前列腺炎

 前列腺炎
    前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往往与后尿道炎、精囊炎等同时发
生。临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性、
非特异性前列腺炎最为多见．据不完全统计：本病约占泌尿外科门诊病人的1／3左右。其
临床特点是发病缓慢，病情顽固，缠绵难愈，反复发作．由于前列腺被膜的屏障作用，药
物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，所以疗效不够理想。
    中医虽无“前列腺炎”病名，但对本病的某些临床症状却早有认识，据文献记载，急
性前列腺炎属于中医“热淋”范围，慢性前列腺炎属于中医的“白浊”、“精浊”、“白
淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。如《素问．玉机真藏论》说：“少腹冤热而痛，出
白。”即指小腹胀痛不适，从小便滴出乳白色的混浊液体而言。
  [病因病机]
  中医学认为，急性前列腺炎的基本病机为湿热蕴结；慢性前列腺炎的基本病机为本
虚标实，肾虚、湿热、瘀滞是病变发展的三个重要病理环节，其中，肾虚精关不固为发
病之本，下焦湿热蕴结为致病之标，而气血瘀滞是疾病进一步发展的病理反映，三者相
夹为患，互为影响，致使病情复杂，而给治疗带来一定的困难。具体分述如下：
    1  湿热蕴结  素食膏粱厚味，辛辣炙博或过量饮酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内
生，湿郁而化热；或七情六郁化热生火；或外感六淫湿热火毒，湿热下注蕴结于膀胱，导
致膀胱气化功能失司，水道不利而发生此病。
  2  气血瘀滞  长途旅行颠沛或久坐硬板凳、骑马、骑车或外伤，使阴部气血不畅；
或湿热下注蕴结长期不清，相火久郁不泄，精道气血瘀滞；或感受寒湿之邪，寒性收引，
湿性腻滞，致使厥阴经络受阻，气血瘀滞，运行不畅，致使病情迁延难愈。
  3  肾气虚弱  先天禀赋不足，或房事过度，手淫不止，强忍精出，酒色劳倦，淋沥
日久，劳伤精气，以致肾精亏损，肾气虚弱，无以濡养经脉而发生腰膝酸痛，疲乏无力，
甚至阳痿、遗精、早泄，并因正虚易招邪致病。
  西医学认为，急性前列腺炎多由于葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等致病菌通过血行
和淋巴传播到前列腺，或尿道及泌尿生殖其他部位的感染向前列腺直接蔓延所致。慢性
前列腺炎可由急性前列腺炎治疗不彻底而形成，但绝大多数患者均无急性阶段。也可由
于房事过度、频繁的性冲动、经常在射精前的瞬间中断性交等，造成前列腺反复过度充
血，使前列腺的腺泡肿胀，腺体间组织水肿，日久之后前列腺的腺体被破坏，表现为慢

性炎症的病理变化。其他如酗酒，或嗜食辛辣酸冷等刺激性食物，或经常受寒冷、潮湿
的不良刺激等因素，也易诱发或加重前列腺充血，发生慢性前列腺炎症性病变．
    慢性前列腺炎的病理改变主要是腺叶的纤维增生、腺管的阻塞及炎细胞浸润等。腺
泡及腺管的炎症反应可使腺管梗阻，分泌物郁积，引流不畅，从而又加重局部组织的病
变。有学者认为，本病不仅是局部的炎症，也是一种内分泌免疫系统发生紊乱的全身性
疾病。
    (辨病)
    1  急性前列腺炎
    l。1  临床表现
    1．1．1  全身症状  一般发病急，可出现发热、寒战等症状。
    1．1．2  局部症状
    1。1。2．1  会阴部胀痛不适，小腹隐痛并伴有里急后重、肛门坠胀之感，有些患者可
出现腰骶部、耻骨区或腹股沟部牵扯痛，有时容易与输尿管、膀胱结石的疼痛相混淆。
    1．1．2．2  多数患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可发生终末血尿，尿液
中可见白细胞．
    1．1．3  体征  直肠指诊可扪及肿大的前列腺，并有明显压痛，形成脓肿时可触及波
动感．切忌进行前列腺按摩．
