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益气化瘀治疗子宫肌瘤30例
王若光 尤昭玲 郑其昌1 付灵梅
笔者近几年来以益气化瘀立法治疗子宫肌瘤30例,效果较好,报告如下。
一般资料
30例均符合《实用妇产科》中子宫肌瘤诊断标准,年龄20～45岁。
治疗方法
全部病例均给予“尤氏妇瘤Ⅰ号”方(黄芪、白术、莪术、山楂、鸡内金、茜等等)煎服,每日1剂水煎分2次服。治疗和随访期间不用其它药物。治疗3个月为1个疗程。所有患者均治疗观察2个疗程。随访3个月。
治疗效果
疗效标准:痊愈:治疗后月经周期、经量、经期恢复正常；B超检查肌瘤消失,停药3个月未复发。显效:治疗后月经周期恢复到28±7天,经期恢复到7天之内,经量明显减少；B超检查肌瘤缩小1/2以上,停药3个月后月经正常。有效:治疗后月经周期、经量、经期较治疗前改善,B超检查肌瘤缩小1/3以上,但不足1/2。无效:治疗后月经周期、经量、经期较治疗前无改善,B超检查肌瘤缩小1/3以下,或无改变。
本组病例经治疗治愈率为16.67%,总有效率为93.3%。随访3个月未复发。治疗1疗程获愈者5例,其余25例均有不同程度改善,治疗2疗程后30例患者月经异常症状均消失。B超检查30例患者中5例肌瘤完全消失,12例患者肌瘤无变化(其中浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤各6例),13例肌瘤有不同程度的缩小。治愈率虽仅16.67%,但所有患者症状均获改善。
体会
子宫肌瘤患者多伴气虚之证,气不摄血则致月经过多。中医认为正气不足为其最根本原因,不规则长期出血又往往耗气伤血,故治疗中应运用益气法。但子宫肌瘤不同于单纯性崩漏和月经过多症,仅使用益气法收效缓慢,须佐以化瘀消癥之法,标本兼治,方可取得良效。同时子宫肌瘤的发生亦与血瘀有密切关系,患者多有月经过多,伴大量血块,经血流出不畅,经色暗红,小腹疼痛,因此活血化瘀法在其治疗中也有重要意义。气虚可致血瘀,血瘀又致耗气伤血,故治疗中不但要注意益气,而且要注重化瘀。益气可固本培元,提高正气抗邪的能力,使病灶得以清除。尤氏妇瘤Ⅰ号方中黄芪等益气补虚为全方君药,与山楂、鸡内金、白术等药一起健脾行气,散瘀化痰,消食磨积,共达气足血旺,气行积消的作用；莪术等药破坚积,逐瘀通经, 解心腹诸痛；茜草等活血化瘀、行血止血。诸药合用共奏气行血行,血行瘀消的目的。
作者单位：湖南中医学院中西医结合临床教研室,长沙 410007；1.湖南医科大学博士生
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