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中西医结合治疗破伤风40例
付存穰
笔者1997年以来,以自 拟解痉液配合西药治疗40例破伤风患者,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
40例中男性26例,女性14例；年龄3天～68岁；病程3天～1个月。其中小儿脐风15例,成人破伤风25例。
治疗方法
伤口处理:双氧水冲洗伤口(或脐部),局部消毒,伤口采用暴露疗法。
中药:入院后,口服或鼻饲我院自制解痉液10ml,每日3次(婴儿量酌减1/3～1/2),直至出院。
西药:入院前3天给予精制破伤风抗毒素10万单位、青霉素800万单位加入静脉滴注、甲硝唑 注射液250ml～500ml静脉滴注,并对症给予支持疗法。抽搐者给予安定及鲁米那针交替注射, 抽搐严重者,加用冬眠合剂,抽搐致窒息者予行气管切开术。
治疗效果
40例中痊愈26例(65%),死亡14例。病程1周以内者死亡率高,3天以内发病者死亡率达98% ～100%,10天以后发病者死亡率为1%～5%。出院后随访,无1例留有后遗症。
典型病例
陈某,女,32岁,1997年2月初诊。患者1周前因左耳内瘙痒不适,并有少许分泌物,用不洁之 物多次挖耳,2天前患者出现腰痛,腹痛,口紧。诊见苦笑面容,腹肌紧张,肢体肌张力增强 。转入院后给予解痉液10ml,每日3次灌服,并予精制破伤风抗毒素、抗生素应用,双氧水冲洗内耳,15天后痊愈出院。
体会
破伤风属中医“痉症”范畴,多由于创伤后疮口未合,感受风毒之邪,侵于肌腠经脉,营卫不得 宣通,甚则内传脏腑,毒气攻心而引起的严重病证。解痉液主要以蝉衣、南星、防风、全虫等 组成,主要以祛风解痉化痰为主,配合西药破伤风抗毒素及抗菌对症治疗,效果良好。本病无特殊检查及实验室经常指标,需凭临床症状及病史确诊,故需详细询问病史以及早确诊。患者病程短者死亡率高,成人患破伤风者死亡率高。治疗中应注意必须彻底清创处理伤口, 方能取得较好的效果。
作者单位：河南省许昌市中医院,461000
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