，1996]
    6．附子(炮)、干姜(炮)各五钱，水二大盏，煎至一盏，
加猪胆汁一蛤壳，和温冷服，不用葱熨及艾灼。治卒暴中寒，其
人腠理素疏，自汗淋漓，身冷，手足厥逆，或外显假热躁烦，乃
阴盛于内，逼其阳亡于外，名附姜汤。
    7。附子(炮)、干姜(炮)、当归、肉桂各钱半，人参、甘
草(炙)各二钱，水二大盏，煨姜三片(自汗不用)，大枣二枚，
煎至一盏，人蜜三蛤壳，温服。治阳气将回，阴寒肃杀，略有端
绪，第三服即用此方，名附姜归桂参甘汤。
    8．附子、干姜、人参、麦冬、五味子、炙甘草、腊茶．水
一盅煎之，临服人蜜五匙，顿冷服之，取汗为效。治阴盛格阳烦
躁，名回阳返本汤。[伤寒六书]