奔豚汤

奔豚汤
  (方组、临证参考用量)甘草6g  川芎6g  当归6g  半夏
12g  黄芩6g  生葛根15g  芍药6g  生姜12g  李根白皮30g
  上9味，以水2000ml，煮取500ml，温服lOOml，昼3次，
夜1次。
  (功效)清热平肝，降逆止痛。
  (主治)
  主证：肝郁化热，气上冲胸之奔豚，症见气从少腹上冲心
胸，腹痛烦闷；肝胃不和，气逆上攻之胸胁痛，症见胸膈胀闷，
噫逆呕呃，时觉气上攻冲，舌苔白微黄，脉弦。    ，
    副证：往来寒热，口苦咽干。
    (临证加减)
    1．奔豚考：奔豚系一种发作性疾病，临床并非罕见，而现
代医学殊无相当之病症。据《素问》、  《金匮》记载，奔豚之发
也，气从少腹直冲而上，其瘥也，气从心胸直降而下，乃悬拟人
身有冲脉焉。提出《素问》认为其气为病，病在冲脉似乎近理。
但《灵枢》、《难经》以为病出于肾，则不足据。至于一病而出三
方者，是由病因体异，方随证变而来。奔豚汤治由气病及血；桂
枝加桂汤由发汗发后烧针令汗，治其病得之外寒且体阳虚；茯苓
桂枝甘草大枣汤亦由发汗引动水邪而脐下悸者，是欲作奔豚而尚
未作，以防患未然。[湖北中医杂志，1980，c2，：111
    2。对奔豚的认识和治疗体会：奔豚发病以青壮年为多见。
《内经》、《难经》二经所论的奔豚是内脏阴阳失调，寒邪郁积于

肾所致，《金匮》所论是肝气上逆所致，而发汗、惊恐仅为诱因，
以女性为多见。疼痛为本病必具之主证。肾气奔豚起自少腹，直
上冲胸，治用桂枝加桂汤．肝气奔豚并不一定起自少腹，寒热往
来并非必具之症。个别有胸脘攻冲剧痛者，常易被误诊为肠道蛔
虫症。治宜用奔豚汤，大剂量川楝子可代李根白皮；单用鲜李根
白皮二三两亦有效。
    3．从《金匮》方探讨神志失常的证治：神志失常又称情志
病，包括癫狂、郁证、奔豚气等病证。文中就有关方剂的证、
因、治，探讨了对神志失常的治疗。如百合地黄汤随证加味治疗
癔症，神经官能症等属心、肺、肾之阴虚者；奔豚汤常用于因精
神刺激，情志不舒而致肝郁气滞、气上冲胸咽的发作性神经官能
症、癔症；半夏厚朴汤加味治疗梅核气，亦可用于悬雍垂过长引
起的咽喉部不适等；甘麦大枣汤治疗营阴耗损、心失所养、神守
不藏的精神分裂症等。[浙江中医学院学报，1982，c2，：21]
    4．本方治疗肠易激综合征：药用葛根15g，黄芩lOg，白芍
24g，川芎lOg，当归12g，干姜3g，姜半夏lOg，李根皮15g，
党参24g，白术lOg，炙甘草6g。腹痛甚加元胡、乌药；肠鸣腹
胀甚加木香、枳壳；完谷不化加神曲、山楂；脾肾虚者加四神
丸；脾虚湿滞合平胃散或猪苓、茯苓；湿郁化热加野麻草、黄
连；反复不愈加乌梅、诃子。7天为工个疗程，一般2个疗程。
[福建中医药，1996。(2)：27]
    5。奔豚汤治疗慢性肝炎：药用李根白皮、葛根、甘草各
12g，川芎、白芍、当归各lOg，半夏18g，黄芩、生姜各15g。
胁痛明显加川楝子lOg，元胡9g；脾虚症状明显加四君子汤5舌
边有瘀点加丹参12g。[浙江中医杂志，1991，c12，：539]
    6．本方去川芎、黄芩，加桂心、人参。治虚劳五脏气乏损，
游气归上，上走时若群豚相逐，憧憧时气来便自如坐惊，梦精光
竭不泽，阴痿上引少腹急痛，面作热赤色，喜怒无常，耳聋目视
无睛光，名《小品》奔豚汤。陟治秘要]

    7．本方去黄芩、芍药，加茯苓、人参。治短气之脏不足，
寒气厥逆，腹胀满气奔走冲胸脯，发作气欲绝不识人、气力羸
瘦，少腹起腾涌如豚子走上走下，驰往驰来寒热，拘引阴器，手
足逆冷，或烦热者，名集验奔豚茯苓汤。
    8．川楝子、茯苓、橘核、荔枝子、小茴香、木香。治下焦
有寒，肝气挟寒上逆所致奔豚气，名奔豚丸。[医学心悟]
   
