赤小豆当归散

赤小豆当归散
    (方组、临证参考用量)赤小豆30g  当归15g
    上2味为散，每服3—6g，温开水送下，日3次服。
    注：临证根据需要亦可水煎服。
    (功效)清热解毒，排脓活血，祛瘀生新。
    (主治]狐惑病，身无热，心微烦，默默欲卧，目赤涩痛，
眵泪脓血，视物昏花，脉虚数；痔疮、便血，先血后便，血色鲜
红，大便不畅；或便脓血，腹不痛，无里急后重，舌苔黄腻，
脉数．
    (临证加减}
    1．狐惑病，若湿热较重，酌加龙胆草、生薏苡仁、焦山栀、
土茯苓等。
    2。肛门疮疡、痔疮、便血等症，酌加槐花、金银花、紫花
地丁、桔梗；若便血日久不止者，可酌加炒椿根白皮、侧柏炭、
紫草炭；若湿热偏重者，可酌加黄柏、苦参、知母等。[金匮要略
方义]
  3．痔疮且热重者，加马齿苋、槐花、地榆、黄芩等。若未
愈可再用。[中西医结合杂志，1985，c10，；630]
  4．赤小豆冰片调敷治疗软组织损伤：将赤小豆磨成极细末，
每lOOg加人工。5g冰片粉混匀密封。用时将粉末用水调成糊状，
然后均匀地摊在纱布或麻纸上，厚约0．5cm，每工2小时或24小
时换药1次。[陕西中医，1980，ts，：18]
    5．当归注射液治血栓闭塞性脉管炎：肌肉注射5％当归液5
~--20ml，于敏感点或神经节(干)注入；或静脉注射10％当归

液80~--150ml，或静脉注射25％当归液80~-．．100ml，重症者再加
大剂量，静推或静滴；或以静脉注射10％当归液lO~-,20ml，或
静脉注射25％当归液5~10ml，动脉推注。均每日一次，每周6
次，4周为一疗程。[新医药学杂志，1977，cu，：35]
    6．当归粉治疗带状疱疹：每次口服当归粉0。5---lg，每4—
6小时一次。[中华医学杂志，1961，《5，：317]
    7．当归注射液等治疗牛皮癣：取2％当归注射液4ml，2％普
鲁卡因4ml，混合注入穴位，每日工次。[中医药学报，1981，c+，；34"1
  8．赤小豆当归散治疗渗出性皮肤病：用赤小豆、当归各30g。
水煎服，药渣傍晚再煎后，兑温开水全身洗浴，每日工剂。灼热、
潮红明显者加银花、连翘；疼痛甚者加皂角刺；瘙痒甚者加荆芥、
蝉蜕；渗液较多者加苍术、川连．[棚c中医杂志，1988，《3，：28]
    9．赤小豆当归散加减治疗慢性化脓性上颌窦炎：先以常用
的上颌窦冲洗法，将窦腔内脓液全部洗出，排出窦腔内存留的液
体，将黄连、当归浸剂5~8ml注入(每lOOml含黄连、当归各
20g)，每周1一2次。仲华医学杂志，1975，《2，；132"]
    10．狐惑病辨证施治：一谓胃虚寒，治宜温养脾胃，清热解
毒，方用甘草泻心汤。二谓热毒上犯，治宜清热解毒，祛风散
邪，方用普济消毒饮。三谓湿热内蕴，治宜清肝利胆，泻热利
湿，方用龙胆泻肝汤加导赤散。四谓热盛血瘀，治宜清热解毒，
活血化瘀，方用赤小豆当归散合茵陈蒿汤加味。外用①苦参
50g，水煎洗外阴部；②雄黄15g，熏或少许涂肛门；③El服喉
症消炎丸。[辽宁中医杂志，1984，c5，：28]
    儿。加味赤小豆当归散治疗便血；基本方为赤小豆30一
60g，当归、连翘各30g，升麻lOg。便秘加桃仁、牛膝；热毒偏
盛，肛门灼痛加银花、赤芍、红藤；气虚无力，肛门下坠加党
参、白术、黄芪。
    工2。赤小豆治疗血肿及扭伤：将赤小豆磨粉，加凉水调敷患
处，24小时后除去，若未愈可再用。[中西医结合杂志，1985，clo，：630]

    13．赤小豆(炒干人醋中，如此七次)二合，升麻、薏苡
仁、黄芪各七钱半，人参、白薇、瞿麦、当归、黄芩、猪苓、防
风、炙甘草各半两．为细末，每服三钱，空腹粥饮调下，日三次
(昼二夜一)。治干湿疥，名赤小豆散。[证治准绳]
    14．赤小豆(炒熟)、生地、黄芪各一两，赤芍、白蔹、桂
心各半两，当归(微炒)、黄芩各七钱半．为细末，每服二钱，
食前槐子汤调下，治久痔，名赤小豆散。[证治准绳]
    15。赤小豆、薏苡仁、甘草各等份．水煎、食远服。治胃痈
初起，中脘隐痛微肿，寒热如疟，肌肤甲错，无咳嗽，咯吐脓
血，脉洪数者，名赤小豆薏苡仁汤。[医宗金鉴工
    升麻鳖甲汤
    (附：升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒方)
    (方组、临证参考用量]升麻9g  当归6g  鳖甲30g(先
煎)  雄黄o．5-lg  蜀椒3g
    上6味，以水600ml，煮取100—150ml，顿服．老小再服
(老年人、小儿分2次服一一作者注)。
  (功效]清热解毒，凉血利咽。
  (主治卫阴阳毒，面赤斑斑，咽喉疼痛，身痛有青紫瘀斑，
甚则吐衄，脉弦滑或沉弦。
    (临证加减)
    1．历代医家对去雄黄蜀椒质疑：本方去温热之雄黄、蜀椒
亦多有争议。吴谦认为是“传写之讹”，并介绍了阴阳毒之外治
法和变证治法，“故治是证者，不必问其阴阳，但刺其尺泽，委
中、手中十指脉络暴出之处出血，轻则用刮痧法，随即服紫金
锭，或吐、或下、或汗出而愈者不可。若吐泻不止，厥逆冷汗，
脉微欲绝，用炮附子、炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草，
虚者加人参救之，亦多得生”；程云来则在《金匮要略直解》中

