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地神穴封闭治疗拇指屈指肌腱腱鞘炎200例
严德庆
笔者自1990年～1999年采用地神穴封闭治疗200例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性26例,女性174例；年龄29～75岁；病程7天～3个月。
治疗方法及效果
患者坐位,拇指稍曲,使腱鞘显明于皮下。地神穴在掌指关节掌面横纹中点处。皮肤严格消毒后,以5ml注射器抽取盐酸普鲁卡因注射液2ml和醋酸泼尼松龙注射液1ml,快速刺入地神穴,针尖稍斜向指端,将针尖刺入腱鞘内,即有酸胀感传向指端。此时将药液注入,指端指腹部膨起,说明已注入鞘管内。如鞘管变形不易注入可适当调整针尖方向,务使药液注入鞘管内。每7天治疗1次,轻者1次可愈,重者3～4次即可。
对盐酸普鲁卡因过敏者,可用盐酸利多卡因代替。其它四指腱鞘炎也可参照本法变通治疗,在掌指关节掌面横纹中点处进行封闭。
本组经治疗全部获愈,其中封闭1次治愈76例,2～4次治愈124例。
典型病例
李某,女,51岁。患者一月前渐感右手拇指疼痛,曲伸不利,并弹响疼痛。自服消炎镇痛药效果不佳。诊为右拇指屈指肌腱腱鞘炎。予地神穴封闭1次后疼痛减轻,3日后诸症消失而愈。随访7年未复发。
体会
本病多因手部涉寒触冷,影响气血运行,鞘管内滑液不足,手指经常屈伸,肌腱与纤维管反复摩擦增厚,或长期用力握持硬物,使纤维管受挤压而发生局部充血、水肿,继以纤维管变性,管腔狭窄而致病。地神穴为经外奇穴,深部即为鞘管,在此穴位注射,既可发挥奇穴的通经活络作用,又便于将药液注入鞘管内,在局部直接发挥药物的治疗作用。
作者单位：云南省蒙自县人民医院,661100
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