鼻 疔

 鼻    疔
    鼻疗系指疔生于鼻孔内而言，为颜面部常见疔疮之一。相当于西医的鼻前庭疖。
    汉《中藏经》论五疔记载：“白疔起于鼻下，……其根在肺。”说明本病最早当属白疔
范畴，与肺脏关系密切．《证治准绳。疡医。鼻疗》则认为：“鼻疔生于鼻内，痛引脑门，
不能运气，鼻大如瓶，黑色不治。”具体地描述了本病的病位、症状与预后。清《增订治
疔汇要。鼻疔》则告诫：本病“初起即当速治，迟则毒气内攻，神昏呕哕，鼻肿如瓶。”
对其治疗有着积极的意义。
    (病因病机)
    本病病位在鼻孔，多由肺经火毒上攻，气血凝滞所致。鼻为肺窍，鼻又为足阳明经
所主．外感六淫，饮食辛辣炙博、醇酒厚味，内伤情志，致鼻气不通，气血凝滞；或肺
经火毒上攻，蕴结于鼻内，阻滞经脉；或阳明湿热上壅，均可导致本病。如《济生方。鼻
论治》指出；“若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道壅塞，其为病
也……为痈……为疮疡。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也。”

    (辨病]
  、鼻孔内可见初起如粟粒状小结节，红肿而硬，四周浮肿迅速，重者鼻孔闭塞，妨碍
呼吸，疼痛较甚，或痛引及脑门，可伴有畏寒发热、饮食不振、口渴、鼻出火气等全身
症状。病情严重时，唇腮俱肿，鼻孔大如瓶，神昏、呕吐等，为疔毒扩散的反应。本病
病程一般约7一14天，待疔根脱出，疮口即愈。
  (辨证)
  1  初期  疮形如粟，红肿而硬，鼻孔内发痒，疼痛较甚，或有微热，苔薄黄，脉
浮数．
    2  中期  疮形高肿，闭塞鼻孔，呼吸不利，疼痛较剧，引及脑门，随而出现黄白色
脓头，全身发热，鼻出火气，口渴口臭，苔黄，脉滑数。
  3  后期  疔根脱出，肿痛渐消，全身症状亦渐减轻，最后收口而愈，或有鼻干、口
微渴等症。
  (治疗]
  1  内治法
  1。1  辨证论治
  1．1．1  初期。治宜清肺解毒。选用五味消毒饮加黄芩、栀仁；麻痒者，宜发汗驱毒，
内服蟾酥丸。
    1．1．2  中期  治宜清火解毒。选用凉膈散加减。欲走黄者，用疔毒复生汤加金石斛。
唇腮俱肿，鼻肿如瓶，神昏者，业已走黄，则按疔疮走黄论治。
  1．1。3  后期  治宜养阴清肺，佐以解毒。选用养阴清肺汤合银花甘草汤。
  工。2  成药、验方  同“颜面部疔疮”。    ．
  2  外治法
  2。1  初期  用蟾酥丸研成细末，吹入鼻孔患处，以消肿止痛；或以离宫锭外涂；亦
可用药制苍耳虫l一2条捣烂，与黄连少许混和，涂患处亦可。
  2。2  中、后期  参见“印堂疔”。