眩暈的治疗

眩是指視物昏花或眼前發黑;暈是指自感身體或外界景物旋轉擺動，站立不穩。二者常同時發生，故統稱為眩暈。輕度眩暈者閉目即止。重度眩暈者如坐車舟，或伴有噁心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等症狀。

　　眩暈是中老年人常見的一種症狀。它可由現代醫學中的多種疾病引起。如美尼爾氏綜合症、內耳前庭及迷路感染、內耳前庭神經炎、高血壓病、低血壓病、貧血、白細胞減少症、腦動脈硬化症、神經官能症等。

　　祖國醫學認為，眩暈可由風、痰、虛引起，故有“無風不作眩”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”的說法。

　　1.無風不作眩(由肝氣不調引起的眩暈症)。中醫認為，肝為風木之臟，主動主升。憂鬱惱怒，可致肝氣不調，氣鬱化火，肝陽上亢，肝風內動，上擾清竅，發為眩暈。此型眩暈症的臨床表現為頭暈目眩，頭脹或痛，心煩易怒，失眠多夢，耳鳴口苦，面色紅赤，血壓偏高等。此症多因情志刺激而誘發。治療此症應以平肝熄風為主。方藥可用鎮肝熄風東加減：取杭芍15克，玄參15克，龍骨20克，牡蠣20克，代赭石15克，龜板10克，天麻10克，鉤藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。

　　2.無痰不作眩(由痰阻引起的眩暈症)。飲食失節，過食肥甘，會使脾胃運化失常而聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽，發為眩暈。此型眩暈症的臨床表現為頭重昏蒙，胸悶噁心，時嘔痰涎，不思飲食。治療此症應以化濕祛痰為主。方藥可用半夏白術天麻東加減：取半夏10克，白術15克，茯苓20克，橘紅10克，天麻10克，牡蠣30克，澤瀉15克，竹茹10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。

　　3.無虛不作眩(由氣血虧虛引起的眩暈症)。脾為後天之本，氣血生化之源。思慮勞倦或飲食不節，可損傷脾胃，或因脾胃素虛，皆能導致氣血不足，氣虛清陽不升，血虛使腦失濡養，發為眩暈。腎為先天之本，主藏精生髓。腦為髓海。房勞過度，或有遺精滑泄之疾，或年老體衰，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因。氣血虧虛型眩暈者，動則加劇，勞則即發，面色萎黃或蒼白，唇甲無華，心慌氣短，食少身倦。治療此症應以補益心脾，培補氣血為主。方藥可用歸脾湯：取黃芪20克，黨參20克，白術10克，茯神15克，當歸15克，炒酸棗仁15克，遠志10克，龍眼肉15克，木香10克，甘草10克，大棗10枚。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。若腎精耗傷引致的眩暈，可伴有腰膝酸軟，神疲健忘，遺精耳鳴，記憶減退等。方藥可用補腎定眩湯：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山藥30克，菟絲子15克，女貞子15克，肉蓯蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。

　　一旦發生眩暈症，可根據以上幾種類型進行辨證選方治療，定會收到良好的效果。在應用中藥治療的同時，還要採取正確的康復保健措施。這樣有利於緩解眩暈症狀，防止眩暈症復發，並能控制病情的進一步發展。常用的防治眩暈症的保健措施如下：

　　一、要進行飲食調養。眩暈症病人的飲食應以富有營養和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營養豐富的食物，可補充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實。對因貧血、白細胞減少症或慢性消耗性疾病所引起的眩暈症，尤應以營養調理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，會使眩暈加重。因此，患高血壓病、腦動脈硬化症的人應當慎用肥甘辛辣之物。在眩暈症的急性發作期，應適當控制水和鹽的攝入量。現代醫學認為，這樣可減輕內耳迷路和前庭神經核的水腫，從而使眩暈症狀緩解或減輕發作。