    1。1．4  实验室检查  血常规检查白细胞和嗜中性白细胞数多增高；前列腺液充满脓
细胞，尿中有少许红细胞或蛋白。
    1．2  诊断要点
    l。2．1  多发于青壮年，发病前常有过度饮酒纵欲史，或其他组织器官的感染病史。    、
    1．2。2  具有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛不适的局部症状，伴发热、寒战等全身
症状．
    1。2。3  肛门指诊  前列腺肿大而压痛明显。
    1．2。4  血常规、尿常规和前列腺液常规检查有助诊断。
    1．3  鉴别诊断
    1。3。1  急性尿路感染  以尿频、尿急、尿痛、腰痛为主，可伴发热、寒战等全身症
状，但前列腺不肿大，无压痛，前列腺液无脓细胞。
    1．3．2  慢性前列腺炎。发病缓慢，病情较长，主要表现为少腹、会阴、睾丸都不适
感，尿道口常有白色分泌物溢出。
    2慢性前列腺炎
    2。1  临床表现  慢性前列腺炎一般分细菌性、非细菌性和盆腔会阴痛3类。临床表
现复杂，症状多不典型。归纳起来可有以下几方面的表现。
    2．1．1  疼痛  症状一般不太严重，多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，
有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部。
    2．1．2  排尿症状  有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异
常感觉如发痒、灼热或排尿不净之感，但尿常规化验一般正常。
    2．1。3  前列腺溢液  多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前
列腺液。

    2．1．4  性机能障碍及神经衰弱症状  由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分
病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等现象。有时可出现头晕、耳鸣、失眠多梦、疲乏
倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
    2。1。5  前列腺触诊  可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异
常情况。
    2．1．6  前列腺液常规检查  按摩前列腺，收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视
野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓细胞，卵磷脂小体减少。
    2．1．7  分段尿及前列腺液作细菌培养加计数  常规消毒尿道口，留初段尿10ml作
标本VB，，中段尿10ml作标本VB。，然后按摩前列腺，取得前列腺液作标本EPS，再排
尿留10ml作标本VB。。所有标本均做细菌培养加计数。前列腺感染者EPS和VB，的细
菌计数高于VB、和VB。。慢性细菌性前列腺炎的特点是有反复发作的菌尿，而且做细菌
培养有较固定的菌种生长。
    2．2  诊断要点
    2．2．1  多见于青壮年。
    2。2．2  具有上述疼痛、排尿症状、前列腺溢液或(和)性机能障碍及神经衰弱症状。
    2。2．3  肛门指检  前列腺正常或稍大，轻度压痛。
    2。2。4  前列腺液常规检查、细菌培养及尿三杯试验可明确诊断，并区分细菌性、非
细菌性和盆腔会阴痛。
    2．3  鉴别诊断
    2．3．1  前列腺结核  多有泌尿系结核病史，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，
尿中检查可有白细胞。肛门指诊：前列腺可触及结节，质地稍硬。通过24小时尿找抗酸
