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帕金森病治疗开始时，强调在一般原则的基础上结合患者的个体情况。同等程度的肢体震颤，对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影响可能有显著差异。前者可适当推迟开始服药的时机，后者可能要及时开始治疗。当然，开始治疗也应选择远期并发症风险较小的药物，如多巴胺受体激动剂，可避免早期大量服用左旋多巴胺类制剂的副作用。 与部分帕金森病患者在症状轻微时过早开始治疗相反的是，大量帕金森病患者出于对左旋多巴胺的恐惧而过于延迟治疗。这种倾向在一些医务等人员中也普遍存在。 虽然长期使用左旋多巴胺制剂治疗，可能诱发帕金森病患者的一系列运动并发症，但这种并发症发生的主要原因还是疾病进展，因为药理剂量的左旋多巴胺制剂并不会造成神经毒性。左旋多巴胺制剂可以给帕金森病患者带来改善生活质量和提高工作能力、延长寿命等显著益处。因此，国内外帕金森病治疗指南中都推荐对于症状明显的老年帕金森病患者（特别是运动迟缓和肌肉强直显著者），应及时服用左旋多巴胺制剂开始治疗。 目前，抗帕金森病药物除了左旋多巴胺制剂外，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、安坦等药物，应根据患者的具体情况合理选择。对于那些工作和生活能力要求较高、较年轻的帕金森病患者，可以选择非左旋多巴胺制剂及时开始治疗，此举有望降低发生左旋多巴胺诱发并发症的风险。 帕金森病的治疗在现阶段尚没有病因治疗方法，主要还是对症治疗。帕金森病的症状治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性的原则。在确定帕金森病开始治疗时机时，需平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾，结合患者的年龄、患病程度、类型、功能要求等多种因素权衡利弊。 摘自《健康周刊》
2012.04.09 冯涛／文 |
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