治愈胫骨陈旧性骨折骨不连者1例报告

治愈胫骨陈旧性骨折骨不连者1例报告

李晓毅

　　患者梁某,女,63岁,1995年2月因车祸致左胫腓骨骨折,曾行切开复位钢板内固定,但术后活动仍受限。诊见左胫骨中上段陈旧性骨折断裂,腓骨断端有骨痂包裹,胫骨断端硬化,髓腔封闭,无明显骨痂形成。于1998年4月10日行切开植骨及外固定支架固定术,去除折断硬化骨质,打通髓腔,取髂骨块植入断端间,骨折断端各拧入2枚直径3mm的螺纹螺丝钉,外固定支架固定,术后6个月大量骨痂形成,去除外固定支架,左下肢恢复正常。
　　胫骨骨折不愈合的常见原因有:①年龄偏大,血供较差；②对位不佳,折端有软组织嵌入；③不合理固定,如固定范围不够,固定位置不当；④不正确的练习活动,可以使骨折端间产生剪力成角,影响骨折愈合；⑤手术操作的干扰,手术剥离骨膜较多,致局部骨质供血不佳,骨愈合能力低。以上因素可致骨不愈合,采用外固定支架,固定可靠。术后早期功能锻炼,能促进骨性愈合。术后6个月,髓腔再通,大量骨痂形成而愈。

作者单位：河北省衡水市第四人民医院,053000