经行呕吐 (2)平时有慢性胃病、胃脘痛,至经行期间加重,恶心、呕吐,可参考经行呕吐治之。
(因、证、辨、治] 主要有虚、实两类。虚者脾胃虚弱,不能纳谷,宜健胃止呕;实者肝气郁结,随冲气上逆而作呕,宜疏肝降逆止呕。 1.脾胃虚弱证 病因病机 饮食劳倦所伤,脾胃久虚不复,经行气随血下,中气益虚而失于健运,水谷停留不下,胃失和降而上逆,致成呕吐。 主要证候 经行则呕吐,呕吐饮食物或粘液,胃脘绵绵做痛,喜热恶寒,得热痛减,疲倦乏力,精神萎靡,气短倦卧,呕后脘腹平软,无压痛。舌淡红,苔薄,脉缓弱。 辨证依据 脾胃虚弱病史;经行则呕吐;胃脘绵绵做痛,气短倦卧;舌淡红,苔薄,脉缓弱。 治法 健脾和胃,调中止呕。 方药 理中丸(《伤寒论》人参、白术、干姜、炙甘草)加砂仁、清半夏或六君子汤(《校注妇人良方》人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮)。 2.肝胃不和证 病因病机 情志所伤,肝气郁结,经期气血下注胞宫,冲任气盛,气结不畅,冲气上逆,伴随肝气犯冲脾胃,则呕吐频频,呃哕连声。 主要证候 经行之前情志抑郁,烦躁焦虑不宁,头晕目眩,口苦咽干,呕哕呃逆,吐出胃内容物,频频发作,胸胁胃脘满闷胀痛。舌黯红,苔黄,脉沉弦。 辨证依据 素体情志不畅肝气郁结史;经行呕哕呃逆,胸胁胃脘满闷胀痛;舌黯红,苔黄,脉沉弦。 治法 疏肝理气,降逆止呕。 方药 四七汤(《和剂局方》半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜、大枣)合左金丸(《丹溪心法》黄连、吴茱萸). 口苦咽干者,加栀子、丹皮。 3.痰饮阻胃证 病因病机 久病或劳倦所伤,脾失运化,水湿不行,痰饮内停中脘,经行血下,胃气不足,失于和降,则呕吐痰涎。 主要证候 素体肥胖,带下量多.经行恶心呕吐,吐出痰涎粘液,胸脘痞闷。舌苔白腻,脉弦滑。 辨证依据 痰饮内蓄病史;经行呕吐痰涎,素体肥胖,带下量多,胸脘痞闷;舌苔白腻,脉弦滑。 治法 和胃降逆,化痰止呕。 方药 二陈汤(《和剂局方》半夏、陈皮、茯苓、甘草)加白术、砂仁。 有热者,加竹茹、黄芩、贝母;有寒者加炮姜、丁香. (多种疗法) 1.效验方 镇逆汤(《医学衷中参西录》):代赭石18g,半夏、龙胆草各9g,台参、生姜各6g,白芍12g,吴茱萸3g。 功效:清热和胃降逆。 适应证:胆胃火气上逆者. 2.中成药 (1)香砂养胃丸 功效:健脾行气. 适应证:脾胃虚弱而有气滞者。 (2)柴胡疏肝丸 功效:疏肝和胃。 适应证:肝气犯胃者。 3.食疗方 (1)丁香12g,生姜lOg,代茶饮(《实用临床月经病学》). 功效:温中降逆。 适应证:胃寒呕吐。 (2)柿蒂6枚,代茶饮(《实用临床月经病学》)。 功效:降逆止呕。 适应证:各型呕吐. (3)竹茹蜜(《百病饮食自疗》):竹茹15g,蜂蜜30g,将竹茹煎水取汁,兑人蜂蜜,服食。 功效:养阴止呕。 适应证:脾胃虚弱偏胃阴不足型。 4。针 灸 体穴:内关、中脘、足三里、阳陵泉、脾俞、胃俞、太冲。每次取3—4穴针刺或配用艾灸. 耳穴:胃、脾、交感、神门、膈、肝、腹。每次取2—3穴针刺,或埋针治疗。 (预防及调护} 1.保持心情舒畅,避免精神过度紧张,以及忧郁恼怒刺激。 2.养成良好的卫生习惯,不要暴饮暴食和偏食。对于刺激性食物不宜过多食用. 3.劳逸结合,适当运动以增强胃肠运化功能。 [疗效判断标准] 1。治 愈 经行呕吐消失,3个月经周期无发作者。 2.好 转 经行呕吐减轻,或呕吐消失后经行3次内又复发。 3.未 愈 经行呕吐未减轻。 (现代研究报道] 宋明琴认为经行之时,阴血骤虚,冲脉气旺,冲气挟胃气上逆,胃失和降而致呕吐。用自拟方赭石术夏芩茹汤加当归、制何首乌治之,药中病机,故病愈。 经行呕吐
(多种疗法) 1.效验方 镇逆汤(《医学衷中参西录》):代赭石18g,半夏、龙胆草各9g,台参、生姜各6g,白芍12g,吴茱萸3g。 功效:清热和胃降逆。 适应证:胆胃火气上逆者. 2.中成药 (1)香砂养胃丸 功效:健脾行气. 适应证:脾胃虚弱而有气滞者。 (2)柴胡疏肝丸 功效:疏肝和胃。 适应证:肝气犯胃者。 3.食疗方 (1)丁香12g,生姜lOg,代茶饮(《实用临床月经病学》). 功效:温中降逆。 适应证:胃寒呕吐。 (2)柿蒂6枚,代茶饮(《实用临床月经病学》)。 功效:降逆止呕。 适应证:各型呕吐. (3)竹茹蜜(《百病饮食自疗》):竹茹15g,蜂蜜30g,将竹茹煎水取汁,兑人蜂蜜,服食。 功效:养阴止呕。 适应证:脾胃虚弱偏胃阴不足型。 4。针 灸 体穴:内关、中脘、足三里、阳陵泉、脾俞、胃俞、太冲。每次取3—4穴针刺或配用艾灸. 耳穴:胃、脾、交感、神门、膈、肝、腹。每次取2—3穴针刺,或埋针治疗。 |
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来自: 学中医书馆 > 《23.妇科疾病专辑》