脑脊液假性囊肿：脑室腹腔分流术后的罕见并发症

脑脊液假性囊肿：脑室腹腔分流术后的罕见并发症

脑脊液假性囊肿（Cerebrospinal fluid pseudocyst）是脑室腹腔分流术后一种比较罕见的并发症（发生率约为 1 % 至 4.5 % ），多发在术后几个月到几年。现结合宾夕法尼亚大学的  Patel 医生在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

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病史

57 岁，男性，脑室腹腔分流术后腹痛。

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影像学检查

图 1 为腹部横断面 CT 增强扫描

图 2 为盆腔横断面 CT 增强扫描

图 3 为盆腔矢状面 CT 增强扫描

图 4 为盆腔矢状面 CT 增强扫描

图 5 为盆腔矢状面 CT 增强扫描

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影像学发现

下腹部、盆腔内可见一囊性占位肿块，呈液体样密度。右前腹壁及囊内可见脑室腹腔分流术引流管。

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诊断

脑脊液假性囊肿

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鉴别诊断

脓肿、血肿、淋巴管瘤

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病例要点

脑脊液假性囊肿是脑室腹腔分流术后一种比较罕见的并发症（发生率约 1 % 至 4.5 %），多发在术后几个月到几年。其不同于真正的囊肿，它们排列的是纤维组织而不是上皮细胞。这些纤维组织可持续性增长。

小儿腹部脑脊液假性囊肿最常见的症状是颅内压升高、腹痛；而局部腹部体征，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐，则较常见于成人。

其原因尚不完全清楚。但研究已表明，其形成可能是继发于低度无症状性感染或免疫、异物反应。

脑脊液培养常无菌。并发症的发生多与囊肿大小有关。

在 CT 上，CSF 呈液体样密度，薄壁囊肿。而脓肿，壁较厚且周围炎改变及反应性淋巴结肿大。囊内部分碎片可致囊内高密度影。

脑脊液假性囊肿通常发生于引流管远端末梢处，所以引流管远端常被包含于囊内。一旦引流管拔出，囊肿也逐渐破裂。

脑脊液假性囊肿的形成是腹腔分流预后不良的标志。

原文转载自丁香园

内容来源：唐都医院神经外科