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便秘与眼病共治举隅
阿琴
眼与全身脏腑、经络有着密切的关系。笔者曾对便秘合并视力下降的4例眼病患者,分别采用了润肠通腑、补脾润肠、养血润燥、通便导滞之法,均收到了提高视力的效果。
双眼结膜炎
李某,女,36岁,1997年6月3日初诊。患者便秘史3年,近4个月来便秘加重,伴口苦口臭,心烦易怒,失眠多梦,双眼奇痒,灼热疼痛。诊见双眼睑色红微肿,球结膜充血(++),舌红,苔黄,脉数。诊为双眼结膜炎,证属脾胃积热,又复感风邪。治以润肠通腑,清热凉血,除风止痒。予除风清脾饮和麻子仁丸加减:麻子仁30g,生地黄18g,白芍、连翘各15g,大黄、枳实、厚朴、杏仁、荆芥、防风、桔梗、黄连各10g,生甘草5g。5剂后，诸症悉减，前方去大黄、枳实加生白术30g,继服5剂,大便软润,每日1次,症状及体征全部消失。嘱服防风通圣丸,每次1包,每日2次,10日后停药,半年后随访病情稳定。
眼底出血
赵某,女,56岁,1993年6月5日初诊。患者大便干1年，近1个月来出现视力下降。诊见视力左0.04,右1.0,视神经乳头轻度水肿,边界模糊,颞上视网膜有片状出血斑,动脉血管变细,静脉迂曲扩张,呈紫红色,黄斑区水肿,中心凹光反射(-),面色萎黄,舌体胖有瘀斑,苔薄白,脉沉细。诊为眼底出血,证属气血不足,脾失健运,气滞血瘀,目窍失养。治以益气养血,补脾润肠,活血化瘀,通窍明目。予黄芪汤加味:黄芪30g,生白术60g,生地黄40g,升麻3g,麻子仁、当归各15g,桃仁、红花、地龙、皂刺、赤芍、白芍各10g,桔梗、桂枝各8g。服10剂后大便软润,精神好转,视物较前清楚。上方加减共服28剂,左眼视力恢复到1.0。为巩固疗效,嘱服补气活血胶囊(本院自制),每次4粒,每日3次,1个月后停药,半年后随访病情稳定。
高度近视
李某,女,49岁,1992年3月2日初诊。患者近视30余年,近半年来双眼视力逐渐下降,伴耳鸣头晕,腰膝酸软,心烦急躁,失眠多梦,大便五六日一行。诊见视神经乳头颞侧有弧形斑,网膜呈豹纹状,血管细,黄斑部有不规则的白色萎缩斑,玻璃体内有细点状飘动,矫正视力右0.08，左0.08，舌红,苔薄,脉细数。诊为高度近视,证属肝肾阴虚,目失所养。治予补益肝肾,养血润燥,通窍明目。用一贯煎加味:生黄地、当归、枸杞子、麦冬、沙参、菊花各15g,生白术、柏子仁各30g,升麻3g,党参20g,炒莱菔子18g,服药6剂后大便软润,诸证减轻；加茺蔚子10g,再服6剂,大便正常,精神好转,视物较前清楚。随证加减,共服药24剂,视力提高为正视力右0.4，左0.3。改服杞菊地黄丸、补中益气丸,20天后停药。半年后随访病情稳定。
虹膜睫状体炎
李某,女,22岁,1997年6月9日初诊。患者6个月前因精神刺激,而出现心烦易怒,失眠多梦,胸胁痞满,纳食减少,腹中胀满等症,继而左眼视力下降,诊为虹膜睫状体炎,治疗后虽有好转,但停药即复发。诊见左眼睫状体充血,虹膜纹理欠清,晶体表面有色素沉着,角膜后KP(+)。眼底检查见视乳头边界清,色淡红,网膜血管走行大致正常,黄斑中心凹光反射(-),舌淡,苔薄,脉弦。诊为虹膜睫状体炎,证属肝郁气滞,升降失调,目窍失养,治予疏肝理气,通便导滞,活血明目,予丹栀逍遥散加味:牡丹皮、栀子、柴胡、知母、大黄各10g,当归、醋白芍、白术、茯苓各15g,生石膏、炒枣仁各30g,薄荷、白芷、防风各8g,茺蔚子12g,服药6剂后大便通畅,精神转佳,视力上升。上方加减服药15剂后诸证消失,视力恢复。
作者单位：河南省洛阳市第四人民医院,471000
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