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桂枝去桂加茯苓白术汤与五苓散

 春水逍遥游 2021-04-25

桂枝去桂加茯苓白术汤证与五苓散如何区别使用?桂枝去桂加茯苓白术汤证“翕翕发热”与小便不利与71条之“脉浮,发热,小便不利”两证似同实异,不得混为一谈。第71条五苓散证是由于表邪不解所致,而本证之发热无汗,却不标出脉浮,是因水郁气结之故。另外,在服药要求上也不相同:第71条药后要求.多饮暖水,汗出愈,治在解表;第28条的药后,则要求小便利则愈,治在去水,可见一为有表邪,一为无表邪,桂枝去桂加茯苓白术汤证不用桂枝,其有水遏阳郁的“翕翕发热”,病水气,水津不为人体所用,病势向内不宜用桂枝。五苓散外兼表证,无化热之象,故用桂枝通阳化气利水。唐容川论五苓散与本方效用时说:“五苓散重在以桂枝以发汗,发汗即所以利水也;此方在苓术以利水,利水即所以发汗也。实知水能化气,气能行水之故,”

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