甘姜苓术汤 ．

  甘姜苓术汤  ．
    (又名：肾着汤)
    (方组、临证参考用量}甘草6g  白术6g  干姜12g  茯
苓12g
  上4味，以水500ral，煮取300ral，分温3次服。
  (功效]温阳散寒，健脾渗湿。
  (主治)
  主证：寒湿腰痛，腰以下冷重，如坐水中，饮食如故，小便
自利，口不渴，舌质淡，苔白而润，脉沉细而缓。
  副证；辗转反侧，行动坐立困难。
  (临证加减)
  1．寒湿之邪侵于下焦，症见腹泻多年不愈，伴有腰以下冰
凉者，本方加猪苓、泽泻，以暖中胜寒水，分别清浊。
    2．脾肾阳虚之寒湿腰痛，症见腰痛沉重，下肢微水肿，劳
则汗出，脉沉缓而苔白腻者，若偏肾阳虚则加肉桂、制附子；脾
阳虚加砂仁、白蔻；挟瘀者，加牛膝。
    3。脾肾阳虚兼外感风湿，症见腰痛剧烈，全身肌肉酸痛，
头痛，行走困难者，合九味羌活汤加减治之。
  4．上肢痹痛或不举，手腕部水肿，脉浮缓，苔白腻者，加
桑枝、桂枝、威灵仙。
    5．寒湿流注，痹阻下肢经络，症见腰以下掣痛至下肢不能
转侧，脉沉紧，苔白腻者，加牛膝、川续断、狗脊、木瓜、地
龙、丝瓜络。
    6．本方证如脉来濡缓者，加独活，以温通督脉之阳，祛风
以胜湿；如脉沉细而缓者，加桂枝、制附子，以温阳化气。
    7．甘姜苓术汤治疗鼻鼽：方药组成为茯苓12g，白术、附
片、甘草各lOg，干姜15g，麻黄5g，葱白3节。水煎服。[四川

中医，1988，(5)：15J
    注：鼻鼽者，过敏性鼻炎是也。
    8。《千金》肾着汤：本方加桂心、牛膝、杜仲、泽泻。适应
证与本方同。
    9．本方加当归，治肾着之为病，身体冷，从腰以下痛重者，
名甘草散。[圣惠方]
    10．茯苓、干姜各四两，炙甘草、白术各二钱。上为剀散，
每服四钱，水一溢作衄，或脾不和，湿着经络，血流人胃，胃满
吐血，名除湿汤。
   11。茯苓、干姜、泽泻各二两，桂心三两。为粗末，水煎，
分三次服，洽腰脊膝脚浮肿不随，名温肾汤。阡金翼方]
    12。肾着汤辨析：《千金》、《外台》载本方，皆甘草用二两，
干姜用三两，白术、茯苓用四两；  《肘后方卷四》无方名，用甘
草、干姜各二两，茯苓、白术各四两；  《医心方》引僧深方茯苓
汤，与《肘后》同。由是观之，《本经》白术、干姜分两错置，盖
传写之谬也。，按本方盖变治中焦之理中汤，而为温下焦之剂，其
妙在少用甘姜而多用术苓。乃除湿之意居多，可以见也。注家皆
以扶土健中释之，非是。令取理中治中焦文，与本条病属下焦文，
以相对看，则义自见矣。[椿庭经方辨。日本：日本名著出版社，19773