我们知道左旋多巴（相应的药物如美多芭，息宁等）是治疗帕金森病最有效最常见的药物，目前已成为治疗帕金森病的“金标准”。 但是随着疾病的进展，左旋多巴的治疗效果逐渐变得不如人意，各种运动并发症逐渐增多。据统计，约75%-80%接受左旋多巴治疗的帕金森病患者在发病5-10年后会出现运动并发症。那么运动并发症有哪些形式呢？总体可分为运动过少和运动过多两大类，每类下又有几种。下面我们分几篇来介绍。 加入帕不怕公众号，更多常识免费看，自我测评量表等你做！ 首先介绍以运动过少为表现的运动并发症，其中最常见的就是剂末现象。 剂末现象，顾名思义，就是在每剂药物起效期间末尾出现的症状，即随着药效逐渐退去，患者又出现未服药时的症状，如僵硬，抖动等。一般情况下，只要患者在上次药效退去之前服用下一次药物即可克服上述现象。但随着病情的进展，每次药物能够起效的时间越来越短，这样在两次服药之间就会出现药效接不上的现象，这就是剂末现象。 目前认为剂末现象的出现有以下几个原因，一是患者脑内多巴胺能神经元逐渐减少，转而更加依赖外源性的左旋多巴， 二是多巴胺受体的敏感性下降。 如果本文让您驻足，请收藏之。方便再次查阅！感谢您的举手之劳！ 治疗剂末现象的原则就是尽量维持体内多巴胺浓度的稳定，可以通过以下几个方法实现。 一是增加COMT抑制剂（常见的如柯丹）或者MAO-B抑制剂（常见的如咪多吡），这两种药物可以减少多巴胺的清除，从而有效延长药效的时间。 二是可以加用长效的多巴胺受体激动剂（常见的如森福罗，泰舒达等），该类药物可以与左旋多巴协同作用，从而延长药物的有效时间。 三是可以增加服药的次数，缩短两次服药之间的间隔，但是相应每次服药的剂量可能也要适当的减少。 四是可以服用左旋多巴控释片（常见的如息宁），从而延长药物有效时间。 转发是一种美德，多分享一次，就多帮助到一人了解之，也让我们的公益之路更进一步！ 但是在使用上述应对方法时也有一些注意事项。 比如加用COMT抑制剂或者MAO-B抑制剂时需要适当减少左旋多巴的使用量，以避免异动症的发生。而使用受体激动剂时，由于其起效较慢，建议在加用早期维持左旋多巴的用量直到症状改善，然后再视情况减少左旋多巴的用量。对于左旋多巴控释片，由于控释片在胃肠道吸收不完全，改用控释片时剂量应增加20%-30%。 帕不怕公众号中，由国内多位帕金森专家联合设计的帕金森自评量表，能够及时，方便，准确的为帕友们掌握自身身体状况提供帮助，并给出合理建议。 |
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