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清胃散合泻心汤加减治疗齿衄3例
殷明华
例1.患者女性,29岁。1年来每逢经期前1周,牙龈肿痛出血,甚则量多如注,口臭,经净诸 症自 除。于3个月前曾在某医院做牙龈增生部分切除术,术后切除部位出血已止,但牙齿松动, 不能 咬硬物,每次经前旁侧牙龈依然出血不止。西医诊断为牙周炎,建议继续手术治疗。因患 者惧痛而来诊。诊见,月事将临,齿龈肿痛出血,触之更甚,口秽喷人,口苦便干,两乳胀痛,苔薄 黄,脉 弦细数。证属肝火偏旺,胃经积热,方用清胃散合泻心汤加减:升麻10g，丹皮10g，生 地15 g，当归10g，黄连10g，黄芩10g，大黄10g(后入),5剂,水煎服。嘱每日晨起与睡前刷 牙后,用淡盐水漱口。复诊:药后齿龈肿痛、出血已愈,乳胀、便干亦除,经事如期而行,量 、色 、质均正常,口秽,口干减轻,苔薄黄,脉细略数。原方去大黄、黄芩加元参15g、牛膝15 g,续服5剂,嘱每于经前服上药至经临,3个月后随访,诸症尽失。
例2.患者男性,33岁。齿龈反复出血3年余,曾服维生素C、维生素K、维生素B2、云南 白药 等,均无明显疗效,劳累后出血尤甚,时有头晕耳鸣,腰痛腿软,多梦遗精,口干咽燥,舌苔 薄黄, 舌质偏红,脉细弦,证属肝肾阴虚,相火上扰熏胃。治拟滋肾养肝、清热通腑,方药:生地1 5g 、丹皮10g、黄连3g、升麻10g、大黄6g、当归10g、女贞子15g、首乌15g 、元参15g。服药10剂后复诊:齿龈出血已止,余症亦除。原方去大黄10剂善其后。
例3.患者男性,50岁。患高血压病4年,近1年来血压持续在24～27/15～16kpa之间,牙 龈经 常出血,头晕颈强,烦躁易怒,便干难行,苔薄黄,脉弦滑,证属肝阳偏亢,胃中有热,风热 上升 动血。治拟平肝潜阳,清胃止血。方药:生地15g、丹皮10g、黄芩10g、黄连6g、生大黄1 0g(后下)、钩藤15g(后下)、夏枯草15g、当归10g、升麻6g,连服30剂后,牙龈出血 已止,血压较前稳定。
体会
中医认为,阳明实热,便秘不通,胃火上冲 动血；或肾阴不足,虚火妄动等均可伤血动络而致齿衄。清胃散方由归身、黄连、生地、丹 皮、升麻组成,有清胃养血之功；泻心汤方由大黄、黄芩、黄连组成,具有泻火解毒、燥 湿泄 痞之功。两方合用,随症加减,使上攻火热由泻下而降；血热从甘凉滋润清除,于是循经 外发 诸症,可因毒热内撤而解。如例1为肝经郁热,胃火灼盛所致,方中生大黄后入且用量较大 ,有 “以泻代清”之意,使胃热得除,更配黄芩以清肝泻火,药后热清血宁而归经。例2是由劳 累过 度,加之肝肾不足,阴虚火动,故方中增女贞子、首乌、元参以助归地滋阴养血,药果中的 。例 3为肝阳上亢,肝火侵犯阳明故增钩藤、夏枯草以平肝潜阳而告愈。
作者单位：山东省即墨市第三人民医院,266200
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