综合治疗颈肩综合征2例

综合治疗颈肩综合征2例

唐文俊　金玫

　　颈肩综合征为颈椎病中的一种特殊类型，是各型颈椎病之中发病最多一种，又称神经根型颈椎病。其特点是颈椎颈肩痛为主要临床表现，颈椎骨质增生为主要病理改变。笔者自1997年以来采用针刺中平穴为主，配合点穴，中药离子导入综合治疗颈肩综合征，取得较好疗效。现将此法治疗的2例报告如下。

病案举例

　　例1.男，57岁。后颈部运动受限，颈肩疼痛4个月，于1997年10月14日就诊。检查：三角肌压痛，肱二头肌腱压痛，肩后小圆肌附着处压痛，冈上、冈下肌、三角肌轻度萎缩，椎间孔试验呈阳性。X线：C-5,6,7椎体前后沿唇样骨质增生，C-5，6椎间孔变窄。临床诊断为颈肩综合征。治疗采用针刺左下肢中平穴，行强刺激，针感向足面传导，此时术者站立，用拇指与食指点揉患者风池穴、大椎穴、肩井穴，健侧肩关节腋前腋后。病人自述疼痛基本消失，功能明显好转，继用中药离子导入康复治疗仪治疗20分钟，症状明显好转，每次治疗20分钟，经治疗8次，临床治愈。
　　例2.男，61岁。颈部活动受限，左肩关节痛7个月，伴手指麻木感，呈针刺样痛，夜间痛甚，生活不能自理，于1998年3月就诊。检查：椎间孔压迫试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，肩部肌肉轻度萎缩，肌力低于健侧，上举90°，外展45°，后伸0°，X线：C-3,4,5,6,7椎体骨质增生。临床诊断：神经根型颈椎病。治疗采用针点导综合疗法，隔日一次，一次20分钟，10次为1疗程，两个疗程临床治愈。

体会

　　本病为中老年人颈部经过长期的过度疲劳，损伤，形成颈椎组织变性所致的神经根型颈椎病，其主要临床症状为颈肩痛，以颈部及背部开始，轻者为酸痛、隐痛，重者以阵发性剧烈疼痛，多数可出现沿神经根串痛，伴有针刺样或过电样疼痛感，在咳嗽小便时症状加重，患肢发沉，热力减退，个别患者可出现头痛，耳鸣、耳痛等现象。
　　祖国医学认为本病属于“骨痹”、“肩痹”之范畴，多因督阳痹阻，经络不通所致，当气血不足，营卫不固时，风寒湿邪乘虚而入。现代医学解剖分析，主要是颈神经分布在肩关节及上肢，当神经压迫时可引起疼痛，而肩关节活动时其活动量和活动度较大，易引起疲劳和损伤，加上局部抵抗力低下以及中老年人本身机能退化，引起颈椎关节、肩关节的退行性病变，而加重肩痛导致本病发生。
　　中平穴位于胫前肌、趾长伸肌之间，内有腓长外侧皮神经及隐神经分布，深层为腓深神经，针刺此穴行强刺激转移了大脑皮质疼痛的兴奋灶，或直接刺激传导神经，造成神经中的感觉纤维传导发生障碍致疼痛消失；点穴是以指代针点揉压的动力引起经络气血的疏通，扩大血流量，促进病变部位软组织的松弛，解除颈肩部不协调收缩而引起的颈椎微细结构的改变，具有通调经络，消炎止痛之疗效；采用疏筋通络、活血化瘀的中草药配制做导入使用可增强疗效。此外在治疗期间患者应每天坚持上肢的上举、外展、后伸、内旋、外旋等功能锻炼，但不宜时间过久、不宜强行扳拉。对于此种治疗方法，其机制有待进一步探讨和研究。

作者单位：解放军第十二医院，新疆疏勒 844200