眩晕的中医诊治精华1

眩晕的中医诊治精华

眩 晕

由于风、火、痰、虚、淤引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为

主症的一类病症为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并

见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止；重者如坐车船，旋转不

定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状；严重者

可突然仆倒。

(1)病因病机：本病起因常与忧思恼怒、肝肾亏虚、恣食肥

甘、气血不足、劳伤过度、淤血阻窍有关。紊体阳盛，恼怒焦虑，

气郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳，风阳上扰清窍；久病伤肾、禀赋

不足、年老肾亏、房事不节，可致肾精亏虚，脑失所养；若过服温

燥劫阴之晶，伤及肝肾之阴，则脑目失养；久病不愈或失血之后，

或脾胃虚弱，化源不充，气血不足，可致清阳不升，脑诲失充；恣

食肥甘、饥饱无度，伤及脾胃，健运失司，生湿生瘀，可致浊阴难

降而上蒙清窍；头颅外伤，气滞血瘀，气虚血滞，痰淤阻痹脑络

等，皆可引起眩晕。

(2)诊断要点：①头晕目眩，视物旋转，闭目即止或如坐车

船，甚则仆倒；②可伴有恶心 D 区吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面

色苍白，③慢性起病．逐渐加重或反复发作；④查血常规、测血

压、电测听、脑诱发电位，眼震电图及 X 线摄片，头颅 CT，MRI

等以明确诊断。

(3)鉴别诊断

①卒中：卒中昏仆与眩晕有相似之处，但卒中昏倒、不省人

事，伴有半身不遂、口占嘴斜，或不经昏仆，仪有口舌嘴斜、舌强

语謇。眩晕则神志清楚，无半身不遂及口舌嘴斜等。

②厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特

点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼嘴

斜等后遗症。严重者也可一蹶不复而死亡。眩晕发作严重者也

有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的

表现。

③痛证：痫证昏仆，必有昏迷不省人事，或伴口吐涎津、抽搐

等；重症眩晕虽可昏倒，但神志清楚。

(4)辨证论治

①肝阳上亢：主症：眩晕耳鸣．头痛且胀，每因烦劳或恼怒加

剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦

细数。治法：平肝潜阳，滋肾熄风。方药：天麻钩藤饮含天麻、钩

藤、石决明、栀于、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、

茯苓。肝阴不足者，加生地、女贞子；偏火盛者，加龙胆草、夏枯

草。

②气血亏虚：主症：头晕眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不

华，神疲懒言，心悸失眠，饮食减少。舌淡脉细弱。治法：补气养

血，健运脾胃。方药：归脾汤加减含党参、白术、黄芪、茯神、远

志、当归、甘草、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。腹痛加肉桂，

便溏加砂仁、麦芽。



③肾精不足：主症：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失

眠多梦。偏于阳虚者，见四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细；

偏于阴虚者，五心烦热．舌红少苔，脉细或细数。治法：偏阳虚

者，补肾助阳，偏阴虚者，补肾滋阴。方药：补肾滋阴用左归丸，

补肾助阳用右归丸。左归丸含熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川

牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶．右归丸含熟地黄、山药，山莱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、熟