　　二、要進行精神調養。眩暈症病人的精神調養也是不容忽視的。憂鬱惱怒等精神刺激可致肝陽上亢或肝風內動，而誘發眩暈。因此，眩暈病人應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩定，這對預防眩暈症發作和減輕發作次數十分重要。

　　三、要注意休息起居。過度疲勞或睡眠不足為眩暈症的誘發因素之一。不論眩暈發作時或發作後都應注意休息。在眩暈症急性發作期應臥床休息。如椎底動脈供血不足引起的眩暈，站立時症狀會加重，臥床時症狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩暈症病人保證充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠後，其症狀可減輕或消失。再者，眩暈症病人應儘量避免頭頸左右前後的轉動。如有內耳病變，可因頭位的改變影響前庭系統的功能而誘發眩暈。頸椎病患者頸部轉動或仰俯時，可使椎動脈受壓而影響腦部血液迴圈，使腦供血不足而誘發眩暈。聲光的刺激也可加重眩暈，故居室宜安靜，光線要暗淡。（39健康網社區）

风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为：头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数.
　　治疗此种类型的眩晕宜清火息风,平肝潜阳,可选用天麻钩藤饮加减.其方药组成为：天麻,钩藤,栀子,黄芩,石决明,川牛膝,杜仲,夜交藤,夏枯草,龙胆草.

4.心脾血虚型眩晕：此类眩晕患者多因思虑太过,伤及心脾,耗损气血,或因大病,大失血之后,引起气血不足而发病.
　　心脾血虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕眼花,劳累后加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉细弱.
　　治疗此种类型的眩晕宜补气血,益心脾,可选用归脾丸,每次服9克,每日服两次.其方药组成为：白术,茯神,黄芪,人参,炙甘草,木香,当归,远志,龙眼肉,酸枣仁,生姜,大枣.

.肾精亏虚型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱,或因房事过度,肾精亏耗而发病.正如《灵枢·海论》中所说的“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧.”
　　肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕耳鸣,精神萎靡,记忆力减退,腰膝酸软,眼花,遗精,阳痿,舌瘦淡红,脉沉细.
　　治疗此种类型的眩晕宜补肾填精,可选用左归丸,每次服9克,每日服两次.其方药组成为：熟地,山药,枸杞子,山茱萸,牛膝,菟丝子,鹿角胶,龟板胶.若患者出现肾阳虚的症状,如形寒肢冷,小便清长,舌淡,脉沉微等,可用左归丸加附子,肉桂,当归,杜仲. 1、治眩从理脾着手

    脾虚风痰：眩晕呕恶、饮食乏味、苔腻、脉濡滑。方用归芍六君汤，益气补脾以除痰，养血敛肝以熄风。

    脾肾两虚、虚风上旋：其证眩晕耳鸣、心烦少寐、舌红苔薄、脉弦虚大。宜用守中汤(人参、白术、茯苓、生地、麦冬、菊心、枸杞、山药)。

    心脾两虚、气血双亏：心慌眩晕、唇白面咣、纳少脉濡细。方用归脾汤，补养心脾，调摄气血，以营于脑。夹痰湿者加半夏、泽泻。

    阳虚土衰、木乘风动：头重眩晕、脑木昏糊、思迟善忘、眼花重听，或头颞抽痛、心情焦虑、胸闷恶心、脉大濡数、苔粗白。方宜用泽泻汤加味：白术、泽泻、党参、附子、首乌、僵蚕、白蒺藜、天麻、钩藤、菊花。兼头痛加全蝎4克，体肥便结加山楂20克。

    寒遏经脉、营卫失调：晕痛并作、颈项牵强、起坐目花、活动失控、脉弦浮。方用桂枝汤加葛根、党参、黄芪，或合泽泻汤，温经散寒、健脾化饮、调和营卫。对寒凝太阳督脉、气血阻滞、脑缺濡养之晕者多效，故常选用。

