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急肝汤治疗急性病毒性肝炎800例
邱玉先
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染,致肝细胞变性坏死,肝功能受到损害而致。中医 认为病毒性肝炎属湿热邪毒蕴结肝胆,使肝胆疏泄失职,胆汁不循常道而行,溢于血脉之中,外 溢肌肤而出现面目皮肤黄染,湿热留滞脾胃,影响脾胃气机升降,则产生恶心呕吐,腹胀纳呆等症。根据上述病机,笔者运用清热解毒利湿活血法组成急肝汤治疗急性肝炎800例取得显著疗效,现报告如下。
一般资料
本组800例,年龄7岁～62岁；其中甲肝700例,乙肝100例。并设对照组200例(为不愿口服中药 者),年龄4岁～64岁；其中甲肝150例,乙肝50例。疗程:甲肝4周,乙肝12周。
治疗方法
治疗组以自拟急肝汤治疗:茵陈30g、黄芩10g、山栀10g、田基黄20g、公英30g、板蓝 根30g、败酱草15g、赤芍30g、虎杖15g、丹参30g、猪苓15g、柴胡10g、郁金10 g、 金钱草30g。
对照组以肝太乐、维生素C、强力宁治疗。
治疗效果
治疗组黄疸消退时间:甲肝6～18天,平均12天；乙肝15～26天,平均21天。肝功能恢复时间: 甲肝10～26天,平均18天,疗程结束后700例肝功能全部恢复正常；乙肝28～70天,平均50 天, 另有10例疗程结束后转氨酶仍为50～70u而继续治疗。乙肝大三阳全部转阴18例,HBsA g转阴12例,HBeAg转阴30例。甲肝有效率100%,乙肝有效率90%。
对照组黄疸消退时间:甲肝14～27天,平均21天；乙肝18～38天,平均28天。肝功能恢复时间: 甲肝18～28天,平均23天,疗程结束后尚有9例转氨酶为50～80u,还需继续治疗；乙肝3 6～8 4天,平均60天,另有12例疗程结束后肝功能未恢复,1例发展为亚重肝,2 个月 后死亡；2例于3年后发展为肝硬化,1例于5年后发展为肝癌,均已死亡。HBsAg转阴4例,H BeAg 转阴8例。甲肝有效率95%,乙肝有效率80%。
两组疗效和疗程对比有显著性差异,以自拟急肝汤治疗组为优。
体会
中医治疗急性病毒性肝炎,以清热解毒利湿为主,笔者用自拟急肝汤治疗急性肝炎,效果显著。方中茵陈、黄芩、山栀、板蓝根、蒲公英、败酱草、 金钱草、虎杖、柴胡均有抗病毒作用,可清热解毒,利胆保肝,降低转氨酶；郁金、丹参、赤 芍可行气化瘀解郁,改善肝脏血液循环；猪苓可抑制肾小管对水钠的重吸收,而有强大的利尿 作用,可通过淋巴细胞转化率和巨噬细胞吞噬功能,对肝糖原消耗有保护作用,可使转氨酶下 降。综合上方,可抗肝炎病毒、抑制表面抗原；扩张血管、改善肝脏血液循环,活化肝细胞, 清除自由基,抑制酯质过氧化,减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生,提高网状内皮系统吞噬功能 ,清除免疫复合物,抑制免疫反应造成的炎症对肝细胞的损失；抑制纤维组织增生,促进纤维 组织溶解降低转氨酶,降低絮状浊度反应,促进胆汁分泌,而保肝利胆退黄,促进肝功能的恢复 ,通过利胆利尿,使肝炎邪毒从大小便排出,而迅速治愈肝炎。本方大多为苦寒药物,临床运用近千例,未见苦寒败胃现象出现。
作者单位：江苏省阜宁县陈集中心卫生院,224411
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