附子、肉桂、当归、鹿角胶。

④痰浊中阻：主证：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，少

食多寐。苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿化痰，健脾和胃。方药：半

夏白术天麻汤加减。制半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、泽泻、代赭

石、甘草。

八珍汤加味 1

[药物组成] 人参 10g，川芎 10g，黄芪 15g，茯苓 15g，白术

12g，当归 12g，白芍 12g，熟地黄 12g，生苓 15g，生姜 3 片，大枣

3 枚。

[随症加减) 记忆力减退者加郁金、石莒蒲、益智仁；精神

抑郁者加柏子仁、酸枣仁、远志；肢体震颤者加全蝎、蜈蚣；头痛

者加细辛、藁本；四肢不温者加桂枝、川牛膝、附子、巴戟天。

[治疗方法] 每日 l 剂，水煎服。15 天为 1 个疗程，疗程

间隔 3～5 天。

[功效主治] 补益气血。

高某，女，38 岁。患者 1 年前曾一氧化碳中毒，治疗后好

转，但嗣后经常感眩晕，动则尤甚，伴乏力，注意力不集中，记忆

力减退，精神抑郁。曾多方治疗效果不佳。诊见患者舌质淡，苔

薄白，脉细弱，证属气血两虚．给予基本方加郁金 15s，石菖蒲

log，益智仁 10g，远志 10g，柏子仁 25g，酸枣仁 25e。每日 1 剂，

水煎服，7 剂后眩晕减轻；3 个疗程后症状完全消失而愈，随访半

年未复发。

[经验心得] 一氧化碳中毒为冬季常见病，经及时抢救治

疗，患者多无生命危险；但常遗留眩晕、乏力、注意力不集中等症状。根据其中毒时出现眩

晕，头痛、无力，动则气急，恶心、呕吐

等症状的临床特点，认为本病乃为中毒后正气损伤、气血亏虚、

气机逆乱所致，故治疗以补益气血为原则。方中人参、黄芪、熟

地黄益气养血；当归、白芍养血和营；茯苓、白术、炙甘草健脾益

气；川芎活血行气；生姜、大枣调和脾胃之气。诸药合用共奏补

益气血之效，经临床观察，其疗效满意。

八珍汤加味 2

[药物组成] 白术 25g，葛根、茯苓各 30g，当归、川芎各

15g，熟地黄、白芍、天麻、鸡血藤、丹参各 20g，泽泻 40g，人参、炙

甘草、水蛭各 10g。

[治疗方法] 水煎分 6 次服，2 天 I 剂。20 天为 1 个疗程。

[功效主治] 益气养血，熄风通络，化瘀活血。

[临床运用] 治疗椎—基底动脉供血不足眩晕 40 例，治愈

陆某，女，63 岁，眩晕反复发作 5 年余．曾在省级多家医院



求诊，经头颅 CT 诊为椎—基底动脉供血不足，选服中西药未效，

近期发作频繁而求诊。症见：眩晕发作，头转动眩晕加重，高枕

或恰当位置眩晕消失，伴恶心呕吐，心悸气短，面色苍白，神倦乏

力，失眠多梦，舌淡，苔白，脉细弱。颈椎片，颈 1～5 椎轻度骨质

增生。辨证为气血两虚眩晕。方用八珍汤加味治疗。药物及用

法如前述．连服 15 剂而症状消失，又用 5 剂巩固疗效．随访 1

年未再复发．

[经验心得] 椎—基底动脉供血不足的眩晕，是中老年人的

常见病，多为之隐袭发病．《灵枢》所载上气不足，脑为之不满，

耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩．《景岳全书，眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼

