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访谈时间：2013年01月18日14:00 - 01月18日15:30 访谈主持人 冯志新 访谈嘉宾 周光达 日前，著名科普作家@方舟子在搜狐微博揭露，很多医生滥开含马兜铃酸的猴枣散给儿童服用，而马兜铃酸会对服用者的肾脏造成不可逆的伤害。含马兜铃酸的中药会对肾脏造成不可逆伤害的观点得到大部分搜狐微博网友的认同，那么，这种伤害有哪些临床表现？患者需要进行什么样的治疗？又会遭受什么样的痛苦？搜狐微博特邀从事血液透析工作30多年的天津医科大学第二医院副主任医师@周光达1月18日14:00-15:30做客搜狐微访谈，向我们介绍一下患者的情况。 主持人 冯志新：欢迎从事血液透析工作30多年的天津医科大学第二医院副主任医师@周光达 医生做客今天的微访谈，结合他的实际工作向我们介绍一下他对马兜铃酸患者的观察。感谢大家关注。 普吉岛童明志：向 @周光达 提问： 周医生好，请问您接触过马兜铃酸受害的患者吗？ 周光达：接触过 雅懿Lynn：向 @周光达 提问： 受了马兜铃酸的危害，大概多久会出现不适的症状？ 周光达：有急慢之分,我遇到的多是隐匿性的,有服药20年后才开始透析的1例,40年后的1例. yaoshiy14的微博：向 @周光达 提问： 您觉得马兜铃酸的伤害是不可逆的吗？ 周光达：不可逆 丽雅大师：向 @周光达 提问： 几年前好吃吃过含马兜铃酸的中药，现在也没有什么不适的感觉，这个潜伏期是多久？我需要吃什么药补救啊？ 周光达：最主要是坚决不再吃 二儿是页：向 @周光达 提问： 慢性肾病存在哪些危害？会影响要孩子吗？ 周光达：是肾衰，尿毒症，只要注意防治，不是都会到这一步的。尿毒症多是因为原发病才遗传。应到正规医院肾病科就诊。有一种遗传性肾炎。另外，多囊肾也是遗传性疾病。 向惠然的媒体：向 @周光达 提问： 马兜铃酸多大剂量会造成肾衰竭？ 周光达：有这方面实验研究，不过多小剂量蓄积也会造成肾脏不可逆伤害。 梦想舞台放飞美丽：向 @周光达 提问： 你觉得所有的肾衰竭，马兜铃酸都是罪魁祸首吗？ 周光达：我出事血透工作30来年，大部分尿毒症患者都服过中草药。中草药不能治愈尿毒症反而使病情加重。所以有专家怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致有一定道理。当然造成肾衰的原因还和原发病有关。除了原发病就是中草药，就是马兜铃了。而且其中马兜玲是帮凶。 子蕙的马甲：向 @周光达 提问： 一旦被诊断为肾衰，还能活多久？ 周光达：肾衰早期应避免肾功能恶化，到尿毒症阶段主要靠透析和肾移植，我管过一名血透患者已透析34年，现在还活着呢。 觉醒吧章弘和：向 @周光达 提问： 你了解肾衰患者的痛苦吗？ 周光达：应该说是了解的。 恶魔山羊：向 @周光达 提问： 肾衰竭的患者都要做血液透析吗？做透析的成本是不是很高？ 周光达：到尿毒症阶段才透析。透析是有指征 清水婉约：向 @周光达 提问： 治疗某些疾病时需要用到激素，注入时肾脏会有刺激反应，对肾脏是永久性的伤害么？ 周光达：有些肾病需用激素治疗！ 黑皮雪饼1：向 @周光达 提问： 你接触的马兜铃酸患者中，有没有愿意到网上伸冤的？ 周光达：尚不清楚！