    桂枝加桂汤
    (方组、‘临证参考用量)桂枝15g  芍药9g  炙甘草6g
生姜9g  大枣12枚
    上5味，以水1400ml，煮取600ml，去渣，温服200ral。
    (功效)温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。
    (主治)
    主证：奔豚气病，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，四末欠
温，每遇寒邪与动气而诱发者，或因发汗过多，或因误用温灸而
发者，舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。
    副证：往来寒热，或有腹痛，呕逆，或癔声。
    (临证加减)
    1．硬皮病、雷诺氏症、冻疮等病，用本方加肉桂，即桂枝
lOg，肉桂5g(后下)，白芍lOg，甘草5g，生姜3片，大枣5
枚．伴有气虚血瘀者，加黄芪、当归、川芎、红花、桃仁，以益
气养血，活血化瘀通络；里寒甚者，加制附子，以温阳散寒；表
寒者，加麻黄，以加强温散表寒；脾胃气滞者，加木香、枳壳，
以理气畅中；少腹气滞者，加乌药、小茴香，以加强调气消胀。
  2．奔豚证：肝胃不和，冲气上逆，胸脘胁肋攻冲作痛，或
呕吐，或呕逆，或噫气，喜温欲按，舌苔白、脉沉弦而迟等，寒
邪较重者，加良姜，气逆较重者，加沉香。险匮要略方义]
  3．对奔豚病的研究；奔豚病分为奔豚气病、肾积奔豚和奔豚

寒疝三类。其发病机制，在于人体气机的升降，出入发生异常。
对本病的辨证施治：寒水相结，致使太阳经气化壅滞而欲作奔豚
者，用苓桂甘枣汤；阳虚汗后烧针受寒者，用桂枝加桂汤；情志
不和，惊恐忧思所伤者，用奔豚汤；脾肾虚寒者，用千金奔豚汤；
寒痰凝滞，气血郁结而有痞块者，用温白丸加丁香、茯苓、远志；
冲任不调，肝阳上亢者，用张锡钝奔豚汤；因七情相干，气郁痰
结，扰乱神明者，。用瓜蒂散；因肝气郁结，寒滞肝脉，冲任上逆
者，用暖肝煎或橘核丸。[浙江中医学院学报，1980，c4，：14]
    4．本方加味治疗脑外伤综合征：脑外伤后综合征的临床表
现多样而复杂，一般来说以自主神经功能失调和癔症样症状为
主。中医认为气滞血瘀、痰湿中阻是发生本病的主要机制，常见
肝脾不和或脾胃不和诸证。药用桂枝加桂汤加赤芍、桃仁、礞
石、石菖蒲、远志、马尾连、瓜蒌。[新医药学杂志，1977，《9，，2s]
    茯苓桂枝甘草大枣汤
    (又名：苓桂甘枣汤)
  (方组、临证参考用量]茯苓24g  桂枝9g  炙甘草6g
大枣12枚
  上4味，以甘澜水2000ml，先煮茯苓，减400ml，再下余
药，煮取600ml，去滓，分三次温服。
    注：甘澜水，《玉函经》作“甘澜水”，又名“涝水”。以其
“速诸药下行”，即“动则其性属阳，扬则其势下走”且助草枣培
土。后世有人解释：“甘澜水是好米泔水”即淘米水，含有多种
水溶性维生素．
  (功效)降冲下气，通阳制水。
  (主治)
  主证：脐下悸动，欲作奔豚，小便不利。
  副证：心悸。

    (临证加减)
    1．本方加白术、合欢皮、夜交藤、炒枣仁、川芎治神经官
能症夜不寐者。
    2．苓桂甘枣的治则探讨：认为本方汤主治水在肾，脐下悸，
加大枣主要是大枣同炙甘草，甘温扶中，培土而制水，不用白术
者，据张仲景意“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂之法也”。
所以本方重在降浊下气，通阳利水。[陕西中医函授，1989，ts，；23]
    3．金慎之老中医治疗痰饮眩晕用药经验的探讨；用苓桂甘
枣汤加夏枯草、钩藤治疗痰饮眩晕效果显著。认为苓桂甘枣汤配
伍夏枯草、钩藤，与半夏白术天麻汤方异义同，一为健脾利水
(桂枝、茯苓)，一为平肝熄风(桂枝、夏枯草、钩藤)，两者对
耳源性眩晕均有良效。然桂枝与夏枯草配伍利尿明显，其助茯苓
化湿利水，不亚于苓术同用，认为增加尿量是治疗本病的重要方
法，与“有微饮者，从小便去”之说甚为合拍。  [浙江中医杂志，
1981，(5)：216]