痰者不过一二……无虚不作眩．说明眩

晕以虚症为多。中老年人脏腑功能渐衰退，脾胃虚弱，不能运化

水精微，气血生化之源不足．或大病久病，或长期劳倦，或用颈

不当，耗伤气血，气随血耗，气虚则清阳不升，血虚则肝失所养而

虚风内动，气血不足则脑失所养而眩晕。气血不足，血行艰涩，

脉络失养，虚淤共存，影响气血运行，脑部供血不足而致眩晕，治

以补养气血，健脾益胃，熄风化瘀为主。方中四君药益气补中、

健脾和胃；四物补血凋血。丹参、水蛭扩张血管，减少血管阻力，

化瘀行血，增加脑血流量，改善微循环，改善脑部供血不足；天麻

为养阴滋液，熄风之要药；葛根入脾胃以升清气，鼓舞胃气上行

以行津液，改善椎—基底动脉供血不足，引气血上行以供脑；鸡血

藤补血而通经络；泽泻、白术合用利水渗湿化饮。诸药合用，共

奏益气养血、熄风通络、化瘀活血之功。从而改善血流量，气血

充足，脑部供血不足情况得到缓解，而眩晕消失。

白芍木瓜汤

[药物组成] 白芍 20g，木瓜 10g，葛根 15g，丹参 15g，川芎

8g，当归 10g，鸡血藤 20g，红花 6g，法半夏 10g，泽泻 15g，威灵

仙 10g．粉甘草 6g。

[随症加减] 上肢麻木者加桂枝 6g；恶心呕吐者加苏梗

6g，法半夏改为姜半夏 6g；大便稀薄者加炒山药 15g。

(治疗方法] 每日 1 剂，水煎分 2 次服，1 个月为 1 个疗

程。

[功效主治] 燥湿化痰，活血化瘀，舒筋通络。

[经验心得] 白芍木瓜汤中，白芍柔肝养血，现代药理学研

究提示其具有扩张血管的作用；木瓜具有缓急舒筋的作用；葛根

有升津解痉作用，它含有葛根素及葛根黄酮有扩张动脉血管，增

加血流量的作用；丹参、川芎、红花，当归、鸡血藤有养血活血、祛

瘀通络作用；半夏、泽泻燥湿化痰，泽泻还具有降低血压，降低血

清胆固醇的作用。全方共奏燥湿化痰、活血化瘀、舒筋通络之

功。痰瘀化，气机畅，脑窍得养，眩晕亦止。另外，在治疗的同

时，应适当锻炼，增强体质，劳逸结合，避免剧烈突然的头部运

动，发作期间，少做或不做颈部旋转及抬头动作，保持心情乐观，

饮食清淡。

半夏白术天麻加味方



[药物组成] 半夏 15g，白术 15g，天麻 15g，葛根 18g，陈皮

12g，茯苓 12g，泽泻 9g，生甘草 9g，桑枝 9g，秦艽 9g，钩藤 9g，丹

参 12g。

[治疗方法] 每日 1 剂，水煎服。10 天为 1 个疗程，连服 3

个疗程。

[功效主治] 熄风化痰，健脾祛湿。

[经验心得] 《黄帝内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”颈性

眩晕症仍是由于脾湿生痰，肝风内动所致。治宜化痰熄风，健脾

祛湿，故以半夏白术天麻加味方治之。方用半夏燥湿化痰，天麻

熄风又止眩晕，二者合用，为治风痰眩晕症之要药。更以自术、

茯苓健脾祛湿，治生痰之源而为辅，佐以陈皮理气化痰，泽泻渗

湿利水，用葛根之解肌，加钩藤而熄风，桑枝能燥湿宣痹，丹参可活血而入肝，又以甘草调

和诸药，全方全用，熄风化痰，健脾祛

湿。更兼施以手法放松其肌筋又可安神，则眩晕之症当可豁然

而愈。

半夏白术天麻加味汤

[药物组成] 半夏 12g，白术 15g，天麻 12g，钩藤 18g，茯苓

15g，陈皮 10g，甘草 6g，生姜 3 片，大枣 10 枚，葛根 30g，川芎

15g。

[随症加减] 痰湿盛者加生薏苡仁、竹茹、制胆南星、白芥

子；湿热盛者加蒲公英、川黄连、黄芩、佩兰；脾胃虚弱者加党参、

黄芪、薏苡仁、山药；耳鸣者加郁金、石菖蒲；血淤明显者加三棱、

莪术、地龙、蜈蚣。

[治疗方法] 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。治疗 10 天为 1