不过一些病人对我说：“周主任，你一定要把我们上的当，受的骗写出来，好让其它肾病患者别再走弯路！”我好感动，于是决心写了《中医药不能治愈尿毒症》那篇文章。 经艺是好人：向 @周光达 提问： 做血液透析的患者多半是因为尿毒症吧? 周光达：对的！ 印迹流逝：向 @周光达 提问： 正常人做血液透析有好处吗？ 周光达：没必要！ 寻找Shela：向 @周光达 提问： 打马兜铃酸的难度在哪里？ 周光达：有关部门还未批准彻底禁用！ Brenda真可爱：向 @周光达 提问： 您觉得中医支持马兜铃酸，其最大的破绽在哪里？该如何去批驳中医的观点？ 周光达：以大毒攻小毒！ S兲癔乀：向 @周光达 提问： 马兜铃酸中毒的患者最明显的症状是什么？我们在就医的时候能不能主动避免用这种药？它有替代品吗？ 周光达：是尿毒症症状之一，易出现高血钾，甚至心跳走骤停！ 隋思怡：向 @周光达 提问： 现在有没有出现被开这种药的患者来投诉的情况？ 周光达：http://t./nVgcx 怡畅Xylona：向 @周光达 提问： 我们平时应该如何保护肾脏避免得病？ 周光达：有的肾病无法避免，但可以防止出现肾衰或进一步恶化。 人生信念感悟：向 @周光达 提问： 万一不小心吃了含马兜铃酸的药品怎么办？该如何减少伤害？ 周光达：注意肾功检查 与文字纠缠的灰色日子：向 @周光达 提问： 对于尿毒症或者肾衰竭的患者而言，最大的痛苦是什么？ 周光达：危机生命！给家人带来多方面负担。 高峯Corey：向 @周光达 提问： 根据您的临床经验，一旦吃了含马兜铃酸的中药，从潜伏到发病要多久？ 周光达：我管的病人有服马兜铃酸二十年和四十年开始血透治疗的。 周光达：分急慢性。 相信中医：向 @周光达 提问:请问解放后中医那么多治疗肾衰竭的案例都是骗人的吗？比如说 《当代名医临证精华·肾炎尿毒症专辑》这本书中中医治疗了大量肾衰竭的案例难道都是编造的？ 周光达：尿毒症双肾缩小，纤维化，中医药不可能使其恢复正常。 碧水风河：向 @周光达 提问:周医生，慢性隐匿性肾炎十年，24小时蛋白一直小于500mg，无其他异常。中间偶尔服用过中药，没用过西药。是否需要西医治疗？谢谢您。 周光达：应到正规医院就诊！ 爬上月亮找太阳：向 @周光达 提问： 中西医都承认马兜铃酸含毒，现在争论的焦点是其毒性能不能化解、排除。您的观点是什么？有何理论支持？ 周光达：例如一般急性肾衰，肾小管坏死，还是可以再生的，但马兜铃酸造成肾小管和肾间质的纤维化是不可逆的，不能化解和排除。 可可豆子1536：向 @周光达 提问： 是药三分毒，您把如何看这句话？ 周光达：按以毒攻毒来说，小毒攻大毒可免一死，大毒攻小毒等于找死！ 亲亲猫猫7的微博：向 @周光达 提问： 请教周医生，在国内有文件规定，“猴枣散”只能在抢救时应用。既然被列入急救药，就表明了不能随便使用。临床主要用于高热、支气管炎、肺炎、哮喘等有里热症状者。一般的感冒不宜用此药，更不能当保健品长期服用! 这么说是医生滥开药物，乱开处方吗？ 周光达：此药该禁止使用。 Rochelle大师：向 @周光达 提问： 有人呼吁过禁掉儿科中成药猴枣散，但由于利益驱使，该药在国内医院越用越多，只要小孩有个咳嗽什么的，不管中医西医都开。如何根治这种现象？药监局责任重大啊？谁来监管药监局？ 周光达：这就是问题所在，大家齐呼吁！ o個亻尐：向 @周光达 提问： 我国是基于哪些原因而不去禁止马兜铃酸中药呢？ 周光达：弘扬中医还是谋求利益？ 畅游东北4的微博：向 @周光达 提问： 为什么有很多专家呼吁不必紧张马兜铃酸？ 周光达：我有患者本没有肾病就是吃马兜铃酸造成尿毒症来进行透析的。 死也不做網絡的14的微博：向 @周光达 提问： 中医为什么愿意用马兜铃酸？难道真的是因为收了回扣吗？ 周光达：现在很多药品都有回扣。 丽雅1999：向 @周光达 提问： 马兜铃酸只要是治疗什么疾病的？有哪些替代药品可以选择？ 周光达：咳嗽，咳痰，平喘等，完全可以有替代药品 婉娜Gwen：向 @周光达 提问： 您接触过因马兜铃酸导致肾脏受伤的患者吗？他们是什么情况？ 周光达：我接触的病人大多用过中草药，因对尿毒症无效所以没有统计是什么药，但有十多名患者主动和我反映过用过马兜铃酸。 夏日一笑：向 @周光达 提问： 吃多大量的马兜铃酸药就会导致肾病？ 周光达：有过报导，少量就能有引起肾衰的。既然可以造成永久性伤害，多少都不应服用。 小小拽2的微博：向 @周光达 提问： 如何断定某些肾病是马兜铃酸引起的？ 周光达：已有关研究报告 建业Vincent：向 @周光达 提问： 马兜铃酸除了对肾有损伤还有哪些损害吗？ 周光达：癌症，主要是泌尿系上皮癌，包括其它脏器癌症，我有亲戚血透前服用中草药，后肾移植，五年后并发输尿管肿瘤，也不能排除马兜铃酸造成的。 熊熊和乖乖的家：向 @周光达 提问： 国外对马兜铃酸是如何定性的呢？ 周光达：香港，台湾，美国等已禁止使用含马兜铃酸的药物。 小斋吟玩：向 @周光达 提问： 马兜铃酸对肾的伤害早期有什么特征？ 周光达：由于损伤的是肾小管和间质常出现夜尿增多，贫血较重，还有肾小管酸中毒等。 甄同光：向 @周光达 提问： 如果及早发现马兜铃酸对肾的伤害能及时缓解病情恶化吗？ 周光达：早期发现当然好 侑踵a叫放弃：向 @周光达 提问： 说马兜铃酸有害的，求证据。 周光达：有大量的病例和实验报告！ 释然过客链接群：向 @周光达 提问： 你觉得在什么情况下才能使用含马兜铃酸的药物呢？ 周光达：任可情况下也不应服用！ saymyna18的微博：向 @周光达 提问： 国内医院在含有马兜铃药物的使用上有没有限制？ 周光达：有的只是将非处方药改成处方药。 周光达：已有几种限用，但大部分还没有。 周光达：对已有肾衰竭的，该抗生素就应禁用！而对肾功能正常的根据情况还是可以慎用的，但马兜铃酸无论什么情况都不可用。 减菲猫：向 @周光达 提问:现在市场上和医院还有哪些含马兜铃酸的中药和中成药还在销售？ 周光达：有很多。 紫丹阁在搜狐：向 @周光达 提问:都有哪儿些药品中含有马兜铃酸？ 周光达：不完全统计，仍在销售的常用药有保胃胶囊，喘息灵胶囊，复方蛇胆川贝散，止嗽化痰丸等 胆尐謉尐棧：向 @周光达 提问： 为什么肾对药物特别敏感，很多药物都显示，肾病患者谨慎使用？ 周光达：肾脏血流丰富，有排毒作用，一旦肾中毒和缺血，就造成肾功能恶化。所以保护肾脏就应防止肾中毒避免肾缺血。 主持人 冯志新：感谢周医生的解答，搜狐微博将持续关注马兜铃酸事件的进展。今天的访谈到此 结束，再见。 |
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