近视孩子，只是视疲劳那样简单吗？

小二导读Abstract

小时候，戴眼镜的同学很少，个个看起来很有学问的样子，所以一直有个缺心眼儿的想法：我这一肚子学问，竟然不近视，不能戴眼镜，太郁闷了！长大以后，才知道有多少人曾羡慕你不曾近视过的眼睛……

今天，和大家分享田原老师与中医眼科名家沙凤桐老师的对话。沙老师有个观点，眼睛与肝对应，与郁闷、紧张、“压力山大”的生活有关。从这个角度去思考，越来越多的近视、弱视孩子，只是视疲劳那样简单吗？——

近视孩子，只是视疲劳那样简单吗？

采访人|田原  受访人|沙凤桐

田　原：在眼科临床这么多年，您认为现在眼睛的问题多数出在哪儿？

沙凤桐：如果要从人群来说，小孩是用眼不当，出现近视，屈光不正的多；中青年用眼过度、不惜护眼睛、视疲劳多；老年人多眼干涩、眼疲劳、老年眼病。

田　原：这些眼病的情况和过去有差别吗？

沙凤桐：应该差不多，但是儿童有点不一样。 四五十年前没有这么多近视的。为什么？现在近视的孩子这么多，我觉得有社会原因也有个人因素。个人因素：可能小孩偏食了，说是营养好，但容易偏食，反而不好。社会因素就是孩子负担太大，一个是作业，一个是荧光屏，孩子没有时间出去玩，户外活动少。出去玩呢，看起来是玩，实际上是一个很好的休息，尤其对眼睛来讲。

现在的孩子大部分时间都圈在一个视野视距不超过5平米的水泥盒子里，教室可能稍微大一点，但横向也不够。

孩子的眼睛不看远处，他的晶体和睫状体，就老处于一个紧张的状态，收缩着不能松弛。户外活动少了，再加上看电脑，看荧光屏距离又近，又费劲，老是处于一个视力紧张的疲劳状态，不近视才怪呢！

田　原：原因都在生活细节。

沙凤桐：对，所以现在不仅要抓视力保健，还要抢救假性近视的孩子，趁眼睛还没发育定型的时候，及时治疗，防止他往真性近视的方向发展。

田　原：近视眼多了，眼镜也随之推陈出新。越来越多的年轻人喜欢戴隐形眼镜，您怎么看待这种方式？

沙凤桐：您可以走访所有的眼科大夫，不管中医还是西医，如果他不带有其他因素，都会告诉你，最好不要戴隐形眼镜。眼科大夫自己一般也不带。除了个别爱美的人和工作需要，比如打篮球的人，还有演员，这些人是没有办法。

田　原：长期戴隐形眼镜，对眼睛有多大的伤害？

沙凤桐：主要是对角膜的伤害，可以说是无时无刻不在伤害，这是在角膜上盖上一层异物啊，虽然现在研究要让它软一点，透气好一点，摩擦少一点，但是再怎么软它还是要有个型啊，再软的话一捏就瘪了，度数就没有了。摩擦呢，眼睛它是老动的啊，动了就不可能没有摩擦。

田　原：广告铺天盖地，把善意的提醒都淹没了。话说回来，其实中年人的眼睛也不能幸免，很多人用眼过度、用脑过度，甚至用心过度。

沙凤桐：对，所以我调治中青年眼睛不适时，不单纯治眼，用调肝、疏肝的药特别多，对他的精神进行调整。按中医来说：肝喜条达恶抑郁。让他一解郁就没事了。

但是我要提醒一下：尤其是搞写作，搞电脑的，眼睛反复性发炎、干涩、发痒，甚至视力下降，这种眼病恰恰是叶落知秋，应该引起注意，必须引起重视。

中医通常对这种病症的辨证定位是肝、脾。因为肝开窍于目，主情志的条达。妇科有一句话叫作：有不得隐曲，女子不月。就是说，有一些说不出来的话，非常不痛快，会造成女子月经不调，多指的是情绪不舒畅。实际上，工作的紧张和任务的负担都会影响到肝气的舒畅。

第二就是脾，脾主湿而恶湿，它也会被湿气困滞。

这两脏的一些功能失调容易引起两种病症，一个是血分有热；另外一个就是湿气排不出去，出现湿热的症状，比如视物模糊，抱轮红赤等，就是虹膜睫状体炎的表现。这个炎症不是细菌性、病毒性炎症，而是一个过敏变态反应。这些人往往有病史，不是所有的，但大部分有，比如风湿、类风湿、硬皮病，还有一些过敏因素。也就是说，按西医的解释，虹膜睫状体炎跟免疫机能有关系，恰恰这种解释从现象上就比较符合“肝主疏泄、肝藏血、脾主运化、脾主运湿”这些观点。

田　原：所以您对眼病的治疗大法以调肝脾为主。

沙凤桐：常理上多是从肝脾调理，但具体情况也不一样，有的人兼有风，有血热，还有很多不一样。还要了解他的脉象、舌苔，根据全身的症状，最后综合在一个大框的范围下，就这些具体情况融合成一个治疗方案。疾病发展的各个阶段可能还不一样，发作期和平稳期的治疗重点就不同。

田　原：对很多中年人来说，中医的疏肝利湿会很有疗效？

沙凤桐：见效挺快的。我在香港看过很多虹膜睫状体炎的病人，反复发作，如果原来一年发两次，经过调理，可以减少到一年一次，或者原来三个月发一次，调理到半年发一次，就是有效了。有些病人是长期病，过去反复使用激素，导致身体功能失调，花的时间要多些。用多了激素会有许多副作用，内分泌失调、身体发胖等等。中医没有这些问题，能够减少发作次数。

这个病发作一次，视力就会被影响一次，反复的发作甚至会引起继发的青光眼、视神经萎缩。