个疗程。

[功效主治] 燥湿祛痰，健脾和胃，活血化瘀。

[临床运用] 治疗 68 例中，痊愈(眩晕、恶心欲呕，倦怠乏

力、多寐、纳差等临床症状消失)53 例；显效(临床症状好转或改

善)10 例；无效(临床症状无明显改善)5 例。总有效率为

92．5％。

[经验心得] 眩晕多见于耳源性，颈椎病变、心脑血管病变

引起的疾病。临床主要表现为：眩晕，恶心欲呕，倦怠乏力，多

寐，纳差，舌淡红、苔白腻，脉细滑。中医认为，眩晕可由肝阳上

亢、气血亏虚，肾精不足、痰湿中阻等所致，以痰湿中阻型眩晕较

多见，究其病机多由饮食失节，恣食肥计厚味；或忧思劳倦而肝

失疏泄，损伤脾胃；或先天禀赋不足，脾胃虚弱，脾失健运，致痰

湿内生，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降．蒙蔽清窍而致。病程日久，痰湿郁久化热，致气

滞血瘀，出现痰湿热瘀互结，病情缠绵难

愈。方中半夏，陈皮燥湿祛痰；白术、茯苓健脾祛湿；天麻、钩薜

平肝熄风；大枣、甘草、生姜健脾和中；重用升津舒筋之葛根及活

血化瘀之川芎，以改善脑部血供。诸药共奏燥湿祛痰、健脾和

胃、活血化瘀之效。

半夏白术天麻汤 1

[药物组成] 制半夏 10g，白术 20g，天麻 10g，茯苓 30g，胆



南星 10g，钩藤 15g，菊花 12g，泽泻 10g，陈皮 10g，石菖蒲 10g，

甘草 6g

[随症加减] 久病者加蜈蚣 2 条；气虚者加炙北黄芪 30g；

失眠者加酸枣仁 15g，夜交藤 15g；苔黄脉数者加黄芩 log，耳

鸣，耳聋者加枸杞子 20g，菊花 15g；呕吐重者加代赭石 30g，竹

茹 10g，生姜 10g。

[治疗方法] 每日 1 剂，水煎复渣，共煎 2 次药液混合分 2

次服．诸症减轻者可隔日服 l 剂，而后停药。天麻宜姜汁炮制

另炖加入上药液混合后服，服药期间注意休息，少食辛辣、低盐

饮食。

[功效主治] 燥湿祛痰，熄风止眩。

王某，男，40 岁．3 天前劳累后突发眩晕，视物旋转如坐车

船，恶心、呕吐，耳鸣、耳聋、闭目静卧、不敢活动，活动睁眼则眩

晕、恶心，呕吐加重、出汗。曾在当地卫生所给予 20％甘露醇、

山莨菪碱等药物治疗无效，而来医院就诊，要求改用中药治疗．

诊见：闭目静卧，泛漾欲吐，眼球震颤，神志清楚，听力检查呈感音性障碍．血压 14／10kPa,

心肺无异常，舌质红、苔白腻，脉弦

滑，诊断为耳源性眩晕。中医辨证为，痰湿内阻，风痰上犯．治

以健脾祛湿，化痰熄风。处方：制半夏 10g，白术 20g，天麻 10g

(另炖)，茯苓 30g，胆南星 10g，钩藤 15g，菊花 12g，泽泻 10g，陈

皮 10g，石菖蒲 10g，甘草 6g。水煎服，每日 1 剂，共服 3 剂。复

诊：恶心、呕吐消失，能睁眼起床，但仍眩晕，视物旋转，不敢转

头。上方去竹茹，加钩藤 10g，蜈蚣 2 条，连服 6 剂，诸症悉除，

耳检无异常，随访至今未见复发。

[经验心得] 耳源性眩晕属中医学“眩晕”范畴。主要由

风、痰、火、虚、瘀或兼外感为患．病机上表现为虚实夹杂。本组，

病例以脾湿生痰，兼并肝风内动者居多。痰浊蒙蔽清阳，风痰上

扰清窍，故发眩晕、耳鸣、听觉减退；痰湿中阻，故胸中泛漾欲吐。

选用半夏燥湿化痰、降逆止呕；天麻、胆南星、钩藤、菊花化痰熄

风而止眩晕；白术健脾燥湿，助天麻法半夏止眩；茯苓、泽泻健脾

渗湿，治痰之本：陈皮理气化痰；石菖蒲宣窍祛痰湿；甘草和中调

和渚药。全方配合，相得益彰，共奏燥湿祛痰，熄风止眩之功效。

经临床验证．本方随症适当加减治疗耳源性眩晕疗效较好。

半夏白术天麻汤 2

