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什么是病毒性肝炎

 子孙满堂康复师 2018-07-15

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点,因此是引起人们普遍关注的疾病。

肝炎病毒有许多型别,不同类型肝炎病毒的传播途径是不相同的。甲肝病毒主要是通过日常接触,经口传染,但也可以通过水源污染和食物污染引起爆发流行。乙肝病毒主要通过注射途径传播,因此应用被污染的血制品(血液、血浆、白蛋白、丙种球蛋白等)及消毒不严格的医疗操作(注射、针刺、采血等)是重要的传播途径。当然乙肝病人的唾液、乳汁、汗液、血性分泌物、羊水、月经、阴/道分泌物、精/液均可检出乙肝病毒的抗原,所以生活上的密切接触,也是乙肝的重要传播途径,其中唾液传播尤其值得注意。母亲血中如含有乙肝病毒,可以通过胎盘传染给胎儿。丙型肝炎病毒主要是通过输血引起。丁型肝炎病毒传播途径与乙型肝炎病毒基本相同。戊型肝炎病毒主要通过被污染的水源经口传播。

病毒性肝炎虽然有这么多型别,但其临床表现大多相似,可以分为急性肝炎与慢性肝炎,只是其潜伏期不同,从潜伏期上推算也有助于识别所患为哪一类型病毒性肝炎。甲型肝炎潜伏期为2~6周;乙肝为6周-6月;丙肝为2-26周;戊肝为2-9周。甲肝、戊肝发病急者较多,黄疸型较多,预后较好。乙肝、丙肝以慢性为多。

1.急性肝炎。急性无黄疸型肝炎的主要症状是全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等,部分病人有恶心、呕吐、腹泻等。一部分人可以无任何症状,只在查血时发现转氨酶(ACT)升高或检查时发现肝脏肿大。

急性黄疸型肝炎除上述症状外,在病程一周左右,眼白(巩膜)和皮肤出现黄疸,尿色似红茶。整个黄疸期持续2-6周。随着黄疸的消退,病人进入恢复期,症状好转,肝肿大消失,肝功能正常,恢复期平均一月左右。

极少数急性黄疸型肝炎病人症状加重,黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,有全身出血倾向。最突出的是出现神经系统症状,如烦躁不安、尖声喊叫、精神错乱、嗜睡、昏迷等,称为急性重症肝炎(或暴发性肝炎),预后很差,病程一般不超过2-3周。亚急性重症肝炎的病情亦严重,但病程较暴发性肝炎长,常达数周或数月,部分病人可好转,发展为坏死性肝硬化。

2.慢性肝炎。急性肝炎病人/大多在2-4月内完全恢复健康,但有些病人(特别是无黄疸型乙肝患者)病程超过半年以上,病情不见好转,反复出现肝区痛、食欲减退、乏力、腹胀等,肝脏肿大有压痛、肝功能反复不正常。有的病人面色黝黑,有肝掌或蜘蛛痣,肝脏质地变硬、脾肿大等,则称之为慢性肝炎。

根据接触史、症状体征和肝功能检查,诊断病毒性肝炎并不困难,通过验血绝大部分病人可以区分出是哪一型别的病毒性肝炎。

目前对病毒性肝炎还没有特效的治疗。急性肝炎患者早期强调卧床休息,直至症状改善、肝功能显著好转后,可开始起床活动,根据病情恢复情况逐渐增加活动量(以不引起疲劳为限度),一般恢复较顺利者至少需全休3个月。以后逐步恢复工作。须特别注意的是,病后一年内或复工半年内不宜参加重体力劳动或剧烈运动,饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜(避免过多进食)。病愈后禁酒1-3年。有恶心、呕吐不能进食者,可静脉滴注葡萄糖液。

适当的药物是需要的,但用药过多,可能反而增加肝脏负担,弊多利少。抗病毒药物中,干扰素是近年来受到重视的药物,但必须在医生指导下有目的地使用,切勿滥用,药物在应用过程中还可能出现发热、关节酸痛、脱发等不良反应。

急性期肝炎病人应住院治疗或在家隔离。甲肝隔离期自发病日算起至少30天;戊肝隔离期与甲肝相似。病人的排泄物和污染物应彻底消毒。乙肝病人和病毒携带者应加强个人卫生,进行适当的隔离,如饮食和漱洗用具专用。同时还要做到饮水消毒、食品卫生、粪便管理,这些预防措施对切断甲肝、戊肝的传播有重要意义。对乙肝、丙肝重点在于防止通过血液或体液的传播。对易感人群,应及时注射疫苗。特别是乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合应用,对婴儿的保护率明显提高。

偏瘫康复‘省钱’秘方(原创) - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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