杆菌、泌尿系造影或前列腺穿刺活检可协助诊断。
    2．3．2  前列腺增生症  多见于老年人，主要表现为尿频，夜尿多，排尿困难，甚至
点滴不出，肛门指检前列腺增大，表面光滑，无结节，中央沟变浅或消失，前列腺液常
规检查、细菌培养和B超有助诊断。
    [辨证]
    1  湿热蕴结证  一般发病较急，会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛，可
伴有尿频、尿急、尿道灼热症状，小便黄赤，时有便于，口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满，
压痛较明显，前列腺液较多，细菌培养多阳性，白细胞数增高。严重者可伴有全身发热、
寒战，舌红，苔黄腻，脉弦滑或数。
    2  气血瘀滞证  病程较长，以疼痛为主，痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊前列腺压
痛明显，质地不均，大小不等，可触结节。前列腺液量少或无，细菌培养多阴性。舌质
暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑或弦紧。
    3  肾阴不足证  多见于中年人，尿末、大便时尿道滴白，甚至欲念萌动即自行溢出，
病久体虚，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，偶有血精，尿后余沥，茎中作
痛．指诊：前列腺不大，压痛较轻，前列腺液少，细菌培养多阳性。舌质红，苔薄白，脉
细微数。
    4  肾阳虚衰证  尿终滴白，腰酸乏力，萎靡不振，少腹拘急，手足不温，小便频数，
淋漓不尽，甚则阳事不兴，勃起不坚。指诊前列腺软而稍小，压痛不明显，前列腺量少，

细菌培养多阴性，卵磷脂小体明显减少，白细胞多接近正常。舌质淡胖有齿痕、苔薄白，
脉细或弱。
    (治疗罩
    1  内治法
    l。l  辨证论治
    1。1。1  湿热蕴结证  治宜清热利湿，分清化浊。方选八正散、龙胆泻肝汤或大分清
饮加减。
    1．1．2  气血瘀滞证  治宜活血化瘀，行气止痛。方选抵当汤或前列腺汤加减。
    1。1．3  肾阴不足证  治宜滋肾养阴，清泄相火。方选知柏地黄丸或大补阴丸加减．
．    1．1．4  肾阳虚衰证  治宜补肾助阳，固精止浊。方选右归丸合金锁固精丸加减．
    1．2  成药、验方
    1．2。l  中成药  肾阴不足者，可选用知柏地黄丸、大补阴丸和前列康；肾阳不足者，
可运用男康片、金锁固精丸、肾气丸、右归丸和延生护宝液。
    l。2．2  前列腺炎汤  黄柏、熟地、合欢、土茯苓、白花蛇舌草、地龙、蜈蚣、鳖甲、
穿山甲、黄芪、王不留行、菟丝子、女贞子、篇蓄、甘草。水煎服，每日l剂。滋阴补
肾，利水通淋。治肾阴虚证者。
    1。2．3  复方地虎汤  黄芪、玄胡、地龙、虎杖、白花蛇舌草、穿山甲、莱菔子、赤
芍、乳香、没药、篇蓄、甘草。水煎服，每日1剂。活血化瘀，理气通淋。治气滞血瘀
证者。
    1．2。4  清热通淋汤  当归9g，白芍9g，栀子9g，赤茯苓9g，甘草梢9g，生地12g，
木通9g，竹叶9g，滑石12g，篇蓄9g，瞿麦9g。水煎服。清热利湿，育阴通淋。治前列
腺炎．
    1。2．5  生地10g，地榆10g，车前草15g。水煎服，每日1剂。
    2  西药治疗
    2．1  抗菌治疗  7MP—SMZ(每片含TMP 0．08g，SMZ 0．4g)为首选药物，在前列
腺液中能达到较高浓度，抗菌作用明显提高。一般每次1—2片，每日2次，工个月为1
疗程。首剂药量可加倍。其他抗生素如吡哌酸、氟哌酸、红霉素、先锋霉素、呋喃咀啶、
氨苄青霉素、泰利必妥等也可选用。可先作药物敏感试验，优先选择高度敏感药物。
    2．2  前列腺周围封闭  0.5％普鲁卡因20ml加入可的松25mg及庆大霉素8万单
位，注射于前列腺周围进行封闭治疗。    、
    2．3  前列腺段尿道冲洗疗法  将尿道外口常规消毒，应用双囊四腔硅橡胶管插入尿
