[内科] 三叉神经痛

[内科] 三叉神经痛

由于三叉神经痛常常表现为颊部、上齿剧烈疼痛，所以往往被诊为一般的牙痛而久治不效。余深研十年一直未得其法，偶读立斋、景岳之书才使我恍然大悟。薛立斋云：“齿痛……若因郁火所致用越鞠丸。”徐用诚云：“有诸经错杂之邪为患者。”张景岳说：“牙痛外传之药，惟辛温可以散热。”始知此病之难效者，正因解郁、散寒、清热之法未具备耳。例如：郜××，女，45岁。右上齿、颊部疼痛3年，先在某医院诊为龋齿拔牙3个不效，后在某医院诊为三叉神经痛，中西药物，针灸治疗亦无效。邀余诊视。察其右上牙疼痛不止，不敢刷牙、洗脸、说话，舌苔白，脉弦紧。余云：此阳明胃热于内，寒邪闭塞于外所致也。法宜白虎清胃热，乌头搜风散寒以破阴霾：川乌10克，草乌10克，知母10克，玄参15克，生石膏30克，甘草6克，粳米15克。进药1剂疼痛果减，5剂即消失大半，15剂后疼痛消失，后果愈。又如：董××，女，38岁。左颊及上齿疼痛，时轻时重3年多，先在某院拔牙2个不效，后在某院诊为三叉神经痛，中、西药物治疗1个多月仍不效。察其前方或以泻火，或以散寒；审其证见剧痛阵作，齿龈正常，头晕，头痛，心烦易怒，烧心泛酸，口苦口干，舌苔黄白，脉沉弦而涩。证脉合参，诊为寒热并见，肝木失达，乃以柴胡加龙骨牡蛎汤加减服之。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，生姜3片，甘草6克，大黄6克，龙骨10克，牡蛎15克，大枣5枚，仅进2剂，疼痛顿减，又进6剂，一直未作，再进6剂，果愈。