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中药加指压治疗脑外伤后综合征48例
张惠和 刘同达
颅脑外伤后常遗留种种症状,常见的有头痛、头晕、心悸、记忆力减退、失眠等。自1994年以来,笔者以中药为主配合指压按摩法治疗本症48例,效果满意。
一般资料
48例中男性36例,女性12例；年龄最小17岁,最大48岁；致伤原因:车祸5例,撞碰伤22例,打击伤10例,其它6例；病程:半年以内18例,半年以上至1年者14例,1年以上者16例；症状以头痛为主者16例,以失眠为主者24例,其它8例。
治疗方法
中药采用益气神聪汤。该方由黄芪10～20g,何首乌、枸杞、益智仁、茯神、葛根各15g,丹参、赤芍、熟地黄各10g,紫河车5g(分冲),神曲9g组成。气虚明显者重用黄芪30g,加蔓荆子、升麻各10g；痰浊重者加石菖蒲、天竺黄、僵蚕各6g；血瘀加川芎、天麻、郁金各9g；焦虑忧郁加青龙齿、珍珠母、合欢皮各15g,炙远志、石菖蒲各6g；肾虚便秘加山萸肉、胡桃肉、肉苁蓉各10g。水煎,每日1剂,分2次服。待病情稳定后改汤为散,研末过120目筛后,混匀装胶囊,每粒0.5g,每次3～5g,每日3次,30天为1个疗程。
指压按摩取双侧风池、安眠、四神聪、头维、太阳穴。以两手拇指指腹分别在头部左右两侧穴位同步作点揉按手法,每分钟120～160下,每穴重复1次,共施手法10～15分钟。手法力量因人因病不同,男性体壮者手法施力稍重；女性,体弱或年老者宜轻。头痛者多施泻法,失眠则多用补法,症状多者则按症状主次而侧重选穴。每日施术1次,5天为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:本组患者经治疗后18例痊愈(症状基本消失,恢复正常工作),22例显效(症状大部分消失,可坚持工作),8例有效(症状有所缓解,或转为时轻时重)。治疗时间最长46天,最短6天,平均25天。
典型病例
曹某,男,41岁,工人。1994年9月23日初诊。半年前因车祸昏迷4～5分钟,清醒后即感头昏痛。嗣后症状时轻时重。近20天以来睡眠差,仅2～3小时/天,多梦,记忆力差。眼底检查及脑超声波探查无异常。CT示右额颞部见带状低密度区,右侧侧脑室略受压,较左侧偏小。诊为脑外伤后综合征予益气神聪汤加百合、青龙齿、珍珠母、远志,5剂,并作头穴定点指压按摩,先补后泻,每天1次。5天后自觉症状缓解,睡眠可达4～5小时/天。仍原方加减继服15天,手法渐转为补法,侧重揉按安眠、头维、四神聪。症状缓解后改用散剂,敷以颈项部功操锻炼。3个月后随访已能胜任工作。
体会
脑外伤后综合征系由外伤引起气滞血瘀,脉络阻塞而致,益气神聪汤取紫河车血肉有情之品,大补气血,补肾填精,助以熟地黄、赤芍养血滋血；首乌、枸杞、茯神、益智仁补肝肾、益精血,宁心安神；丹参配黄芪、葛根益气升清,活血通络。全方补肾养血,灵动疏达,补而不峻,滋而不腻。
四神聪能清头目,安神,善治头巅顶之疾；太阳穴能祛头风,明眼目,以治头痛眩晕之证；头维穴专治偏头痛；风池穴治头枕部痛；安眠穴有镇静作用,主失眠、眩晕、头痛。取上述穴位指压,以手代针,感应强、作用快、损伤小。指压之力通过皮肤感应器,借神经的应激作用,引起大脑皮层对全身机能的调整而收效。
作者单位：张惠和 安徽省监狱管理局中心医院，合肥230021；
刘同达 安徽省岳西县冶溪乡卫生院
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