神经官能症

神经官能症
　　输精管结扎术不影响全身内分泌功能，也不干扰神经精神系统功能。因而，输精管结扎术后不应出现神经精神系统症状。但有极少数受术者，术前身体健康而术后发生一系列神经精神系统症状和各种各样的症状，影响工作、学习、劳动和生活，这便称为输精管结扎术后神经官能症。可归为中医。郁病”范畴，治以舒肝解郁，疏导移情为主，药物治疗与心理治疗相结合。 ．
　　(病因病理)
　　临床中观察到，本病多发生于一些过敏质人格者或有某些思想顾虑的人，可见，精神因素是本病发生的重要原因。体质较弱，只生有女孩者结扎后，总担心结扎术会影响身体健康，担心以后无人照管等，若系性格多疑者，易发生此病。一旦当患者又不能正确对待该病时，心理上便产生矛盾和冲突，进而使症状进一步加重。因精神因素的关系，造成大脑兴奋和抑制的功能失调，因而或易兴奋、或抑制，或兴奋抑制均减弱，于是出现各种各样的症状。
　　中医认为，本病主要是由于受术者七情乖违，情志怫郁而引起。关键在于肝气不舒。术伤肝肾，肝肾亏损也可导致本病的发生。脏腑相连，病理互相影响，因肝气不舒，又可影响到脾、肾、心等脏功能，如肝气横逆犯胃，则脾胃健运失常，出现食欲不振、腹胀、腹泻、疲倦乏力、全身不适、精神困怠等；母病及子，心气受损，则失眠、多梦、睡中易惊、心悸，肝病及肾，肾气亏损，则出现性欲减退、尿频、四肢发冷、头昏、耳鸣、眼花等；肝气自郁，抑而不舒，则情绪低落、焦虑紧张、消极悲观，肝郁化火，则烦躁易怒、性急、胸闷头痛等。
　　[辨病]
　　此病的表现主要是乏力、睡眠障碍、神经过敏、情绪改变以及躯体方面的症状。乏力为最常见症状之一，均有不同程度的乏力，劳动力减弱，不能胜任原来的工作，甚至连日常生活中的活动也十分费力。睡眠障碍，是指入睡困难，容易惊醒，多梦，睡眠感缺乏，睡后难以恢复体力并有各种不适感。神经过敏主要指对外界各种刺激敏感性强，烦躁易怒，缺乏耐心，心悸，性急，胸闷，阵发性冷热感，全身酸痛不适尤以头部紧箍似疼痛常见，还可有头昏、耳鸣、眼花、四肢麻木和游走性疼痛。情绪改变主要表现为情绪低落，心烦意乱，病久不愈则对治疗丧失信心，焦虑紧张，消极忧郁，痛苦不堪等。躯体症状常有食欲不振、腹胀、腹泻、多汗、性欲减退等。上述症状可同时发生或相继发生。
　　诊断本病必须持慎重态度，对症状的出现是术前就有还是术后发生和症状是器质性或功能性这两个问题必须搞清楚后，才能作出是否该病的结论．因而必须详细了解和收集病史、认真进行精神检查和体格检查，对患者术前术后的心理状况也不应忽略。
　　(治疗)
　　一、中医治疗　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
　　本病因病机乃肝气不舒，故治疗以舒肝解郁为总则．但因症状复杂，证型不一，故其治又当随证治之。临床上可通用逍遥散随证加减或随证用方并加解郁之品，如横逆犯胃加焦山楂、神曲、枳壳；肝郁化火加胆草、黄芩，或用龙胆泻肝汤加减，气郁伤神，失眠、多梦，加远志、枣仁、柏子仁、莒蒲；损及肾气，加枸杞、淫羊藿、杜仲，或用肾气丸加减，心脾两虚，乏力、心悸，加党参、熟地、元肉，或用归脾汤加减。
　　随症加减，盗汗加牡蛎、龙骨，胸闷加佛手、川楝，呃逆加旋复花；便秘加秦艽、当归、川大黄，便溏加山药、扁豆，四肢麻木疼痛加木瓜、鸡血藤、桑枝、淮牛膝；头晕、乏力加钩藤、党．参、沙蒺藜；性欲减退加淫羊藿、巴戟天；心烦、失眠加夜交藤、莲子心、玄参；四肢冷凉加肉桂，头痛加白芷、川芎、僵蚕。
　　二、西医治疗
　　西医对本病的治疗，主要是对症处理。精神性乏力者，用维生素类药物，睡眠障碍和神经过敏者，用安定剂和催眠剂，植物神经功能紊乱者，用谷维素，消化道症状者，用助消化药。
　　三、心理治疗
　　因精神因素是本病的主要发病原因，故心理治疗极为重要。首先，医者在观察疾病的发生发展和采取针对性的措施时，必须注意方式方法和细节，以免使患者疑虑丛生，加重病情。如询问手术前有无类似症状，是否因身体情况、家庭情况等方西的原因造成精神紧张等，必须和言细语、满腔热情，使患者感到这是为了治好疾病而询问上述情况，患者便可能很好地回答提问，配合治疗而执行医嘱；反之，若询问时态度粗暴，表情冷漠，患者便会认为医者是不相信其结扎后患有疾病，而是其它因素造成的疾病或固有的疾病，才询问以上情况，这样一来患者将会采取对抗措施，不信任医者，因而不很好回答问题，不配合治疗，不很好执行医嘱，从而达不到治疗目的。其次，对患者进行耐心细致的解释，指导其搞好心理卫生和生理卫生，阐述本病与精神因素的关系，让病人精神愉快，转移注意力，消除对疾病的各种疑虑，调动一切主观能动性，建立起同疾病作斗争的信心。三是争取单位和家庭共同配合治疗工作，合理地安排工作和生活，适当参加体力劳动。
　　[护理]
　　保持精神舒畅，消除不必要的心理负担。认真执行医嘱，积极配合治疗。加强营养，尽量少食肥甘厚味或烟酒等辛辣刺激物。节制房事，劳逸结合，起居有常，对本病的恢复也有很大帮助。
　　（预防)
　　术前认真做好心理卫生和生理卫生的宣教工作，耐心解释结扎术的内容，解除受术者对结扎术的种种顾虑。术者要加强责任感，术前、术中、术后都要热情关心受术者，不讲不利于手术的话。术后并发器质性疾病时，要及时诊断，积极治疗，防止引起精神上的负担。作为受术者，要认真听取术者的意见和建议，术前要消除对手术的恐惧感，密切配合术者做好手术；术后不要疑虑重重，耍保持心情舒畅，加强体育锻炼。