    2、标本同治

    真性眩晕系风火痰虚综合为患，属本虚标实之证，治宜标本兼顾。临证既久，参验先辈论治眩晕之要，有拟“柴陈泽泻汤”以治眩晕者。此方即小柴胡、二陈、泽泻汤合方另加天麻、钩藤、菊花而成。药用：

    柴胡、天麻、法夏、菊花、陈皮各10克，黄芩、生姜各6～10克，党参12～15克，甘草3～5克，大枣10～12克，茯苓15克，白术、泽泻各10～15克，钩藤12克。

    其中小柴胡汤旋转少阳枢机、透达郁火、升清降浊；二陈汤化痰降逆；泽泻汤涤痰利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可化痰降逆、涤痰止呕；又寓有六君子汤运脾和胃以治其本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。以上药味虽平淡，而实具卓效。

    3、治眩晕，重在脾胃

    眩晕一证，历代医家诊述颇多，归纳起来不外风、痰、火、虚四因，主要涉及脾、肝、肾等脏。故治眩晕重在脾胃，兼顾它脏。可拟定眩汤，药用：

    党参、茯苓、龙骨、牡蛎各30克，当归、白芍、半夏各15克，白术24克，柴胡、川芎各12克，代赭石、荷叶各15～30克，陈皮9克，泽泻5～30克，甘草4.5克。

    此方由六君子汤、泽泻汤、当归芍药散化裁而来，以六君、当归、川芎、芍药健脾豁痰、益气养血；柴胡、荷叶、泽泻升清降浊；赭石、龙牡育阴潜阳，共奏健脾化痰、益气养血、升清降浊之效。对气血虚弱、痰浊阻络、升降失司所引起的缺血性眩晕及内耳性眩晕。皆有良好的疗效。一般3～6。剂则见效。20～30剂即可完全恢复。

    4、化痰祛饮治眩

    临床上凡遇痰浊眩晕，可运用泽泻汤合二陈汤、小半夏加茯苓汤增损。适用于美尼尔病、高血压、脑动脉粥样硬化症、链霉素等耳毒性抗生素反应、迷路炎症和某些脑震荡后遗症等表现以眩晕为主症的疾病。凡具有眩晕恶心呕吐，舌苔薄白，脉有不同程度弦象者，即可用下方：

    天麻10～15克，白蒺藜10～12克，菊花6～10克，泽泻25～30克，白术10～20克，炒陈皮5～10克，法半夏10克，茯苓15～20克，生姜3～5克。内耳眩晕症如兼肝阴不足者，加白芍、枸杞子；妇女兼情志不畅诱发者，加合欢花、广郁金各10克。高血压脑动脉硬化，脉弦显著者，酌加钩藤、石决明、决明子等。链霉素等耳毒药物引起眩晕者，加补骨脂、磁石，酌取桑叶、夏枯草、生甘草等。迷路炎症眩晕，初起伴有低热时，加蚤休、板蓝根、银花等。脑震荡后遗症以眩晕为主症者，酌配石菖蒲、炒川芎、赤芍、红花。

    临床运用时须注意：药要浓煎，少量频服；先以生姜捣汁滴于舌上，感辛竦之味时服药；若恶心呕吐甚者，一面针刺内关，一面服药，只要药液入胃而不吐出，其眩自渐平复，如针内关后服药仍吐，加针天突，留针频捻；恶心呕吐止，眩晕渐平，上述方药仍需续服3～5剂，然后再根据病情调整处方。其中泽泻、白术二味可服10～20剂，利于病症恢复，减少发作或防止再发。

   眩晕是中老年人的常见病症。眩是视物昏花或眼前发黑 ;晕是自感身体或外界景物旋转摆 ,站立不稳。二者常同时并见 ,故统称为眩晕。轻者闭目即止 ,重者如坐车舟 ,或伴有恶心呕吐 ,汗出心慌 ,甚则肢体偏斜欲倒等症状。祖国医学认为 ,眩晕可由风、痰、虚所引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 

