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芒硝大黄外敷并石膏固定治疗耳廓假性囊肿
赵俊艳
耳廓假性囊肿又称浆液性耳廓软骨膜炎,为耳鼻喉科常见病,其病因不明。治疗多采用反复穿刺抽液后加压绷带固定。但该法疗程较长,疗效较差。近年来,笔者采用芒硝大黄外敷并石膏固定治疗11例,取得较好的疗效。
一般资料
11例中男性10例,女性1例；年龄25～61岁；单侧囊肿8例,双侧3例。囊肿位于耳廓舟状窝者6例,位于耳甲腔者5例。2例单侧囊肿患者曾有耳廓外伤史,其它未发现明显诱因。
治疗方法
芒硝30g、生大黄15g、乳香5g、没药5g,共研细末,以米醋适量调成糊状备用。
囊肿及周围耳廓用2%碘酒及75%酒精常规消毒,于囊肿下缘穿刺抽尽囊内液体,取双层无菌纱布,将药涂于纱布上,敷于患处,外用石膏包裹耳廓,两面进行加压固定。隔日换药1次,直至痊愈。治疗过程中如发现石膏壳破损,应即换药。
治疗效果
11例全部治愈,最短疗程5天,用药3次；最长疗程9天,用药5次。
典型病例
李某,1997年5月10日无明显诱因右侧耳廓出现囊肿,经市医院诊为浆液性耳廓软骨膜炎,给予反复抽液后,并用加压绷带治疗,历时17天,共抽液11次而愈。但耳廓局部增厚、变硬。1998年8月16日,左侧耳廓又出现同样的病变而来诊。检查见左耳廓耳甲腔内囊肿范围约1.5cm×2.0cm,皮肤色泽正常,触之有胀力感及波动感。穿刺抽出草黄色液体2ml,诊为耳廓假性囊肿,用上述方法治疗,只抽液1次,敷药、石膏固定3次,5天后痊愈,随访3个月,未见异常。
体会
耳廓假性囊肿,其囊内液体积存于软骨内,囊液抽出后短时间内便可再生。本方中芒硝主要含有硫酸钠、硫酸镁及氯化钠等盐类成分,囊肿局部外敷所形成的高渗环境不利于囊内液体的形成,结合大黄的收敛、燥湿作用及乳香、没药的活血行瘀功能,得以改善局部血液循环减少囊内液态渗出,从而促进囊壁愈合。穿刺次数的减少及大黄的抗菌作用尚可防止穿刺部位感染的发生。石膏固定较加压绷带方法更易对囊肿部位产生适当压力,且方便易行。
作者单位：河北省昌黎师范学校卫生所,066600
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