道使前囊平于尿道口内。在橡胶管前囊和后囊中分别注入8ml和4ml空气，使膀胱、后
尿道与前尿道的通路关闭，前列腺段尿道成为一个闭合腔。经注药管注入3~4ml配制好
的药液反复冲洗前列腺段尿道，每周治疗1次，直至症状消失、细菌培养阴性为止。所
配药液根据细菌培养药敏试验选用工一2种抗生素溶于灭菌生理盐水30ml中，并加入氟
美松5mg摇匀即可．
    3  外治法
    3．1  坐浴疗法  中药布包煎汤或温水坐浴，可促进盆腔血液循环，促使炎症吸收，
有较好疗效。一般每晚工次，每次15分钟左右。有条件者每日可进行2次．

    常用中药：朴硝50g，大黄30g，野菊花15g，血竭9g，苏木9g。
    3．2  直肠内给药法
    3。2．1  白花蛇舌草30g，黄柏15g，乳、没各9g，大黄6g。水煎浓缩成150ml，保
留灌肠，每晚1次，15次为l疗程。
    3。2．2  野菊花栓，每日2次，每次工枚，塞入肛门内约2．5--~3cm，1个月为1疗程。
    3。2。3  金黄散15--~30g，或山芋粥、藕粉适量，水200mt，调成糊状，微冷后(43~C)，
保留灌肠，每日1次。
    3。3  药物离子透入法  选择敏感、广谱的抗生素或中药制剂，以直流感应电动机等
仪器经直肠内直流电药物导入，每次20分钟，隔日1次，工0次为1疗程。所用药物有黄
柏提取物或中药煎剂。
    3．4  敷贴疗法
    3。4。1  会阴部敷贴法  熏洗坐浴后，以生姜汁调大黄末20g，外敷中极、会阴两穴，
局部胶布固定。
    3．4。2  脐部敷贴法  先将麝香0．15g填脐，再用白胡椒7粒研末盖在上面，白纸覆
盖，胶布固定，7一10天换药工次，工0次为工疗程。
    3．5  局部熏洗法  芒硝、马齿苋、生明矾、丹参或昆布、海藻、海浮石、夏枯草等
各适量，水煎待温，熏洗会阴部，每次15~--30分钟，每日2次。
    4  针灸疗法
    4．1  体针疗法  取穴：腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门穴、志室、三阴交、
足三里。以上穴位分组交替使用，隔1"-'2日1次，多采用弱刺激，平补平泻手法，并可
配合艾条灸法。
    4．2  氦一氖激光针灸  主要穴位：次胶、白环俞。刺入式氦一氖激光针灸仪特制激光    ．
针内的光导纤维，把激光束引到人体穴位的适当深度，直接刺激穴位或前列腺。
    5  按摩疗法
    5．1  前列腺按摩  每周1次，6次为1个疗程。按摩时动作要轻柔，不可使用暴力
挤压。急性前列腺炎禁用。
    5．2  体表按摩  按摩可促使小骨盆部位和腰部郁滞的血液以及淋巴液消散，改善会
阴、直肠、肛门、前列腺排泄管肌肉的紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，能缓
解慢性前列腺炎患者的症状。以自我按摩为主，主要采用按、揉、擦法。站立时，按摩
背部、腰骶部、臀部；仰卧时，按摩腹部。一般在早上空腹时，或饭前、饭后2—3小时
进行。按摩前应排尽大小便，姿势要舒展，肌肉应放松，呼吸要均匀，按摩时间约持续
10—15分钟。
    6  手术疗法
    6。l  手术适应证  ①长期药物治疗无效，多次反复发作；②伴有膀胱颈部硬化、尿
道嵴肥大；③合并结石或脓疡。
    6．2  手术方式  多采用经尿道镜前列腺切除的手术，手术要求切至包膜，彻底切除
感染病灶，膀胱颈部需做V型切除．
  [预防与护理]
  慢性前列腺炎的病情顽固，缠绵难愈，如不注意防护，可直接影响疗效，甚至反复

发作。
    l  预防感冒着凉。受凉之后，可引起交感神经活动兴奋，使尿道内压增加，前列腺
管也因收缩而排泄障碍，产生郁积充血，往往使症状加重或发生反复。
    2  注意饮食．不要过食肥甘厚味、辛辣炙博之品，勿过量吸烟饮酒，喝酒后可引起
前列腺充血，使症状加重。
    3  生活要有规律．注意劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长，以防影响会阴部血液
