导赤散在慢性前列腺炎中的运用

华华YHBH0207 2019-10-07

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作者：李忠祥

安徽淮北市百善矿医院中医科

1资料与方法

1.1临床资料

所收治72例患者，均为门诊病例。年龄最小者19岁，最大者79岁，平均病程4个月，诊断标准，符合下例5项中2项以上。①有耻骨上及会阴部不适，尿频，尿急，尿道疼痛，尿道口有白色分泌物，排尿不尽感，或有早泄，血精。②肛诊：前列腺压痛，灼热感，结节，前列腺液检查：白细胞大于10个/HP和(或)脓细胞。③前列腺液检查：卵磷脂小体显著减少，白细胞大于10个/HP。④前列腺B超检查示：包膜不光滑，增厚，前列腺质地不均匀等慢性前列腺炎影像特征。⑤前列腺液细菌培养阳性。在72例患者中，慢性细菌性前列腺炎20例(占27.7%)，慢性非细菌性前列腺炎50例(占69.4%)，前列腺痛1例(占1.3%)，前列腺增生伴尿路梗阻1例(占1.3%)。

1.2治疗方法

方药：生地黄15g，木通10g，甘草10g，水煎服每日一剂。湿热蕴结者常见尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿末滴白量多，会阴胀痛不适，前列腺肿胀压痛，前列腺液镜检白细胞大于或等于10个/HP，舌质红，苔黄腻，脉滑数，加蒲公英20g，车前子10g，黄柏10g，马鞭草15g；伴气滞血瘀者症见会阴部刺痛，痛引小腹、睾丸、阴茎，腰骶部不适，小便滴沥刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦，当行气活血，兼以清热利湿，方加泽兰10g，丹参15g，赤芍10g，王不留行25g，穿山甲10g，青皮10g；伴肾虚者症见小便频数，余沥不尽，尿末滴白，腰膝酸软，头晕耳鸣，甚或阳痿早泄，前列腺液中卵磷脂小体显著见少；偏阳虚者，兼见形寒肢冷，小便清长，舌质淡胖，脉沉无力，当以温阳补肾，加用肉桂3g，杜仲10g，淮山药30g，川续断10g等；偏肾阴虚者，兼见无心烦热，盗汗遗精，小便短少，舌质红苔少，脉细数，当以滋阴降火为主，药用黄柏10g，熟地黄10g，牡丹皮10g，泽泻10g，旱莲草10g。

2结果

2.1疗效标准

15天为一个疗程，服药3个疗程评价疗效。①近期痊愈：临床症状完全消失，用药后前列腺炎症状指数较治疗前下降3/4，前列腺液镜检正常，前列腺液培养阴性。②显效；临床症状基本消失，用药后慢性前列腺炎症状指数下降1/2，前列腺液镜检正常，前列腺液培养阴性。③有效：临床症状减轻，用药后慢性前列腺炎指数下降1/3，前列腺液镜检明显改善，前列腺液培养偶有阳性。④无效：临床症状无改善，前列腺液培养无改善。

2.2治疗痊愈

11例(占15.2%)，显效29例(占40.3%)，有效27例(占37.5%)，无效5例(占6.9%)。

3体会

慢性前列腺炎，中医属淋证“白淫”“精浊”范畴。中医早有精辟论述，如清代徐时进谓：“浊者，白粘如精状，从茎中流出，不痛不涩，占下衣有迹者足也”。又说：“精浊者，茎似刀割火灼，而溺窍，病在肝脾，浊出精窍，病在心肾，”临床所见本病病因复杂，但总以败精瘀浊，湿热下注，蕴结下焦，膀胱气化不利而致。现代药理研究生地具有强心利尿，升高血压；甘草，有抗炎和抗变态反应的功能。