[药物组成] 半夏 9g，天麻 10g，白术 9g，茯苓 15g，橘红

6g，甘草 3g，生姜 3g，大枣 6g。

[随症加减] 眩晕较甚、呕吐频作者加代赭石、泽泻；脘闷

不适者加砂仁；耳鸣者加石菖蒲。

[治疗方法] 每日 1 剂，水煎取，日服 2 次。

[功效主治] 健脾除湿，祛痰熄风。

[临床运用] 治疗内耳眩晕病。

[经验心得] 内耳眩晕病属于祖国医学“眩晕”范畴，发病

时患者感觉周围事物或自身空间旋转，不能站立；常被迫闭目侧

卧，目不能睁，头不能动；常伴有恶心，呕吐、耳鸣等症状。这些



症状与中医脾湿生痰、肝风内动所致的风痰眩晕相吻合。治疗

宜健脾除湿、祛痰熄风，采用半夏白术天麻汤加减治之。方中半

夏燥湿化痰、降逆止呕；天麻平肝熄风，镇痉定眩，二者合用，为

治风痰眩晕之要药。白术、茯苓健脾祛湿；陈皮理气化痰；姜枣

调和脾胃；甘草和中而调药。诸药相配，标本兼顾，可获良效。

半夏白术天麻汤 3

[药物组成] 法半夏、胆南星、姜竹茹各 12g，白术、党参各

30g，天麻 15g，茯苓 20g，石菖蒲 9g，刺蒺藜 18g。

[随症加减] 面色淡白、气短懒言者加黄芪 45g；胸脘痞闷

者加砂仁 6g；颈项不适者加葛根 30g。

[治疗方法] 每日 1 剂，分 2 次服。

[功效主治] 熄风通络，止晕。

[临床运用] 治疗椎基动脉供血不足眩晕。

[经验心得] 方巾天麻熄风、通络、止晕。李时珍在《本草

纲目》中谓：“天麻乃定风草，故为治风之神药。”李东垣《兰室秘

藏》谓：“眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能除。”法半夏、姜竹茹降

逆止呕；刺蒺藜、石菖蒲、胆南星熄风涤痰、醒神；党参、白术、茯

苓益气健脾去除生痰之源。现代药理学研究认为，天麻可增加

脑血流量，降低脑血管阻力，提高机体耐缺血、缺氧能力；法半夏

对呕吐中枢有抑制作用；白术降血糖、抗血凝，延长凝血酶元及凝血时间:茯苓降血脂、血

糖；川芎嗪能通过血脑屏障抑制血管

平滑肌收缩，扩张脑血管，且降低血黏滞度，改善血流变性，降低

耗氧量，增加机体耐缺氧能力，常规应用于椎—基底动脉供血不

足性眩晕的治疗；川芎嗪具有改善椎基动脉血流的作用。

半夏白术天麻汤 4

[药物组成] 半夏 12g，白术 12g，天麻 15g，茯苓 12g，紫苏

叶 12g，生姜 3 片，陈皮 6g。

[随症加减] 若呕吐较重者加旋覆花、代赭石；纳差者加神

曲、麦芽、莱菔子；脑梗死肢体活动不灵者加桃仁、红花；心烦失

眠者加酸枣仁、远志；便秘者加大黄。

[治疗方法] 每日 1 剂。疗程为 4—7 天。

[功效主治] 化痰降逆，健脾燥湿。

[临床运用] 治疗眩晕恶心呕吐 35 例中，治愈 24 例(眩

晕，恶心、呕吐等症消失)，有效 10 例(头晕、恶心呕吐等症减

轻)，无效 1 例(患者自感头晕无明显改变，给予大承气汤后头晕

症状消失)，总有效率为 97．1％。

段某，男，52 岁。因晨起眩晕，恶心呕吐 1 小时入院。患者

感头晕、目眩，不能坐起，转头时感头晕加重，恶心呕吐，呕吐为

胃内容物，呕吐为非喷射性．舌质红苔黄厚腻，脉滑数。颈椎拍

片或 CT 检查提示颈椎增生。诊断为颈椎病。中医辨证为眩

晕，痰浊中阻。给予半夏白术天麻汤治疗，1 剂后感眩晕减轻，

恶心呕吐好转，继服 6 剂后诸症消失，随访 1 年再未发作。

[经验心得] 脾湿生痰，肝风内动，痰浊蒙蔽清阳，风痰上

扰清窍，故眩晕而头重痫。痰气交阻，浊阴不降，故胸闷呕吐。



《素问·至真要大论》篇曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《丹溪心法·头眩》曰：“头眩，痰挟