循环；不要性交中断，强忍精出，应戒除手淫恶习；急性期忌房事，慢性者应建立合理
的性生活。
    4  积极治疗身体其他部位的感染病灶，如慢性扁桃体炎、溃疡性结肠炎等。
    5  前列腺按摩时，用力不宜过大，按摩时间不宜过长，按摩次数不宜过频。急性前
列腺炎禁忌按摩。
    6  急性前列腺炎患者宜卧床休息，多饮开水，保持大便通畅。
    [古籍选粹]    ．
    《杂病证治准绳。赤白浊》  溺与精所出之道不同，淋病在溺道，故《纲目》列之肝
胆部；浊病在精道，故《纲目》列之肾膀胱部。……每见时医以淋法治之，五苓、八正
杂投不已而增剧者，不胜数。予每正之，而其余尚难以尽说也。盖由精败而腐者什九，由
湿热流注与虚者什一。……戴氏云；有白浊人服玄兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不
可不知。有小便如常，停久才方淀浊。有小便出即如米泔，若小儿疳病者，宜分清饮加
茯苓半钱，下小菟丝子丸。如服药未效，宜四七汤吞青州白丸子，及展砂妙香散吞玄兔
丹，及小菟丝子丸、山药丸。如白浊甚者，下淀如泥，或粘稠如胶，频逆而涩痛异常，此
非是热淋，此是精浊窒塞窍道而结，宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟丝子丸，或萆藓分
清饮．
    《理虚元鉴．白浊白淫论》  白浊、白淫，从新久定名。初出茎中痛而浓浊如膏，谓
之白浊。久之不已，精微弱而薄，痛亦渐减，至后闻淫声，见女色，而精下流，清稀而
不痛，则谓之白淫也。白浊全属火，至白淫，则火衰而寒胜矣。此因肾家元气降而不升，
故粘丝带腻，马口含糊而不已。此法宜回阳气而使上升，固其精元而不使下陷，则病自
止矣。外此有症非属虚，而湿热下注者，宜从丹溪治法。又有所求不遂，志意郁结而精
泄，及气虚人失精气而遗者，皆非虚病也。
    《景岳全书．淋浊》  浊在精分者，必因相火妄动，或逆精而然，以至精溺并至。若
兼涩痛之甚者，亦宜抽薪饮、大分清饮之类，先去其火，然后再安精气。及其稍久，痛
涩俱去，而惟精浊不止者，当用宁心固肾等剂，宜秘元煎、菟丝煎，或人参丸、定志丸、
心虚白浊歌之类主之。
    命门虚衰，阳气不固，则精浊时见，而久不能愈者，但当培补命门，宜右归丸、益
志汤、石刻安肾丸、八味地黄丸之类主之。若虚本不甚，而胞气微寒不摄者，宜萆藓分
清饮主之。
    《证治汇补。便浊>)  精浊者，因败精流于溺窍，滞而难出，故注中如刀割火灼而溺
自清，惟窍端时有秽物，如疮脓目眵，淋漓不断，与便溺绝不相混。
    [现代研究]
    由于慢性前列腺炎的发病率较高，其证治难度较大，现代中医对前列腺炎的研究多

偏重于慢性前列腺炎，虽然尚未取得突破性进展，但在缓解症状、消除炎症和治疗由其
所引起的一些并发症方面，取得了较好的疗效。
    1  辨证论治  周安方将慢性前列腺炎辨证分为湿热蕴结和湿热兼瘀两型，分别用自
拟前列腺炎l号方(生黄芪20g，白花蛇舌草30g，蒲公英20g，土茯苓20g，生大黄10g，
黄柏10g，虎杖15g，败酱草15g，篇蓄15g，生甘草10g)；Ⅱ号方(生黄芪20g，白花
蛇舌草30g，蒲公英20g，土茯苓20g，熟大黄10g，虎杖15g，赤芍20g，玄胡20g，川
楝子10g，乌药10g)内服治疗，并配合上药药渣加水煎煮成药汁乘热坐浴，临床观察147
例，服药最少者工4剂，最多者210剂，平均服药44例，结果治愈102例，显效34例，
好转9例，无效2例．裘顺安分湿热、气滞血瘀、肾虚3型辨证前列腺炎50例，分别拟
用八正散或龙胆泻肝汤、前列腺汤合逍遥散、金锁固精丸合右归丸加减治疗，治愈3l例，
好转16例，无效3例。
    2  名医经验  施汉章教授对本病湿热邪毒蕴结者，用清热利湿、解毒活血法，方用：
败酱草15g，虎杖10g，赤芍20g，王不留行10g，生苡仁30g，萆藓15g，黄柏10g，石
菖蒲10g。石苇10g，木通10g，蒲公英15g；久病人络，血瘀气滞者，用活血化瘀为主，
