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小儿发热治验二则
张文光 段健伟
例1.孙某,女,3岁,1998年8月11日就诊。患儿半月前因进食过多而致胃脘胀痛不适,嗳气频繁,恶心、呕吐。次日起每于午后出现发热,体温37.5～38.5℃, 予抗生素、双黄连注射液及清热解毒之中药汤剂治疗,效果不显。血、尿常规,胸片,血、尿培养均无异常。患儿恶心纳呆,脘腹胀满,大便干燥,4日一解,臭秽难闻,小便黄赤, 夜寐不安,睡中额汗出。刻诊患儿烦躁哭闹,面赤身热,舌质红,苔薄黄,脉滑数。此证属食滞发热,治当运脾消食,泻热通便。因其年幼,服中药汤剂困难,遂予推拿治疗。以清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、按揉膊阳池等手法,推拿1小时左右,患儿解下较多臭秽便,身热渐退,当晚安静入睡,次日午后未热发,复推1次巩固疗效而愈。
按:发热一证,病因多端,若失于辨证,一概清之,终非良策。小儿属稚阴稚阳之体,脾常不足,若饮食不节,损伤脾胃,食滞中焦,阻碍气机,脾当 升而不升,胃当降而不降,气机郁滞而发热。里热扰乱心神,故烦躁多啼；积热蕴结大肠,故大便干燥。推拿治疗简单而无痛苦,患儿及其父母均易接受。清胃经乃清胃经之实热,配清大肠、揉天枢疏调肠府结滞以通便泻火；揉板门、运内八卦以理气消食；清天河水、退六腑以清热除烦；摩腹、按揉足三里以健脾和胃、行滞消食；推下七节骨、按揉膊阳池配退六腑以通便清热。诸法综合,使食消气机畅,便通热自退。
例2.王某,男,4.5岁,1996年4月6日初诊。患儿于20天前因上呼吸道感染而收住入院 ,予抗生素治疗后症状基本消失,惟持续低热不退,体温忽升忽降。刻诊患儿面色微红,形体略胖,舌苔薄黄,脉浮,重取无力。辨证当属正虚邪恋。针足三里穴, 捻转补法,不留针。第二日复诊,体温已降至正常,观察3日未再发热,痊愈出院。
按:小儿稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,尤易受损。因正虚不能胜邪,故见低热起伏,久热不退。《圣惠方》中称“五劳羸瘦,七伤虚乏,大小人热,皆调三里”,《针灸学简编》一书中也记载足三里穴可治疗余热不尽。现代研究证明,足三里穴可以改善人体免疫机能,提高巨噬细胞的吞噬能力。故取足三里穴,既培补脾胃后天之本,扶正以祛邪,又仿伤寒之治法,针足阳明经以防止传变,使经不传则愈。
作者单位：张文光 山东省乳山市中医院,264500；
段健伟 威海中医药职业中专
(收稿日期
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