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冬季天气寒冷，气温变化频繁，很容易导致体虚患者或慢性病患者的病情复发，很多人选择用中药治疗和调理身体。不同于西药或中成药，中草药必须经过煎煮后才能服用。 不管是医院提供的代煎服务，还是选择自己动手煎药，影响煎药效果的很多因素需要注意。北京中医医院主管药师许照介绍，煎煮次数、浸泡时间、煎煮时间、加水量多少及器具使用，成为影响煎药效果的主要原因。 中草药浸泡半小时最合适 煎过中草药的人都知道，煎药前要先用凉水泡药。对于泡药的时间，北京中医医院主管药师许照说，由于室内温度的差异，不同季节泡药的时间也有差异。通常情况下，冬季气温低，泡药时间最好控制在1小时左右，含有花草类药物浸泡时间可以短一些，质地坚实的药物浸泡时间可以长一些，夏季可稍短些，维持在半小时以上。 如果中药饮片没有经过浸泡就上火煎药，干燥的药物没有经过渗透，会导致草药中淀粉类、粘液脂类、油脂类、树脂类、糖类成分很快变热，表面产生糊化，影响溶剂进入药材内部，置换出有效成分。 “浸泡时间过长也不好，药物长时间泡在水里，会大量滋生微生物，而解表类的药物，由于煎煮时间短，就达不到完全灭活的目的，从而产生一些负面效果。” 许照强调，由于自来水经过净化处理，必然含有一定的余氯，同药物中的许多有机物可发生化学作用。但煮沸过的凉开水余氯已挥发，所以煎药以纯净水或凉开水为好。加水量超过药物2-3公分即可。 砂锅是最好的煎药器具 砂锅传热均匀缓慢，是煎药的最佳器具。不宜用铝锅和铜锅，最忌用铁锅、铝锅煎药，铁锅中的重金属会和药物中的某些成分发生置换反应，尤其富含有机酸等成分的药物，用铁锅煎，会产生化学反应。用药后，一些患者甚至会因此出现腹痛、恶心等症状。” 许照解释，如果家里没有砂锅，可以选用搪瓷锅、不锈钢锅、玻璃器皿。煎药时先用武火，就是我们俗称的“大火”，等水烧开后再改用文火（小火）继续煎煮，如果药物中含淀粉类的如山药；粘液质类、糖类成分的如生地、熟地，首乌、黄精等，为防止煎糊，煎煮时要适当搅动。每隔10分钟搅拌一次。 掌握好煎药时间 治疗不同疾病的药物，煎药时间也要区别对待。如果是解表类药物，多数为治疗外感病的发汗解表药，多系花、叶、全草等，其性轻扬发散，味芳香，含挥发油成分较多，煎药时间要短些，一般头煎时间为15-20分钟，二煎时间为10-15分钟。 如果是滋补类的药物，大多为调补人体气血阴阳的滋补药，含有大量的营养物质，故煎药时间最长。头煎时间为40-60分钟，二煎时间为30-40分钟。 一般药物头煎时间为20-30分钟，二煎时间为20-25分钟。 另外，忌用热水煎煮。许照提醒，如果直接用热水煎煮，中药所含的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身浸出，也阻碍中药材所含有效成分的浸出。 合理服用中草药 头煎药的有效成分浓度均较二煎药高。特别是含有易挥发成分和有效成分易被破坏的药物，二煎中其成分较少，为使药效均衡，一煎和二煎后的药汁要合并后分次服用。用药剂量应遵医嘱，根据病情大致分为分服、顿服和连服。 “通常情况下，成人一次150-200ml，每日2次。儿童一次75-150ml,每日2次。” 许照强调，治疗寒症的药要趁热服下，称为热服；治疗热症的药放凉后服用，称为冷服；一般汤剂则采用温服。滋补类药宜饭后服，安神类药宜临睡前服，解表类药宜趁热服并覆盖衣被，啜热粥，以遍身微汗好。 处理好先煎药和后煎药 一些中草药中会有单独包装的先煎药和后下药。先煎药的目的是增加药物的溶解度或降低药物的毒性，充分发挥药效。许照介绍，常见的先煎药有乌头、附子、草乌等有毒药物；矿物类、动物骨类如生石膏、穿山甲、珍珠母等质地坚实药物。这类药在煎群药前要先煎10-30分钟。 后下药的目的是减少挥发油的损耗，或使热敏性成分免于分解破坏。薄荷、砂仁、豆蔻、大黄、钩藤等都属于后下药，一般在群药煎好前5-10分钟入药即可。 除了先煎药和后下药，还有一种烊化药，应于其它药物煎得滤出药液后，趁热加入药液中溶化。如阿胶、龟板胶、鹿角胶等。 贵重药材也要经过特别处理，如人参、羚羊角、西洋参、藏红花等，要另外煎1-2个小时。 警惕假沸现象 煮沸是煎中草药的基本要求，而温度达到100度才是煮沸标准。但一些药物含皂苷等化学成分，在较低的温度下，就能产生泡沫，让人误以为水已经烧开了，其实是“假沸”。许照说，未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此如药材中有柴胡、款冬花、远志、沙参、牛膝、甘草、桔梗等药物，在煎药时要格外注意，要等到水开后再关小火。 服药期间要注意饮食 中医历来有药食同源之说，某些食物本身又是药物，既可食用，又可药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、蜂蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物就能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。 因此，在冶疗寒症服药期间，就不要吃生冷的食物，治疗热症服药期间，就不要再吃牛羊肉、辣椒等热性食物。 对于汤药的保存时间，许照提醒，由于自煎药储存达不到真空包装的标准，建议冷藏保存，存放于4-10度的阴凉处，当天煎的药一天之内服用。 同一种药材，质量好坏与浸出量也有很大关联。其次药材饮片大小、薄厚、粒度与煎出量有关，建议患者在正规医院、药店抓取中草药。 |
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