　　无风不作眩 :中医认为 ,肝为风木之脏 ,主疏泄 ,性喜条达 ,忧郁恼怒 ,疏泄失常 ,气郁化火 ,肝阳上亢 ,肝风内动 ,上扰清窍 ,发为眩晕。病情表现为头晕目眩 ,头胀或痛 ,心烦易怒 ,失眠多梦 ,口苦耳鸣 ,面色红赤 ,血压偏高 ,此症多因情志刺激而诱发。治宜平肝熄风 ,方选天麻钩藤饮加减 :天麻 10克 ,钩藤 15克 ,枝子 10克 ,黄芩 10克 ,石决明3 0克 ,川牛膝 10克 ,杜仲 10克 ,夜交藤 15克 ,夏枯草 15克 ,龙胆草 10克。水煎2次对匀 ,早晚分服 ,每日 1剂。无痰不作眩 :中医有“脾为生痰之源”之说。脾胃功能受损 ,水谷精微运化失常而聚湿生痰 ,痰浊上蒙清窍 ,令人眩晕。症见眩晕 ,头重不举 ,胸闷恶心 ,时呕痰涎 ,不思饮食。治宜化湿祛痰 ,可用半夏白术天麻汤加减 :半夏 10克 ,白术 15克 ,茯苓 20克 ,陈皮 10克 ,天麻 10克 ,泽泻 15克 ,牡蛎 30克 ,甘草 10克。水煎 2次对匀 ,早晚分服 ,每日 1剂。 

　　无虚不作眩 :系指由于思虑劳倦过度或饮食不节 ,损伤脾胃 ,或因脾胃素虚 ,皆能导致化源不足 ,气虚清阳不升 ,血虚脑失濡养 ,发为眩晕。淫欲房劳过度 ,或有遗精滑泄之疾 ,或年老体衰 ,肾精耗伤 ,脑髓不足 ,也为眩晕之因。若气血亏虚型眩晕 ,动则加剧 ,劳则即发 ,面色萎黄或苍白 ,唇甲不华 ,心慌气短 ,食少身倦。治宜补益心脾 ,培补气血 ,可用归脾汤为主方 :黄芪 20克 ,党参 20克 ,白术 10克 ,茯苓 15克 ,当归 15克 ,炒枣仁 20克 ,远志 10克 ,元肉 15克 ,木香 10克 ,甘草 10克 ,大枣 10枚。水煎 2次对匀 ,早晚分服 ,每日 1剂。若肾精耗伤 ,症见眩晕 ,精神萎靡 ,记忆减退 ,腰膝酸软 ,遗精耳鸣。偏肾阴虚者 ,尚可见五心烦热 ,偏肾阳虚者 ,尚可见四肢不温。肾阴虚宜滋补肾阴 ,可用左归饮加减 :熟地 20克 ,山萸肉 15克 ,山药 30克 ,杞果 30克 ,菊花 15克 ,龟板 10克 ,女贞子 15克 ,牛膝 10克。水煎 2次对匀 ,早晚分服 ,每日 1剂。肾阳偏虚者 ,可用右归饮补肾助阳 :熟地 20克 ,山药 3O克 ,山萸肉 15克 ,菟丝子 15克 ,枸杞子 30克,肉苁蓉 20克 ,制附子 10克 ,肉桂 10克 ,鹿角胶 15克。水煎 2次对匀 ,早晚分服 ,每日 1剂。 

　　一旦发生眩晕病 ,可根据以上几种类型辩证施治 ,采用适当方药 ,定会有奇特效果 ,一般服药 5～ 7剂即可治愈。在治疗的同时 ,要注意饮食富于营养和新鲜清淡 ,忌食肥甘辛辣之物。居室宜安静 ,光线暗淡 ,保证充足的睡眠。还应保持心情舒畅 ,情绪稳定 ,这对预防眩晕发病和减轻发作十分重要。