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蒲灰散
(方组、临证参考用量)蒲灰30g 滑石15g 上2味，共为细末，日3次，每次6g，开水送服。 (功效}凉血化瘀，泄热利湿。 (主治)热淋、血淋、皮水，症见小便不利，茎中涩痛，或 尿中带血，少腹拘急；身微肿，四肢不温，口不渴，舌苔白腻色 微黄，脉滑小数． (临证力口减) 1．热淋加山栀子、车前子、黄芩等。 2．血淋加生地炭、小蓟、茜草炭、白茅根等。 3。茎中涩痛，加琥珀粉、甘草梢等。 4．皮水加茯苓皮、黄芪等。 5．《金匮》中蒲灰的考证：《本经》、《药性论》、《日华子本草》 等书都详细记载了蒲黄有利小便、消瘀血，治尿血及小便不通的 作用。这就说明《医学纲目》认为蒲灰恐即蒲黄粉之说，是有理 论根据的．再说《千金要方》是《金匮要略》以后的第一部方书， 凡是《金匮要略》中所有的方剂，大多见于《千金要方》，该书所 载治疗小便不利用蒲黄与滑石，与《金匮要略》药味主治基本相 同。可见《千金要方》中用蒲黄、滑石治疗小便不利，是从《金匮 要略》蒲灰散而来。由此可以认定蒲灰散中的蒲灰，即是蒲黄之 灰粉。至于现在临床中所用炒蒲黄、蒲黄炭，乃生蒲黄炒黄或炒焦 制成，取其补血止血的功用，多用于尿血、便血、或崩漏属于虚寒 者，与生蒲黄的功用主治不同。 6．蒲灰散合茯苓绒盐汤加减治疗急性肾盂肾炎效果良好． [浙江中医杂志。1985，(n)：490] 7．蒲灰散加味治疗前列腺肥大并急性尿潴留：本方含生蒲 黄、滑石、瞿麦、篇蓄各10g，琥珀3g，泽泻15g，生甘草6g， 随症加减。水煎服，每日1—2剂。沄南中医杂志，1989，c5，：4l一42] 滑石白鱼散 (方组、临证参考用量)滑石 血余炭 白鱼各等份 上3味，共为细末，每日3次，每次4—6g，白开水送服。 (功效)祛瘀止血，清热利尿． (主治)血淋，小便涩痛，时有血尿，少腹拘急，舌质紫， 脉沉细数或涩。 (临证加减] L血淋热甚者，本方加大黄、山栀子，或与泻心汤合用。 2．腹痛甚者，本方加当归、元胡、白芍等。 3．溲时茎灼痛甚者，加甘草梢、琥珀等。 4．治消渴，小便不利，小腹胀痛有瘀血，加三棱、莪术。 5。治阳散可治诸淋，用发灰五分，合欢木、滑石共三钱， 阿胶、甘草共一钱。为末，用热汤送下，日服一钱匕，七日服 尽，无不治者。[汉药神效方] 茯苓青盐汤 (方组、临证参考用量工茯苓30g 白术10g 大青盐2g 先煎前2味，去滓，冲大青盐，分3次温服。 (功效)益肾清热，健脾利湿。 (主治]劳淋，或淋证日久，饮食减少，身体瘦弱，腰膝酸 软，四肢无力，频数量少，溲后余沥，腹部胀满，舌质淡苔白， 脉沉无力。 (临证加减) 1．劳淋气虚重者，加黄芪、党参、黄精、当归等． 2．劳淋肾虚重者，腰酸痛，加热地黄、淮山药、狗脊、川 断等。 3．淋病有热者，加地骨皮、白薇、桑白皮、车前子等。 4．治心下悸，小便不利，加桂枝。 5．治胞中精枯血滞，小便不利，加车前子、猪苓。 6。本方加味治疗慢性活动性乙型肝炎：本组药用白术、夜 交藤、白花蛇舌草、黄芪各30g，土茯苓40g，茯苓、蚤休、丹 参各20g，肉苁蓉、淫羊藿、益母草各15g，青盐6g。脾虚肝郁 型加郁金、厚朴；脾虚血亏型加当归、熟地黄；脾虚血瘀型加柴 胡、牡蛎；脾虚肾亏型加狗脊、杜仲；脾虚湿困型加肉桂及平胃 散。每日工剂，水煎服。工个月为工个疗程，连用3个疗程。[广 西中医药，1993，(1)，8-10] ． 7．膀胱结石用茯苓戎盐汤合滑石白鱼散加味治疗，患者均 有小便不利，点滴难通，尿痛，痛引脐中，服药后感尿道膨胀， 尿涌出，遂愈。[江西中医药，1959，flO，：30] 8。蒲灰散、滑石白鱼散与茯苓戎盐汤主证辨析：以上三方， 但云小便不利，诸注多不能分析其证候，今案次篇云，厥而皮水 者，蒲灰散主之，然则蒲灰散当有腹鼓浮肿之证；茯苓戎盐汤， 据吉益氏和久田氏之说，当有心下悸，渴而嗜咸之证；滑石白鱼 散，则未闻他种证候，记此以待试效。险匮要略今释。北京：人民卫生 出版社，1957-] 猪苓汤 (方组、临证参考用量)猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 阿胶 9g 滑石9g 上4味(除阿胶外)，以水800ml，先煮取400ml，去滓， 再下烊化之阿胶，温服，日3次，每次130ml。 (功效}滋阴清热利水。 (主治) 主证：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质红苔水滑。 副证：心烦不得眠，或咳，或呕，或下利，脉细数。 (临证加减] 1．本方加减治疗蚕豆病加茵陈，去阿胶。[哈尔滨中医，1965， (6)：283 2．本方加减治疗急性膀胱炎，其用药特点在于加桔梗升提 肺气，通行水道，并对尿涩、尿痛、尿血、腰痛等相应症状各有 加减。[中药大辞典．上海：上海人民出版社，1997：11843 3。本方加减治疗肝硬化腹水：药用猪苓、阿胶(烊兑)各 20g，茯苓25g，泽泻、车前子(包煎)各15g。气虚加白参、黄 芪、白术、大枣；血虚加白芍、当归；阴虚加龟板、鳖甲、枸杞 子；阳虚加肉桂、干姜；血瘀加丹参、郁金。每日工剂，水煎分 4次服。[湖南中医杂志，1996，t5，：16] 4．猪苓汤加味治疗干燥综合征：用猪苓汤加天花粉、天仙 藤治疗继发性口眼干燥综合征，其依据是干燥综合征属中医“燥 证”范畴，病机以初伤胃津，继灼肾液，兼夹湿热为特点，这种 燥湿兼具的病机模式恰与猪苓汤相似。[中国医药学报，1994，c6，；303 5．猪苓汤的临床运用：临证灵活运用猪苓汤治疗多种急性 热病，如小儿肠炎，肾盂肾炎，钩端螺旋体后遗症，重症感冒 等。认为急性热病往往具有阴虚水热互结的病机．且强调药用淡 渗，必具备水结而尿少，若津亏而无尿排出，绝对禁用．[四川中 医，1986，(4)；11] 6。猪苓汤主证辨析：阴伤而水热互结，气化不利则小便不 爽，津液不布则渴欲饮水。阴虚火旺，水火失济，心肾不交，则 见心烦不得眠。若水邪下渍肠道，则可见下利；上犯胃腑，则可 见呕逆；上犯于肺，又可见咳。下利、呕、咳皆因水邪流窜所 致，而主证则不离小便不利，渴欲饮水与心烦不得眠。[光明中医， 1989，(5)：281 |
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