木防己汤．

木防己汤．
    (方组、临证参考用量]木防己10g  石膏30g(先煎)桂
枝6g  人参12g
    上4味，以水600m1，煮取200re|，分2次温服之。
    (功效]补虚通阳，清热利水。
    (主治]
    主证：寒饮化热，喘满，心下痞坚，气短乏力，痰少而稠，
鼻干口渴，舌质红，苔少乏津，脉沉紧或沉而有力。
    副证：面目肢体水肿，小便不利，咳逆倚息，短气不得卧。
    (临证加减)
    1．渗出性胸膜炎、心包积液：根据病情辨证，酌与葶苈大
枣泻肺汤、小陷胸汤、苓桂术甘汤加减用之。
    2．痹证：风胜者，加桑叶、防风；湿胜肿甚者，加茯苓皮、
苍术、滑石；寒胜痛甚者，加制川乌、姜黄；热重红肿者，重用
石膏，加知母；久病人络者，加蜈蚣、蕲蛇。
    3．吴颂康对《金匮》木防己汤应用经验：采用万年青根散
(万年青根、红花、车前子、丹参、绿茶、葶苈子、大枣)合木
防己汤治疗肺心病有效。又用木防已汤加减(桂枝、防己、人
参、平地木、红花、丹参、车前子、茯苓、泽泻、葶苈子、陈
皮、红枣)治疗风心病，对纠正心衰，缓解症状也有较好疗效。
[浙江中医学院学报，1981，(5)：55]
    4．从木防己汤的配伍谈起：本方配伍严谨，功具温清补利，
用于痰饮郁结化热，而又兼阳气虚弱的证候．本方的特殊结构及
其肯定的疗效揭示了痰饮病治疗中的一些规律：①温阳化饮，重
在“和之”，②扶正祛邪，当分标本；③表里同治，并行不悖；
④温清补利，调和气机。本方的配伍似乎杂乱无章，但正如唐容
川I谓张仲景用药法所指出的“全凭乎证，添一证则添一药，易一

证则易一药”，本方就是通过这种“杂乱”的配伍，即针对痰饮
病本质性的病机，又兼顾了支饮复杂的变局，故不失为治痰饮当
以“温药和之”的典型代表方剂。[陕西中医，1984，《2，：26]
    5．本方石膏用量管窥：文中评述了历代对石膏用量的认识，
分析了木防己汤证的病机，并根据本方煎煮上的特点，认为本方
中石膏用量仍应为“十二枚鸡子大”，对张仲景方剂量的盲目改
动，有失张仲景原意。[成都中医学院学报，1987，《2，：46]
    6．加味木防已汤治疗肺心病急性发作：药用生石膏30g
(与薏苡仁15g共捣)，木防己、桂枝、葶苈子、莱菔子各lOg，
生晒参、生半夏各6g，茯苓12g。兼表证加麻黄、杏仁；热盛口
干，痰黄黏稠去生晒参加黄芩、鱼腥草、鲜竹沥；痰涎壅盛，喘
咳气逆加苏子、白芥子、川厚朴；面浮足肿加泽泻、车前子、石
韦；神疲气短加黄芪、五味子；唇青舌紫加丹参、赤芍；面灰肢
冷，心悸喘促，脉沉加四逆汤；躁动不安，谵语加至宝丹或安宫
牛黄丸。每日工一2剂，水煎服．[浙江中医杂志，1992，c12，：5353
    7。加味木防己汤治疗风心病心衰：基本方为木防己15--~20g，
桂枝、红参、枳壳各6~lOg，生石膏10~25g，坤草15~30g。喘
甚加葶苈子、椒目、大枣；心悸明显加紫石英、生龙齿；肢肿尿
少加车前子、茯苓；气虚自汗加黄芪、浮小麦；畏寒肢冷加炙附
子；咳嗽咳痰加桔梗、陈皮；腹胀纳呆加厚朴、炒莱菔子；瘀血
明显加丹参、桃仁、红花；咯血加茅根、阿胶。每日工一2剂，工0
日为工个疗程，连服l一3个疗程。
    8．防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、通草、薏苡仁．治暑
湿痹。并云：此治痹之祖方也(指木防己汤)，风胜则行，行者
加桂枝、桑叶；湿胜则肿，肿者加滑石、革藓、苍术；寒胜则
痛，痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮；面赤口涎自出者，重加
石膏、知母；绝无汗者加羌活、苍术；汗多者加黄芪、炙甘草；
兼痰饮者加半夏、陈皮，名加减木防已汤。[温病条辨]
    9．防己、木通、槟榔、生地、川芎、白术、苍术、黄柏、

甘草梢、犀角。食前服。治湿热脚气，足胫肿痛，憎寒壮热，名
防已饮。[医方集解]
    木防己去石膏加茯苓芒硝汤
    (方组、临证参考用量)木防己6g  桂枝6g  人参12g
茯苓12g  芒硝lOg
    上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，下芒硝，再微
煎，分2次温服。
    (功效)行水化饮，散结消痞，补虚清热。
    (主治}
    主证：痰饮喘满，心下痞坚，短气咳逆，大便燥结，舌质淡
红或苔薄而润，脉沉滑。
  副证；遍身水肿，小便短少．
  (临证加减]
1.木防己去石膏加茯苓芒硝汤中加芒硝的意义：魏念庭云：
“去石膏加芒硝者，以其邪既散而复聚，则有坚定之物留作包囊，
故以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。”可见，其用芒硝之
目的，乃咸以软坚以化痰饮之癖……现代药理学证实，病人服芒硝
之后，由于其不能被肠胃吸收，故在肠中形成高渗溶液，结果大量
吸收组织间水分。这样，一方面起到泻下作用，一方面使肠内燥屎
软化，起润燥软坚通便泻水的作用。[中医药信息，1989，fs，；46]
    2．关于防己的探讨：防己，古称木防己，分汉木而为二种
者，苏敬陈藏器以后之说，太平御览载吴氏本草曰，木防己，一
名解离，一名解燕，神农辛，黄帝岐伯桐君苦，无毒，李氏大寒，
其茎如葛蔓延如芄，其根外白内黄似桔梗，内有黑文如车辐解，
可以证矣。又案，防己散饮泄水，石膏清肺热，止喘满，桂枝人
参通阳补气，若夫水邪结实者，非石膏之所能治，代以芒硝峻开
坚结，加茯苓利水道也。