附庞安时之葛根龙胆汤、附子饮分别用治阳毒、阴毒．现抄录如
下：“葛根龙胆汤治热毒面赤，阳毒风湿。葛根四两，生姜、升
麻、大青叶、龙胆草、桂枝、甘草、麻黄、芍药各半两，葳蕤、
石膏各一两半。右哎咀，水四升下麻黄煮数沸，去上沫，内诸药
煎三升，去滓，温饮一升，日三夜三。附子饮治阴毒，脉沉微欲
绝，四肢逆冷，烦躁而渴不止。附子一枚炮，去皮尖，四破。右
以水九升煎至三升，去附子，盛瓶内，沉井中，极冷，取饮之。
仍灸丹田一二百壮。不效，再服返阴丹、硫黄丸。”目前临床多
用升麻鳖甲汤加减，治疗热瘀型的紫癜病、红斑狼疮，这些均可
供临证参考。[金匮要略讲义。长沙：湖南科学技术出版社，1986]
    2．对升麻的认识及临床运用经验：升麻具有良好的解毒作
用，用升麻解毒的医家并非少见。张仲景制升麻鳖甲汤治阳毒，
其后《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》、《活人书》、《医方集
解》诸书亦皆有升麻解毒的记载。我认为对暴发性病或误食药物
或毒物致病者均可辨证使用之。临证曾对病毒性肝炎患者及其他
食物、药物中毒患者在辨证论治的同时，重用升麻(30~45g)
治疗，效果很好。[辽宁中医杂志，1981，fs，：32]
    3．升麻鳖甲汤加减治疗慢性肝炎：基本方为升麻、甘草各工0
"-~15g，鳖甲20一30g，当归工0—30g，广虫6一lOg，生地工2—
20g。血分热盛加赤芍、水牛角粉；湿热蕴滞加白花蛇舌草、土茯
苓；阴虚潮热加太子参、知母、丹皮；血瘀加郁金、桃仁、丹参；
肝肾不足加桑寄生、女贞子、枸杞子；有出血倾向者加田三七粉、
旱莲草；阴损及阳，阴阳两虚加仙茅、淫羊藿；脾虚加党参、．黄
芪、白术。每日l剂，水煎服。[实用中医内科杂志，1992，cl，：31]
    4．升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹：基本方为升麻lOg，当归
15g，川椒6g，甘草8g，炙鳖甲30g，雄黄6g。血虚者加丹参、
熟地；气虚者加党参、黄芪；夹湿者加黄芩、白藓皮；风热偏胜
加僵蚕、蝉蜕。每日1剂，2次煎服，第3煎汁用于外洗患处。
忌鱼腥及饮酒。[江西中医药，1988，cs，：28]
    5。升麻鳖甲汤加减治疗急性肾炎：药用升麻鳖甲汤去雄黄、
蜀椒、甘草，加仙鹤草、生地、茯苓；或加藕节、石膏、牡蛎、
大枣等。[新医学，1979，cl，：s]
    6．关于《金匮要略》通因通用变法的探讨，文中结合临床
与原文归纳如下：①唾脓血治以取汗，升麻鳖甲汤证。②吐衄治
以泻下，泻心汤证。③呕吐治以取汗，有水逆之五苓散证；温疟
治以白虎加桂枝汤；产后中风用桂枝汤。④呕哕治以利下，如水
饮为病用五苓散、茯苓泽泻汤；胃热之呕用大黄甘草汤。⑤汗出
治以泻下，大黄硝石汤证。⑥下利治以利尿，此为湿热之剂，逐
湿邪从小便出之法。⑦下血治以取汗，治以刺期门，泻其实热。
[国医论坛，1988，(4)；3—4]
    7．本方证血热较轻者，加大青叶、生地黄、双花等；血瘀
较重者，加牡丹皮、丹参、赤芍药；吐血衄血者，加白茅根、生
地黄、川军等。
    8。烂喉痧：本方加穿心莲、白芷、桔梗，以增强解毒排脓
之力。
    9。升麻、葛根、芍药、干姜、甘草。用于热性发疹性疾病
初期，或者因流感而头痛，甚至出现脑膜刺激症状者，名升麻葛
根汤。[和剂局方]
    10．升麻、茯神、人参、防风、犀角、羚羊角、羌活各二
两，桂枝半两。为粗末，每服四钱匕，加生姜一块拍碎，竹沥少
许，水煎，不拘时服。治热痹，名升麻汤。
    儿。升麻、葛根、荆芥穗、人参、柴胡、前胡、牛蒡子、桔
梗、防风、羌活、赤芍、淡竹叶、连翘、甘草。水煎服，治麻疹
初起，恶寒发热，名升麻解毒汤。[证治准绳]