佐清利之法，用方：当归10g，丹参20g，王不留行10g，赤芍15g，柴胡5g，玄胡10g，
川楝子10g，败酱草15g，香附10g；脾肾两虚，用健脾益肾法，用方：萆藓15g，苡仁
30g，茯苓10g，石菖蒲10g，益智仁10g，乌药10g，苍术15g，菟丝子15g；肾阳亏虚，
用养肝血补阳法，方用：柴胡5g，当归10g，白芍10g，蜈蚣3条，甘草10g，淫羊藿10g，
菟丝子15g，枸杞子10g，巴戟天10g，紫梢花6g，党参20g；肾阴不足，用滋阴化浊法，
方用：熟地10g，山萸肉10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，萆藓10g，黄柏10g，莲
子心10g，女贞子15g，王不留行10g。张志钧教授临证采用“四结合”综合治疗，即：①
整体与局部相结合：认为本病病灶虽然在“前阴”，而病根却在肾、膀胱，治疗应局部与
整体相结合，即在清热利湿通淋的同时，或兼补肾阴，或阴阳双补，并佐以活血化瘀散
结，特别注重在内服中药的同时，加用肛门塞入野花栓，以加强局部的治疗作用。②辨
证与辨病相结合：下焦湿热，清利兼以化瘀；瘀血阻滞，活血当参清利；肾精劳伤，补
虚毋忘泄浊．⑧中西医药结合：在辨证论治的基础上，对感染较重的患者多配合西药抗
菌治疗。④内治与外治相结合：在中西药物内服的同时辅以局部外治，如温水坐浴、野
菊花栓肛门给药、金黄散合藕粉煎煮薄糊状保留灌肠、气功治疗仪(或7DP神灯治疗
器)局部治疗和针灸治疗等。
    3  中西医结合治疗  方昌友等采用复方丹参注射液6ml加入50％葡萄糖注射液
40ml静脉注射，配合庆大霉素肌注治疗慢性前列腺炎47例，显效13例，有效25例，无
效9例．
    方昌明采用具有活血化瘀、清热解毒、利湿作用的中药前列腺注射液加丁胺卡那霉
素注射前列腺被膜下，治疗本病240例，经过工一2个疗程后(10天为1疗程)，痊愈172
例，好转63例，无效5例，总有效率为97。92％。
    4  专方治疗  朱德梓自拟慢前饮(当归15g，丹参15g，黄芪30g，土茯苓30g，白
花蛇舌草30g，败酱草30g，王不留行30g，虎杖15g，蒲公英15g，淫羊藿30g，续断15g，
枸杞子25g，菟丝子15g，泽泻20g，木通10g，生甘草10g)治疗慢性前列腺炎50例，痊
愈25例，显效12例，有效10例，无效3例，见效最快的服药工5剂，最慢的40剂，大

部分病人服药20剂见效。乔保钧等报道应用经验方前列舒(丹参15g，丹皮9g，黄柏、
赤芍、穿山甲、泽兰各lOg，泽泻、川萆藓各15g，青皮、王不留行各9g，蒲公英15g，
桃仁7g，乌药7g，败酱草30g)水煎服，配合药渣煎水坐浴，治疗本病136例，痊愈3l
例，显效43例，有效5工例，无效n例。
    5  中成药研究  印志良等研制男康片(白花蛇舌草、蒲公英、鹿含草、鱼腥草、当
归、仙灵脾、黄芪、白术、炙甘草等工9味药组成)，治疗慢性细菌性前列腺炎85例，治
愈75例，改善9例，无效工例，治愈率达88％，无任何副作用。治愈率较抗生素为高，
认为其原因在于男康片起抗炎作用的同时，还能增加血管的通透性，充分发挥抗炎药物
的作用，且能提高机体的免疫力。段登志等观察前列回春胶囊(依清热利湿、活血祛瘀、
温阳补肾治疗原则组方)治疗慢性前列腺炎的效果，临床统计63例，临床治愈28例，显
效工9例，有效儿例，无效5例。靖新文等应用通淋胶囊(由丹参、红花、泽兰、延胡
索、川楝子、白芷、王不留行、蒲公英、穿山甲、车前子等组成)治疗本病60例，临床
治愈8例，显效3l例，痊愈显效率64．9％，总有效率98．2％。认为该药的作用机理与
清热解毒以抗菌消炎、活血化瘀以改善血液循环、清热利湿以消肿的作用有关。
  6外治疗法
  6．1  中药灌肠  赫锋等报道中药灌肠以清热利湿、活血化瘀、软坚散结为主，组方。
地榆25g，蛇舌草50g，败酱草50g，夏枯草25g，王不留行25g，官桂15g，乌药20g，三
棱15g，莪术15g，橘核50g，川楝子15g，穿山甲15g，蜈蚣4条，甘草lOg。治疗慢性
前列腺炎62例。治疗5个月，治愈35例，有效24例，无效3例。
