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向本公众号发送“疮疡病证”即可随时获取本文阅读。 今天，咱们一起来学习中医外科学的疮疡病证（上）！ ❄疖 特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。 ⑴疖的临床表现 ①有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3crn，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。 ② 无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2—3天化脓，溃后多迅速愈合。 ③蝼蛄疖：多发于儿童头部。 ④ 疖病：好发于项后、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。 ⑵疖的治疗方法 内治 ①热毒蕴结证 ❶辩证要点：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。 ❷治法：清热解毒。 ❸名方加减：五味消毒饮；黄连解毒汤。 ②暑热浸淫证 ❶辩证要点：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。 ❷治法：清暑化湿解暑。 ❸名方加减：清暑汤。 ③体虚毒恋，阴虚内热证 ❶辩证要点：疖肿常此愈彼起，不断发生。 ❷治法：养阴清热解毒。 ❸名方加减：仙方活命饮合增液汤。 ④体虚毒恋，脾胃虚弱证 ❶辩证要点：疖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄。 ❷治法：健脾和胃，清化湿热。 ❸名方加减：五神汤合参苓白术散。 外治 蝼蛄疖：宜作“十字形”剪开；若有死骨，待松动时用镊子钳出。 ❄疔 特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。 发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。 ⑴手足部疔疮的临床表现 ①蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处。 ②蛇头疔：初起指端感觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。 ③蛇肚疔：发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，强行扳直，即觉剧痛。 ④托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍突凸出，手背肿势通常更为明显，甚则延及手臂，疼痛剧烈，或伴发红丝疔。 ⑤足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。 ⑵手足部疔疮成脓期切开引流要求 及早切开排脓，循经切开。 ①蛇眼疔：沿甲旁0.2cm挑开引流。 ②蛇头疔：宜在指掌面一侧作纵行切口，必要时行对口引流。 ③蛇肚疔：宜在手指侧面作纵行切口，切口长度不得超过上下指关节面。 ④托盘疔：依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅。 ⑶红丝疔的定义、特点及外治 ①定义：是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。 ②特点：先有手足疔疮或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。 ③外治：红丝细者，宜用砭镰法。初期，可外敷金黄膏、玉露散；成脓，宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽，用生肌散、白玉膏收口。 ❄痈 特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6~9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。 ⑴痈的辩证论治 ①火毒凝结证 ❶辩证要点：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤焮红，灼热疼痛。 ❷治法：清热解毒，行瘀活血。 ❸名方加减：仙方活命饮。 ②热胜肉腐证 ❶辩证要点：红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退。 ❷治法：和营清热，透脓托毒。 ❸名方加减：仙方活命饮合五味消毒饮。 ③气血两虚证 ❶辩证要点：脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红而不鲜或暗红，愈合缓慢。 ❷治法：益气养血，托毒生肌。 ❸名方加减：托里消毒散。 ⑵颈痈的辩证论治 风热痰毒证 ❶辩证要点：颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓。 ❷治法：散风清热，化痰消肿。 ❸名方加减：牛蒡解肌汤；银翘散。 ⑶腋痈的辩证论治 肝郁痰火证 ❶辩证要点：腋部暴肿热痛，全身发热，头痛，胸胁牵痛，舌质红，苔黄，脉弦数。 ❷治法：清肝解郁，消肿化毒。 ❸名方加减：柴胡清肝汤。 ⑷脐痈的辩证论治 ①湿热火毒证 ❶辩证要点：脐部红肿高突，灼热疼痛，全身恶寒发热，纳呆口苦。 ❷治法：清火利湿解毒。 ❸名方加减：黄连解毒汤合四苓散。 ②脾气虚弱证 ❶ 辩证要点：溃后脓出臭秽，或夹有粪汁，或排出尿液，舌苔薄，脉濡。 ❷治法：健脾益气。 ❸名方加减：四君子汤。 ⑸委中毒的辩证论治 ①气滞血瘀证 ❶辩证要点：初起木硬疼痛，皮色如常或微红，活动稍受限，舌苔白腻，脉滑数。 ❷治法：和营活血，消肿散结。 ❸名方加减：活血散瘀汤。 ②湿热蕴阻证 ❶辩证要点：腘窝部木硬肿胀，焮红疼痛，小腿屈曲难伸，舌苔黄腻，脉滑数。 ❷治法：清利湿热，和营活血。 ❸名方加减：活血散瘀汤合五神汤。 ③气血两亏证 ❶辩证要点：起发缓慢，脓成难溃，溃后脓出如蛋清状，疮口收敛迟缓，小腿屈伸不利，舌质淡，苔薄或薄腻，脉细。 ❷治法：调补气血。 ❸名方加减：八珍汤。 中医上讲，春生，夏长，秋收，冬藏，古语也有云“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也”。对于我们参加执业医师考试的同学来说，学习也是一样。“一年之计在于春”，现在正是复习备考的初始阶段，即春生阶段。为此，袋鼠医学启动了我们第一轮复习的“春生计划”，带你入门每一门课程。 从1月25日至4月15日，我们将用80天近20场累计40小时的直播课，带领大家稳扎稳打地做好第一轮复习。袋鼠医学付费的学员可以配合我们录播课程同步复习，效果会事半功倍哦！ |
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