气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。

无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”半夏白术天

麻汤为治风痰之眩晕、头痛之常用方。方中，以半夏燥湿化痰，

降逆止呕；以天麻化痰熄风，而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕

头痛之要药。李杲云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头

旋，风虚内作，非天麻不能除。”故本方以此二味为君药。臣以白

术健脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰，止眩之功益佳。佐以

茯苓健脾渗湿浊，与白术相合，尤为治痰之本；陈皮理气化痰，姜

枣调和脾胃，使以甘草调和药性。

[治疗方法] 每日 1 剂，水煎分服。半个月为 1 个疗程。

[功效主治] 健脾和胃，活血祛瘀通络。

陈某某，女，48 岁。1 年内头昏目眩反复发作 7 次，多伴有

恶心，且于劳累、情绪波动或失眠后发作。发作时轻则头昏头

重，倦怠纳少；重则天旋地转，不能动弹，恶心呕吐清水痰涎。望

诊见其形体偏胖，苔白腻，脉弦滑。曾查头颅 CT、颈椎 X 线片、

颈椎 CT 等均正常，每次发作时静脉滴注山莨菪碱、能量合剂或

丹参针后可略缓解，但仍遗有轻度的头昏头重，口服西比灵胶囊

或尼莫地平胶囊效果不明显，故来我处就诊。四诊合参，当后中

医“眩晕”范畴，证属痰湿瘀滞，清窍失养，治拟健脾祛痰，活血通

络。给予化痰逐瘀通窍汤加减：天麻、茯苓、炒白术各 15g，法半

夏、白芥子、宣木瓜、陈皮、胆南星各 10g，地龙、川芎各 9g，葛根、

丹参各 12g。水煎服，每日 1 剂。7 剂后，自觉头昏头重减轻，继

服 2 个疗程后，自觉症状完全消失，且随访 1 年多，再无复发。

[经验心得] 眩晕的成因，历代有主风，主火、主虚、主痰之

说，但对于反复发作的顽固性眩晕，多与痰、淤有关。随着人们

生活水平的提高，肥甘厚味太过，损伤脾胃，导致痰湿内生；此

外，随着生活压力的不断增大，忧思多虑，肝郁乘脾，脾胃运化失

职而致痰浊内生，复加久病失治，久而人络，脑之脉络失畅，妨碍

气血运行，致使清窍失养，故反复发作眩晕。化痰逐瘀通窍汤以

半夏、白术、天麻、茯苓、石菖蒲健脾和胃，燥湿祛痰，配以丹参、

地龙，川芎、葛根以活血祛瘀通络。

黄连温胆汤

[药物组成] 黄连、竹茹、炙甘草、生姜各 6g，法半夏、枳

实、陈皮、茯苓，降香(后下)各 9g，白僵蚕、天麻、川芎各 15g，防

风、蔓荆子各 10g，丹参 30g。

[随症加减] 伴有高血压者加用石决明、珍珠母各 30g；伴

有耳鸣，重听者加郁金、石菖蒲各 15g；伴有脘闷，纳呆，腹胀者

加白豆蔻仁、砂仁各 9g，焦三仙 12g；伴有颈项强硬者加白芍

30g。

[治疗方法] 水煎 3 次后混合，每日服 3 次，每日 1 剂。

[功效主治] 健脾理气，清热化痰，清窍定眩。

张某，女，68 岁。患者眩晕反复发作 3 年，此次发作 3 天。

患者于前日晨 5 点左右突起眩晕，不能张目，不能坐立，起即景

物旋转，呕吐，口干口苦，大便日 1 次。血压：17．3—10．7kPa

(130／80mmHz)，舌红、苔薄黄，脉弦。诊断中医：眩晕；西医：梅

尼埃综合征。中医辨证属痰热中阻，上扰清窍。遂投本方加石

决明、珍珠母各 30g 治疗。服用 1 剂后能起床做家务，5 剂后诸

证消失，继服 2 剂巩固疗效。

[经验心得] 中老年人体质虚弱，中气不足，脾失健运，痰

浊内生，加之肾气日衰，肝阳偏亢，痰浊易于郁而化热，痰火上扰

清窍，则头目眩晕，视物旋转；痰浊中阻，胃失和降，故恶心呕吐。

《丹溪心法》：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火