    6．2  中药栓剂直肠离子导入  陈子华采用具有清热利湿、活血通瘀之Ⅱ号中药栓剂
(由大黄、黄柏、牛膝、王不留行等药组成)，以直肠内离子导入法治疗本病62例，治愈
46例，显效12例，有效4例。
    6．3  脐疗  程可佳以王不留行子、石菖蒲、青黛、艾叶、金钱草、茜草、蒲公英、
煅龙骨、煅牡蛎等组方研末，调成糊状，用干净纱布包裹药糊覆于脐眼上。治疗本病182
例，药物敷脐后，痊愈103例，显效48例，进步28例，无效5例，总有效率97。25％，
治愈率为56．59％，平均治愈天数16．5天。
    6．4  中药熏洗  张灵芝等采用中药(川I乌头、草乌头、细辛各20g，白芷、乳香、没
药、苏木、乌药、皂角刺各15g，艾叶、肉桂各30g)熏洗患部，治疗本病43例，痊愈
2l例，好转18例，无效4例。．
    7  针灸疗法  骆燕宁等取双侧秩边和三阴交穴，针刺治疗慢性前列腺炎60例，显
效37例，有效18例，无效5例；口服前列康药片对照组观察42例，显效6例，有效12
例，无效24例，统计学处理，两组疗效比例有显著差异(P<0。05)。胡兴立用皮内埋针
治疗本病26例，取穴主穴为会阴、关元、命门，配穴为肾俞(双)、中胶(双)，临床治
愈工3例，显效9例，好转4例。
    马培功等艾灸会阴穴为主，症状较重时加用针，治疗本病189例，显效77例，有效
93例，无效19例，认为此法能有效地抑制前列腺局部炎症，使周围血管通透性增高，加
速血液循环。
    (述评}
    古今医家论述慢性前列腺炎的发病机理虽然略有不同，但渐趋一致，多不离乎湿热、

血瘀、肾虚立论，认为湿热是病之标，肾虚是病之本，瘀滞是本病进一步发展的病理反
应，辨证分型亦多从此3型论治，但临床往往表现虚实夹杂，各证互兼，而使病情缠绵
难愈，治疗当分清主次，权衡用药。
    近两年来，设立阳性对照(多以前列康片作为阳性对照药)并进行统计处理研究的
报道逐渐增多，但绝大部分仍停留于回顾性的临床总结，一些有效方法、方药，特别是
名老中医数十年的经验缺乏系统的、严格的前瞻性的研究，影响整体研究水准，其重复
性和进一步的推广价值受到怀疑。今后有必要在现有研究的基础上，把一些好的方药，特
别是名老中医的经验，加以整理，按中药新药研究的要求，开发出高效、安全的中药
新药。
    慢性前列腺炎是一种慢性感染性疾病，其病情缠绵，慢性感染有的长达几十年不能
治愈，且易反复发作，如何提高中药治疗慢性前列腺炎的远期疗效，仍是今后研究努力
的一个方向。
    现在临床报道大多制订出本病的诊疗标准，但其依据如何，多未记载。诊疗标准的
制定多从临床症状、前列腺的体征以及前列腺液的检查结果而定，但各家报道的具体内
容仍有一定差异，特别是疗效制定标准，这势必影响各家治疗方法、方药疗效高低的可
比性。制订统一的诊疗标准，势在必行。
    中医药治疗本病传统多采用中药汤剂内服治疗，改变剂型进行临床研究已成为中医
药研究的一个热点，治疗慢性前列腺炎的中药制剂已发展有片剂、胶囊、糖浆、栓剂、糊
剂和注射剂等多种剂型，如何在筛选处方的同时，优化剂型和给药途径，仍是提高中医
药治疗慢性前列腺炎疗效的一个重要研究课题。
    中医药治疗慢性前列腺炎取得一定的疗效，其作用机理的研究尚属不足。张亚强等
报道采用消痔灵注射液成功地创建了大鼠前列腺纤维增生性炎症病理模型，进一步观察
前列腺汤(由丹参、泽兰、赤芍、红花、白芷、穿山甲、败酱草、蒲公英等药组成)治
疗本病的作用机制，发现该方有减轻大鼠前列腺炎细胞浸润及纤维组织增生作用，并可
使病理模型的前列腺上皮细胞的分泌功能恢复，增加Zn含量，增强前列腺的抗炎及损伤
组织的修复能力。临床和实验药理研究相结合，加强有效方药作用机理的研究有待加强。
    由于前列腺炎的解剖学和慢性前列腺炎的病理学两方面的因素，抗菌药物和一些内
服中药往往难以在前列腺组织达到有效浓度，影响药效的发挥。改变给药途径，在内服
药基础上合理选用外治方法，如中药坐浴、中药灌肠、栓剂塞肛、局部注射等，使药直
达病所，充分发挥药物的作用，或结合针灸、前列腺按摩，有望大大提高中医药治疗本
病的疗效。