传播途径
Hp发现之前:1906年有人发现胃中有“螺旋体”。1989年前几经易名，如幽门弯曲菌Cp，1989年正式命名Hp。现在医学界有以下共识：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，与溃疡病、胃癌关系也极为密切。这就是说，HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。
多方式、经口—粪-口、口-口、密切接触、医源性（胃-口）传播；动物、宠物、苍蝇、昆虫传播未证实。
口腔、牙菌斑、唾液为传播媒介。
牙菌斑生态小环境中Hp可作为胃内Hp根除后复发的根源。
胃黏膜Hp─→胃液─胃食管反流→口腔（唾液）─→牙菌斑─→胃黏膜（复发）。
国人共餐习惯可能与Hp感染率高有关；另外，接吻等密切接触可传播。
Hp呈家庭集聚现象。
遗传因素尚不明确，但作用小于环境作用。
内镜交叉感染。
牙医、内镜医护师感染率高。
Hp与胃部疾病的关系
Hp与慢性胃炎。慢性胃炎是一种常见消化系统疾病，在Hp感染率高的地区，慢性胃炎尤为多见。若不根除，有发展为PU的可能。同时，也可能会由浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）发展为萎缩性胃炎，成为癌前疾病。
Hp与消化性溃疡。消化性溃疡是一种常见病、多发病，其病因，长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素有关。其中，尤以胃酸被认为是发病的主要因素。近年来，胃酸一直被认为是胃溃疡形成的原因。所以，有了“无酸无溃疡”的传统说法。通过胃液分析发现，十二指肠溃疡病人，胃酸分泌过高；而胃溃疡病人中胃酸分泌增加者仅占16%，而许多病人胃酸分泌正常，有的甚至低于正常。由此可见，胃酸分泌的多少，并非是胃溃疡发病的重要因素，而胃黏膜防御能力降低，使胃酸等攻击作用相对增加，可能是形成胃溃疡的主要原因。
Hp与胃癌。目前，认为在慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠化生-异型增生-胃癌这一演变过程中，Hp可能起着重要作用，胃癌是Hp长期感染与其它多种因素共同作用的结果。早期根除Hp，有可能预防胃癌的发生。
合理选择治疗方案
治疗方案的选择原则是：采用联合用药方法；幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上；无明显不良作用，病人耐受性好；病人经济上可承受。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据Hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学等方法证实无细菌生长。
如何预防感染
改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。把住“病从口入”关，努力控制感染率，是预防胃病与胃癌的重要措施。
养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。牙具等卫生用品一定要放在通风处。卫生间也需要经常通风以及接受阳光的照射或采用紫外线灯照射。
定期到医院接受Hp检查，以便及时发现，在医生指导下酌情根治。
开展口腔Hp的检测与治疗。
作者系河北医科大学第三医院消化科副主任、教授
